Hypermétropie: causes et traitements correctifs

L’hypermétropie est un défaut de vision commun qui rend difficile la concentration sur des objets proches. Les personnes atteintes d’hypermétropie grave peuvent uniquement se concentrer sur des objets éloignés ou ne pas pouvoir se concentrer du tout.

Cela se produit lorsque le globe oculaire ou la lentille est trop court ou que la cornée est trop plate.

Aussi connu sous le nom d’hypermétropie ou d’hypermétropie, il affecte entre 5 et 10% de la population des États-Unis (É.-U.).

Elle peut se développer au fur et à mesure que les muscles s’affaiblissent à partir d’environ 40 ans, également appelée presbytie, ou être présente dès la naissance.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes les plus communs de l’hypermétropie:

• les objets à proximité apparaissent flous
• la personne a besoin de plisser les yeux ou de tendre les yeux pour voir clairement
• un mal de tête ou une gêne se produit après une lecture ou une écriture prolongée
• la fatigue oculaire se développe, ce qui brûle ou douleurs dans ou autour des yeux
• la personne ne peut pas percevoir la profondeur de manière efficace

Sans traitement, d’autres affections oculaires peuvent survenir, comme un œil paresseux ou une amblyopie, des yeux croisés ou un strabisme.

Causes

Deux parties de l’œil humain permettent de se concentrer.

La cornée: La partie antérieure claire de l’œil qui reçoit et focalise la lumière dans l’œil.

L’objectif: Une structure transparente à l’intérieur de l’œil qui focalise les rayons lumineux sur la rétine.

La rétine est une couche de nerfs à l’arrière de l’œil qui détecte la lumière et envoie des impulsions à travers le nerf optique vers le cerveau.

Le nerf optique relie l’œil au cerveau et transporte ces signaux lumineux concentrés formés par la rétine vers le cerveau. Le cerveau les interprète alors comme des images.

La forme optimale pour un oeil est avec une courbure parfaitement lisse de la cornée et du cristallin. La cornée et la lentille réfractent, ou courbent, les rayons lumineux entrants. Lorsque cela se produit, une image est fortement concentrée sur la rétine. Plus la courbe est lisse, plus l’image entrante sera claire.

L’hypermétropie se produit lorsque la lumière n’est pas réfractée correctement à travers une cornée ou une lentille inégale et moins lisse. C’est un type d’erreur de réfraction. Les erreurs de réfraction peuvent également causer la myopie, ou la myopie, et l’astigmatisme.

Les rayons lumineux se concentrent en un point derrière la rétine, et non sur elle, à cause de la forme imparfaite. Ils voyagent à l’arrière de la rétine avant d’avoir été pliés correctement par la lentille et la cornée, ce qui entraîne une vision floue lorsque les objets sont plus proches.

Les personnes qui naissent avec une hypermétropie peuvent être capables de se concentrer sur des objets éloignés pendant l’enfance. Cependant, il peut devenir plus difficile de faire la mise au point et même les objets éloignés peuvent ne pas être clairs.

Dans de rares cas, l’hypermétropie peut résulter:

• Diabète
• tumeurs
• fovéa hypoplasie (hypoplasie maculaire), une maladie rare impliquant le sous-développement de la macula, une petite zone sur la rétine.

L’hypoplasie maculaire est souvent liée à l’albinisme.

Les experts croient que l’hypermétropie peut être héréditaire, de sorte qu’elle peut être transmise des parents aux enfants.

Diagnostic

Un optométriste peut effectuer un examen de la vue standard pour diagnostiquer l’hypermétropie.

Les optométristes peuvent évaluer la vision, prescrire des verres correcteurs et diagnostiquer des problèmes oculaires courants. Alternativement, un ophtalmologiste, ou un spécialiste des yeux, peut effectuer l’examen si un problème plus complexe est suspecté.

Une personne devrait subir un examen de la vue si elle présente l’un des symptômes ci-dessus, ou si elle atteint l’âge de 40 ans sans symptômes d’hypermétropie.

Les enfants plus jeunes devraient également subir un test de vision aux étapes suivantes:

• à la naissance
• pendant leur première année de vie
• environ 3 ans et demi
• environ 5 ans

Une personne qui porte déjà des lentilles correctrices aura besoin d’examens plus fréquents pour s’assurer que la prescription de ses lentilles reste appropriée.

La plupart des affections oculaires peuvent être corrigées avec succès, mais il existe un risque de complications supplémentaires si elles ne sont pas traitées.

Un test oculaire complet devrait vérifier ce qui suit:

• pouvoir se concentrer sur les objets proches
• la santé oculaire générale, afin de déterminer s’il y a des problèmes oculaires ou des anomalies physiques
• acuité visuelle, ou netteté, en utilisant une carte de lettres de Snellen qui diminue dans la dimensionnement, ou l’élargissement, des pupilles
• vision latérale
• la motilité oculaire, ou le mouvement des yeux
• le devant de l’oeil
• rétine et nerf optique

Si un patient porte des lunettes ou des lentilles de contact, il peut être nécessaire de les porter pendant l’examen.

Le spécialiste de la vue recherche également les signes de troubles oculaires en projetant une lumière dans les yeux du patient et en observant sa réaction. Ils rechercheront des troubles tels que le glaucome ou la rétinopathie diabétique.

Traitement

Le traitement de l’hypermétropie vise à aider la lumière à se concentrer correctement sur la rétine. Les lentilles correctives ou la chirurgie réfractive peuvent y parvenir.

Lentilles correctives

La plupart des personnes plus jeunes souffrant d’hypermétropie n’ont pas besoin de lentilles correctrices car elles peuvent compenser en se concentrant sur des objets plus proches.

Cependant, à l’âge de 40 ans, lorsque les lentilles sont moins flexibles, la plupart des personnes ayant une vision à long terme ont besoin de lentilles correctrices.

Il existe deux principaux types de lentilles correctives:

• Lunettes: elles peuvent inclure des lunettes à double foyer, des trifocaux et des lunettes de lecture standard.
• Lentilles de contact: Différents types de lentilles de contact sont disponibles, avec différents niveaux de douceur et durée d’usure prévue.

Chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est normalement utilisée pour la myopie ou la myopie, mais elle peut également traiter l’hypermétropie.

Les exemples comprennent:

• Kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK): Un laser est utilisé pour remodeler le centre de la cornée dans un dôme plus raide.
• Kératomileusis épithélial au laser (LASEK): Un laser est utilisé pour remodeler les bords externes de la cornée en une courbure plus raide.
• Kératectomie photoréfractive (PRK): Le chirurgien enlève la couche externe de la cornée et une procédure similaire à la LASEK est effectuée. La couche externe repousse ensuite sur environ 10 jours.
• Kératoplastie conductrice (CK): La cornée est remodelée à l’aide d’une sonde émettrice de radiofréquences placée à son extrémité, ce qui provoque un léger rétrécissement du collage périphérique.

La chirurgie au laser peut ne pas convenir à ceux qui:

• avoir du diabète
• êtes enceinte ou allaitez
• avoir un système immunitaire affaibli
• avoir d’autres problèmes oculaires, tels que le glaucome ou la cataracte

Risques de la chirurgie au laser

Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques.

Rarement, la chirurgie au laser peut entraîner les complications suivantes:

• Pire vision post-opératoire: La vision peut être pire qu’auparavant si le chirurgien juge mal combien de tissus à enlever de la cornée.

• Épithélium en croissance: La surface de la cornée commence à pousser dans la cornée elle-même, ce qui entraîne d’autres problèmes de vision. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Ectasie: La cornée devient trop fine, la vision se détériore et il y a un risque de perte totale de la vue. – Kératite microbienne: Il s’agit d’une infection de la cornée.

Une étude de 2005 a révélé que le risque de complication après une chirurgie LASIK était le suivant:

• 0,6% de chance d’erreur de correction
• 1,3% de chance de croissance épithéliale
• 0,2% de chance d’ectasie
• 0,16% de chance de kératite microbienne

Les facteurs de risque sont considérés comme similaires en chirurgie LASEK et PRK.

Complications possibles de l’hypermétropie

Les complications chez les adultes sont rares. La maladie s’aggrave avec l’âge, mais les verres plus forts permettent généralement à la personne de voir normalement.

Les complications ont tendance à se produire uniquement lorsque l’hypermétropie n’est pas traitée chez les enfants.

Strabisme ou strabisme: Les yeux ne sont pas correctement alignés et se concentrent sur différentes choses. Cela peut affecter la perception de la profondeur et rendre difficile la détermination de la distance des objets. L’autre œil peut s’affaiblir, conduisant à l’amblyopie.

Amblyopie: Un œil devient dominant, habituellement dû au strabisme. Si un enfant utilise principalement un œil pour se concentrer, l’autre œil peut progressivement s’affaiblir. Sans traitement, le patient peut perdre la vision de cet œil.

Les deux complications sont traitables.

Le port d’un patch sur l’œil le plus fort peut encourager le cerveau à prendre davantage conscience de l’œil plus faible. Cela renforce les muscles oculaires.

Les lunettes de prescription peuvent aider à aligner les yeux.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les yeux et renforcer les muscles oculaires.

Les adultes qui développent une hypermétropie et qui n’obtiennent pas de verres correcteurs peuvent trouver que leur qualité de vie est compromise.