Hypertension artérielle: Le régime pourrait-il remplacer les médicaments?

Lorsqu’il s’agit d’abaisser la tension artérielle, une alimentation pauvre en sel et saine pour le cœur peut être tout aussi efficace qu’un médicament. C’est la conclusion d’une nouvelle étude publiée récemment dans le.

une femme qui coupe des légumes

Les chercheurs suggèrent que les personnes souffrant d’hypertension ou d’hypertension peuvent voir une réduction similaire ou supérieure de la tension artérielle systolique après avoir suivi une approche diététique pour arrêter l’hypertension (DASH) et un régime pauvre en sel comme les personnes qui prennent des médicaments antihypertenseurs.

Le co-auteur de l’étude Stephen Juraschek – qui travaille au Beth Israel Deaconess Medical Center de la Harvard Medical School à Boston, MA, ainsi que l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, MD – et leurs collègues suggèrent qu’un changement dans l’alimentation devrait être le premier port d’escale pour les adultes à risque accru d’hypertension artérielle.

La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois des artères. Il est mesuré en millimètres de mercure (mm Hg), et il est évalué en utilisant deux nombres: systolique (le nombre supérieur) et diastolique (le nombre inférieur).

La pression artérielle systolique se réfère à la force du sang qui pousse contre les parois des artères lorsque le cœur bat, tandis que la pression artérielle diastolique se réfère à la pression artérielle entre les battements cardiaques.

L’hypertension artérielle se produit lorsque cette force devient trop élevée. Si elle n’est pas contrôlée, elle peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les changements de mode de vie, tels que l’augmentation de l’exercice et l’adoption d’une alimentation saine, sont considérés comme essentiels pour abaisser la tension artérielle, mais certaines personnes peuvent également se voir prescrire des antihypertenseurs.

La nouvelle étude, cependant, suggère que le régime DASH – en combinaison avec un faible apport en sel – pourrait éliminer le besoin de médicaments pour certains adultes souffrant d’hypertension.

Pression artérielle systolique et régime

L’étude a porté sur 412 adultes âgés de 23 à 76 ans. Au départ, tous les participants présentaient une tension artérielle systolique de 120-159 mm Hg et une tension artérielle diastolique de 80-95 mm Hg. Aucun des sujets n’utilisait de médicaments antihypertenseurs.

Sur la base de leur tension artérielle systolique, les sujets ont été répartis dans l’un des quatre groupes. Ceux-ci étaient: 120-129 mm Hg, 130-139 mm Hg, 140-149 mm Hg, et 150 mm Hg ou plus.

Selon de nouvelles lignes directrices publiées plus tôt ce mois-ci, ayant une pression artérielle systolique de 120-129 mm Hg et une pression artérielle diastolique inférieure à 80 mm Hg est classé comme hypertension «élevée».

Une pression artérielle systolique de 130-139 mm Hg ou une tension artérielle diastolique de 80-89 mm Hg est classée comme hypertension de stade 1, alors qu’une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg ou plus est classé comme l’hypertension de stade 2.

Pendant un total de 12 semaines, tous les participants ont été assignés au hasard au régime DASH ou à un régime témoin, ce qui était comparable à un régime occidental standard.

Le régime DASH – soutenu par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang – est un régime alimentaire composé de fruits, de légumes, de grains entiers, de noix, de haricots, de poisson, de volaille et de produits laitiers sans matières grasses. Le régime limite les aliments riches en graisses saturées et en sucre.

Au cours de périodes de 4 semaines tout au long de l’étude, les sujets ont également été assignés au hasard à trois niveaux différents de consommation de sodium: 50 millimoles par jour (faible), 100 millimoles par jour (moyen) ou 150 millimoles par jour (élevé).

Par contexte, 100 millimoles de sodium par jour équivalent à 2 300 milligrammes de sodium, soit un peu moins d’une cuillère à café de sel. C’est l’apport quotidien en sodium maximum recommandé dans les Directives diététiques 2015-2020 pour les Américains.

Résultats « exceptionnels »

L’équipe a constaté que les personnes dont la pression artérielle systolique de base était supérieure ou égale à 150 mm Hg ont vu leur tension artérielle systolique chuter de 11 mm Hg en moyenne après 4 semaines de régime DASH, comparativement à celles du régime témoin.

Les participants ayant une tension artérielle systolique de base inférieure à 130 mm Hg ont présenté une réduction de 4 mm Hg de la tension artérielle systolique avec 4 semaines de régime DASH.

Cependant, la combinaison du régime DASH avec une faible consommation de sodium a semblé produire de meilleurs résultats.

Les personnes dont la pression artérielle systolique de base était inférieure à 130 mm Hg ont constaté une réduction de 5 mm Hg de la pression artérielle systolique après un régime DASH et un faible apport de sodium pendant 4 semaines, comparativement à celles du régime témoin qui présentaient une pression artérielle élevée. consommation de sodium.

Les adultes dont la pression artérielle systolique était de 130-139 mm Hg au début de l’étude ont connu une réduction moyenne de 7 mm Hg de la pression artérielle systolique avec le régime DASH faible en sodium.

Chez les sujets dont la tension artérielle systolique de référence était de 140-149 mm Hg, la pression artérielle systolique a diminué de 10 mm Hg en moyenne après 4 semaines de régime DASH combiné et de régime pauvre en sel.

Cependant, le résultat le plus surprenant a été trouvé pour les adultes dont la tension artérielle systolique de base était de 150 mm Hg ou plus. Ils ont subi une réduction moyenne de la pression artérielle systolique de 21 mm Hg avec le régime DASH faible en sodium, comparativement à ceux qui suivent le régime témoin riche en sodium.

Juraschek qualifie cette conclusion d ‘ »exceptionnelle ». il indique que les personnes les plus exposées à l’hypertension sévère ont récolté la plus grande récompense d’un régime DASH combiné à une faible teneur en sodium.

Les chercheurs notent que d’autres études sont nécessaires pour déterminer si un tel plan d’alimentation peut aider à abaisser la pression artérielle pour les personnes ayant une pression artérielle systolique de 160 mm Hg ou plus, car ils ne sont pas inclus dans cette recherche.

Pourtant, Juraschek estime que leurs résultats ajoutent à la preuve que les interventions diététiques sont aussi efficaces – ou plus efficaces que – les antihypertenseurs chez les personnes les plus exposées à l’hypertension artérielle, et devraient constituer une option de traitement de première intention pour ces personnes. « 

«Ce que nous observons à la suite de l’intervention alimentaire combinée est une réduction de la pression artérielle systolique aussi élevée, sinon supérieure, que celle obtenue avec les médicaments sur ordonnance. à un régime sain et à faible teneur en sodium. « 

Auteur principal de l’étude, le Dr Lawrence Appel, Faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins

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