Incontinence d'effort: que puis-je faire?

L’incontinence urinaire d’effort est la fuite involontaire d’urine. Elle peut affecter les personnes dont les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, par exemple, suite à un gain de poids ou à l’accouchement.

Cela arrive souvent quand vous toussez, éternuez ou faites de l’exercice.

Plus de 15% des femmes adultes présentent une forme d’incontinence au cours de leur vie, y compris l’incontinence urinaire à l’effort (IUE).

SUI est la forme la plus commune de l’incontinence urinaire. Il affecte les femmes plus souvent que les hommes.

Symptômes

Le principal symptôme de l’incontinence à l’effort est la fuite involontaire d’urine.

Cela peut arriver quand une personne:

Toux
Des exercices
des rires
Lève quelque chose de lourd
Éternuements
Se lève

Cela peut ne pas arriver chaque fois qu’une personne fait ces choses, mais toute activité qui augmente la pression dans le bassin peut le déclencher, surtout lorsque la vessie est pleine.

Causes et facteurs de risque

Les reins produisent de l’urine et l’urine passe à travers l’uretère jusqu’à la vessie pour le stockage. Les muscles du plancher pelvien aident à garder l’urine dans la vessie.

Pour libérer l’urine, ces muscles se détendent.

Les muscles du plancher pelvien enveloppent le dessous de la vessie et du rectum.

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une faiblesse dans ces domaines.

Grossesse et accouchement

Des lésions tissulaires, musculaires ou nerveuses peuvent survenir lors de l’accouchement. Cela peut entraîner une incontinence à l’effort peu après l’accouchement ou quelques années plus tard.

Une naissance vaginale, une épisiotomie, ou une livraison de forceps peuvent également augmenter le risque.

Des accouchements multiples, donnant naissance à un bébé avec un gros poids à la naissance, et un travail prolongé peuvent également contribuer à la faiblesse du muscle pelvien.

Faire des exercices réguliers du plancher pelvien pendant la grossesse et après l’accouchement peut réduire le risque de développer une incontinence d’effort.

Autres facteurs

Un certain nombre d’autres facteurs peuvent mener à l’incontinence d’effort.

Âge: le risque augmente avec l’âge, car les muscles pelviens et le sphincter urétral s’affaiblissent avec le temps.

Chirurgie pelvienne antérieure: les hommes qui subissent une chirurgie pour un cancer de la prostate peuvent développer une incontinence d’effort.

Une hystérectomie: l’ablation chirurgicale de l’utérus peut aussi être un facteur.

D’autres facteurs de risque qui peuvent intensifier ou déclencher l’incontinence d’effort incluent:

Diabète, qui peut provoquer une production excessive d’urine et des lésions nerveuses
Consommation excessive de caféine ou d’alcool
Maladies qui provoquent une toux chronique ou des éternuements
Les médicaments qui augmentent la production d’urine
Obésité
Fumer, qui peut causer une toux fréquente
Infections des voies urinaires

165408

Complications

Les complications comprennent:

Éruption cutanée ou irritation: la peau qui est constamment en contact avec l’urine peut devenir irritée et douloureuse. L’utilisation d’une barrière contre l’humidité ou des protections contre l’incontinence peut aider.

Difficultés émotionnelles: l’embarras et la détresse sont communs à tout type d’incontinence. Cela peut perturber le travail, les activités sociales, les relations interpersonnelles et les relations sexuelles.

Traitement

Des tests spécialisés peuvent détecter des problèmes avec la fonction de la vessie. Le traitement dépendra des résultats des tests.

Le traitement commencera normalement avec des exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles pelviens.

Si ces exercices n’aident pas, un traitement est disponible pour serrer ou soutenir la sortie de la vessie. Cela peut impliquer une sorte d’appareil, de médicament ou de chirurgie.

S’il existe une cause sous-jacente, telle qu’une infection des voies urinaires ou un problème de vessie plus grave, un traitement spécifique permettra de résoudre ce problème.

Exercices du plancher pelvien

Les exercices peuvent être effectués indépendamment, ou avec l’aide d’un physiothérapeute.

La première étape consiste à prendre conscience des muscles à renforcer. Une façon de renforcer les muscles du plancher pelvien est à travers des exercices de Kegel.

Asseyez-vous sur une chaise avec les genoux légèrement écartés. Pressez le muscle juste au-dessus de l’entrée de l’anus. Il devrait y avoir un certain mouvement dans le muscle. Ne bougez pas les fesses ou les jambes.
Imaginez que vous passez l’urine et que vous essayez d’arrêter le courant. Les muscles que vous utilisez seront différents de ceux du premier exercice. Ils sont plus près du front.
Focus sur ces muscles. Vous devriez sentir une légère levée de la vulve et du vagin pendant les exercices.
Serrer les muscles pelviens 10 à 15 fois de suite. Essayez de répéter cela au moins trois fois par jour.
Alterner les deux types, en se concentrant uniquement sur ces muscles, sans retenir votre souffle ou en serrant le ventre, les cuisses et les fesses.

Les compressions lentes peuvent développer l’endurance, et les compressions rapides peuvent aider à développer un temps de réaction plus rapide dans les moments de stress urinaire, comme les éternuements.

Les exercices de Kegel sont discrets et peuvent être effectués à tout moment.

La pratique quotidienne renforcera le plancher pelvien et augmentera la capacité à maintenir les muscles plus longtemps.

Visez à accumuler pendant 10 secondes, et ajoutez plus de compressions hebdomadaires pour augmenter l’efficacité.

Les exercices de Kegel devraient normalement être effectués au moins trois fois par jour pendant 3 mois. Les avantages devraient apparaître après 3 semaines.

Poursuivre les exercices de façon moins intensive, même après que les symptômes ont disparu, peut aider à maintenir la stabilité de la vessie.

Dispositifs

Les dispositifs qui peuvent renforcer les muscles du plancher pelvien comprennent:

un cône vaginal
poids pour l’insertion vaginale pour soutenir Kegels
un électrostimulateur, qui peut aider au processus de renforcement en provoquant des convulsions dans les muscles
appareils vibrants pour assister les exercices de Kegel

Cependant, il y a peu de preuves que ceux-ci sont plus efficaces que les exercices seuls. Les patients doivent parler à un spécialiste des soins de santé avant d’essayer ces méthodes.

D’autres appareils peuvent aider:

Pessaire vaginal: un appareil flexible qui est équipé par un professionnel de la santé.Lorsqu’il est inséré dans le vagin, il peut aider à soutenir la vessie et diminuer les fuites d’urine. Il est enlevé chaque nuit ou chaque semaine pour le nettoyage et les soins. Cet appareil peut aider à éviter la chirurgie. Les complications sont rares mais peuvent inclure des dommages au tissu vaginal.

Plug urétral: un petit dispositif jetable pour insérer dans l’urètre, le tube à travers lequel l’urine quitte le corps.

Ce dispositif peut prévenir l’incontinence pendant de courtes périodes au cours d’une activité spécifique, comme l’exercice, mais il peut augmenter le risque d’infections des voies urinaires et de sang dans l’urine.

Chirurgie

La chirurgie vise généralement à améliorer et à soutenir la fonction de la vessie. Il est normalement conseillé uniquement si d’autres méthodes ont échoué.

Les interventions chirurgicales comprennent:

Agents gonflants injectables: Du collagène, des sucres synthétiques ou des gels peuvent être injectés dans les tissus autour de la partie supérieure de l’urètre. Cela augmente la pression sur l’urètre et améliore la capacité de fermeture du sphincter. Ceci est généralement fait dans le bureau du médecin.

Colposuspension: cette procédure chirurgicale commune utilise des sutures, ou points de suture. Ceux-ci sont attachés près du col de la vessie et de la partie supérieure de l’urètre pour créer un soutien. Il existe différentes façons de le faire, de sorte que le patient devrait discuter de la meilleure option avec leur médecin.

Procédure de fronde: le chirurgien utilise son propre tissu ou un matériau synthétique pour créer une «fronde» qui soutient l’urètre. Les frondes sont efficaces à 80%. Ils sont couramment utilisés chez les femmes.

Sphincter artificiel gonflable: ce dispositif chirurgicalement implanté est typiquement utilisé pour traiter les hommes. Une manchette de vessie artificielle s’adapte autour de la partie supérieure de l’urètre et remplace la fonction du sphincter. Il reste en position fermée jusqu’à ce que l’individu le libère manuellement à travers une pompe accessible dans la peau du scrotum.

Si le dispositif est implanté chez une femme, la pompe est généralement placée dans les lèvres.

Les facteurs qui influent sur la pertinence de l’intervention chirurgicale comprennent l’âge du patient, les projets d’avoir des enfants, le mode de vie, la santé globale, les antécédents médicaux et la cause de l’incontinence.

Des médicaments

Duloxetine est normalement utilisé pour traiter la dépression, mais il peut aider à l’incontinence de stress.

Cependant, des études récentes suggèrent qu’il peut augmenter l’anxiété, la dépression et la confusion. Il peut également être moins bénéfique que la chirurgie à long terme.

La duloxétine peut être utile pour les exercices du plancher pelvien.

Les exercices du plancher pelvien continuent d’être la meilleure première option pour le traitement.

La prévention

Les changements comportementaux peuvent aider à réduire l’incontinence d’effort.

Les changements peuvent aller du moment et de l’ampleur de la consommation quotidienne de liquides aux modifications du mode de vie, comme l’abandon du tabac ou la perte de poids.

L’accessibilité des toilettes devrait être aussi facile que possible. Les personnes qui ont de la difficulté à se déplacer pourraient envisager des adaptations spéciales comme une main courante ou un siège surélevé.

Changements alimentaires: l’obésité augmente le risque d’incontinence d’effort. Perdre 5 à 10% du poids corporel peut aider à réduire l’incontinence d’effort.

La constipation peut exercer une pression sur la vessie ou les muscles de soutien. Consommer plus de fibres et augmenter la consommation d’eau peut atténuer ce problème.

Réduire la consommation de substances qui irritent la vessie, tels que les édulcorants artificiels et la caféine peut aider.

D’autres irritants de la vessie possibles comprennent:

de l’alcool
le tabac
Chocolat
certains fruits, comme les canneberges, les raisins, les ananas, les agrumes, les pommes, les canteloups et les prunes
certains légumes, comme les oignons, les tomates, les poivrons et les piments
lait et produits laitiers, par exemple, fromage mûr, crème sure et yogourt
pain de seigle et de pâte à pain
assaisonnements, tels que les épices, les vinaigres, les noix et les arachides

Éviter ou arrêter de fumer réduit la probabilité de tousser et réduit le risque de cancer de la vessie.

Il peut être tentant de réduire l’apport liquidien, mais une quantité insuffisante de liquide peut entraîner une déshydratation et une forte concentration de déchets dans l’urine. Cela peut irriter la vessie et augmenter le risque de constipation.

L’incontinence d’effort peut être embarrassante, mais c’est un problème commun. Parler à des amis, à des proches ou à un spécialiste de la santé peut aider à réduire l’embarras et à trouver un traitement.

Garder un approvisionnement d’équipement d’hygiène, tels que des tampons, peut également aider.