L’incontinence urinaire est la fuite involontaire d’urine. Cela signifie qu’une personne urine quand elle ne veut pas. Le contrôle du sphincter urinaire est perdu ou affaibli.
L’incontinence urinaire est un problème commun qui affecte de nombreuses personnes.
Selon l’American Urological Association, un quart à un tiers des hommes et des femmes aux États-Unis souffrent d’incontinence urinaire.
L’incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. On estime que 30% des femmes âgées de 30 à 60 ans en souffrent, comparativement à 1,5-5% des hommes.
Faits rapides sur l’incontinence urinaire
Voici quelques points clés sur l’incontinence urinaire. Plus de détails sont dans l’article principal.
- L’incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
- Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles l’incontinence urinaire peut survenir.
- L’obésité et le tabagisme sont deux facteurs de risque d’incontinence urinaire.
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire?
L’incontinence urinaire est quand une personne ne peut pas empêcher l’urine de s’échapper.
Cela peut être dû à des facteurs de stress, tels que la toux, qui peuvent survenir pendant et après la grossesse, et il est plus commun avec des conditions telles que l’obésité.
Les chances que cela se produise augmentent avec l’âge.
Contrôle de la vessie et le plancher pelvien, ou Kegel, des exercices peuvent aider à prévenir ou à réduire.
Traitement
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, tels que le type d’incontinence, l’âge du patient, la santé générale et son état mental.
Incontinence d’effort
Les exercices du plancher pelvien, également connus sous le nom d’exercices de Kegel, aident à renforcer les muscles du sphincter urinaire et du plancher pelvien – les muscles qui aident à contrôler la miction.
Entraînement de la vessie
- Retarder l’événement: le but est de contrôler l’envie. Le patient apprend à retarder la miction chaque fois qu’il y a une envie de le faire.
- Double miction: Cela implique d’uriner, puis d’attendre quelques minutes, puis d’uriner à nouveau.
- Horaire des toilettes: La personne planifie la salle de bain à des heures fixes pendant la journée, par exemple toutes les 2 heures.
L’entraînement de la vessie aide le patient à reprendre graduellement le contrôle de sa vessie.
Les médicaments pour l’incontinence urinaire
Si des médicaments sont utilisés, ils sont généralement combinés à d’autres techniques ou exercices.
Les médicaments suivants sont prescrits pour traiter l’incontinence urinaire:
- Les anticholinergiques calment les vessies hyperactives et peuvent aider les patients souffrant d’incontinence par impériosité.
- L’œstrogène topique peut renforcer le tissu dans l’urètre et les zones vaginales et atténuer certains des symptômes.
- Imipramine (Tofranil) est un antidépresseur tricyclique.
Équipement médical
Les dispositifs médicaux suivants sont conçus pour les femmes.
- Inserts urétraux: Une femme insère l’appareil avant l’activité et l’enlève quand elle veut uriner.
- Pessaire: Un anneau rigide inséré dans le vagin et porté toute la journée. Il aide à maintenir la vessie en place et à prévenir les fuites.
- Thérapie par radiofréquence: Les tissus des voies urinaires inférieures sont chauffés. Quand il guérit, il est généralement plus ferme, ce qui entraîne souvent un meilleur contrôle urinaire.
- Botox (toxine botulique de type A): Injecté dans le muscle de la vessie, cela peut aider ceux qui ont une vessie hyperactive.
- Agents de charge: Injectés dans les tissus autour de l’urètre, ceux-ci aident à maintenir l’urètre fermé.
- Stimulateur du nerf sacré: Il est implanté sous la peau de la fesse. Un fil le relie à un nerf qui va de la moelle épinière à la vessie. Le fil émet une impulsion électrique qui stimule le nerf, en aidant le contrôle de la vessie.
Chirurgie
La chirurgie est une option si d’autres thérapies ne fonctionnent pas. Les femmes qui prévoient avoir des enfants devraient discuter des options chirurgicales avec un médecin avant de prendre la décision.
- Procédures de l’élingue: Une maille est insérée sous le col de la vessie pour aider à soutenir l’urètre et empêcher l’urine de s’échapper.
- Colposuspension: Le fait de soulever le col de la vessie peut aider à soulager l’incontinence d’effort.
- Sphincter artificiel: Un sphincter artificiel, ou valve, peut être inséré pour contrôler l’écoulement de l’urine de la vessie dans l’urètre.
Autres options
Cathéter urinaire: Un tube qui va de la vessie, à travers l’urètre, hors du corps dans un sac qui recueille l’urine.
Tampons absorbants: Une large gamme de tampons absorbants est disponible à l’achat dans les pharmacies et les supermarchés, ainsi qu’en ligne.
Causes
Les causes et le type d’incontinence sont étroitement liés.
Incontinence d’effort
Les facteurs comprennent:
- grossesse et accouchement
- ménopause, car la chute des œstrogènes peut affaiblir les muscles
- hystérectomie et quelques autres procédures chirurgicales
- âge
- obésité
Incitation à l’incontinence
Les causes suivantes de l’incontinence par impériosité ont été identifiées:
- cystite, une inflammation de la muqueuse de la vessie
- états neurologiques, tels que la sclérose en plaques (SEP), les accidents vasculaires cérébraux et la maladie de Parkinson
- hypertrophie de la prostate, qui peut provoquer une chute de la vessie et irriter l’urètre
Incontinence de débordement
Cela arrive quand il y a une obstruction ou un blocage de la vessie. Les éléments suivants peuvent provoquer une obstruction:
- une prostate élargie
- une tumeur se pressant contre la vessie
- pierres urinaires
- constipation
- chirurgie de l’incontinence urinaire qui est allé trop loin
Incontinence totale
Cela peut résulter de:
- un défaut anatomique présent dès la naissance
- une lésion de la moelle épinière qui altère les signaux nerveux entre le cerveau et la vessie
- une fistule, quand un tube ou un canal se développe entre la vessie et une zone voisine, habituellement le vagin
D’autres causes:
Ceux-ci inclus:
- certains médicaments, en particulier certains diurétiques, antihypertenseurs, somnifères, sédatifs et myorelaxants
- de l’alcool
- infections des voies urinaires
Les types
Le type d’incontinence urinaire est normalement lié à la cause.
Ils comprennent:
- Incontinence d’effort: L’urine s’échappe en toussant, en riant ou en faisant de l’activité, comme courir ou sauter
- L’incontinence par impériosité: L’envie d’uriner est soudaine et intense, et l’urine fuit en même temps ou juste après.
- Incontinence de débordement: L’impossibilité de vider complètement la vessie peut entraîner une fuite
- Incontinence totale: La vessie ne peut pas stocker l’urine
- Incontinence fonctionnelle: L’urine s’échappe parce qu’une personne ne peut pas atteindre la salle de bain à temps, peut-être en raison d’un problème de mobilité.
- Incontinence mixte: une combinaison de types
Symptômes
Le principal symptôme est la libération involontaire (fuite) d’urine. Quand et comment cela se produira dépendra du type d’incontinence urinaire.
Incontinence d’effort
C’est le type le plus courant d’incontinence urinaire, en particulier chez les femmes qui ont accouché ou passé la ménopause.
Dans ce cas, le «stress» fait référence à la pression physique plutôt qu’au stress mental. Lorsque la vessie et les muscles impliqués dans le contrôle urinaire sont soumis à une pression supplémentaire soudaine, la personne peut uriner involontairement.
Les actions suivantes peuvent déclencher l’incontinence d’effort:
- tousser, éternuer ou rire
- levage de charges lourdes
- exercice
Incitation à l’incontinence
Aussi connu comme l’incontinence réflexe ou «vessie hyperactive», c’est le deuxième type le plus commun d’incontinence urinaire. Il y a une contraction soudaine et involontaire de la paroi musculaire de la vessie qui provoque une envie d’uriner qui ne peut pas être arrêtée.
Lorsque l’envie d’uriner vient, la personne a très peu de temps avant que l’urine soit libérée, peu importe ce qu’elle essaie de faire.
L’envie d’uriner peut être causée par:
- un changement soudain de position
- le bruit de l’eau courante
- le sexe, en particulier pendant l’orgasme
Les muscles de la vessie peuvent s’activer involontairement en raison de lésions des nerfs de la vessie, du système nerveux ou des muscles eux-mêmes.
Incontinence de débordement
Ceci est plus fréquent chez les hommes présentant des problèmes de prostate, une vessie endommagée ou un urètre bloqué. Une hypertrophie de la prostate peut obstruer la vessie.
La vessie ne peut contenir autant d’urine que le corps, ou la vessie ne peut pas se vider complètement, causant de petites quantités de fuite urinaire.
Souvent, les patients ont besoin d’uriner fréquemment, et ils peuvent ressentir un «dribble» ou un écoulement constant d’urine de l’urètre.
Incontinence mixte
Il y aura des symptômes de stress et d’incontinence par impériosité.
Incontinence fonctionnelle
Avec l’incontinence fonctionnelle, la personne sait qu’il est nécessaire d’uriner, mais ne peut pas arriver à temps à la salle de bain en raison d’un problème de mobilité.
Les causes courantes de l’incontinence fonctionnelle comprennent:
- confusion
- démence
- mauvaise vue ou mobilité
- mauvaise dextérité, ce qui rend difficile de ne pas déboutonner le pantalon
- la dépression, l’anxiété ou la colère peuvent entraîner une réticence à utiliser la salle de bain
L’incontinence fonctionnelle est plus fréquente chez les personnes âgées et est fréquente dans les maisons de soins infirmiers.
Incontinence totale
Cela signifie que la personne fuit continuellement l’urine, ou a une fuite incontrôlable périodique de grandes quantités d’urine.
Le patient peut avoir un problème congénital (né avec un défaut), il peut y avoir une lésion de la moelle épinière ou du système urinaire, ou il peut y avoir un trou (fistule) entre la vessie et, par exemple, le vagin.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque suivants sont liés à l’incontinence urinaire:
- Obésité: Ceci exerce une pression supplémentaire sur la vessie et les muscles environnants. Il affaiblit les muscles, rendant la fuite plus probable lorsque la personne éternue ou tousse.
- Fumer: Cela peut entraîner une toux chronique, ce qui peut entraîner des épisodes d’incontinence.
- Sexe: Les femmes ont plus de risques de souffrir d’incontinence à l’effort que les hommes, surtout si elles ont eu des enfants.
- Vieillesse: Les muscles de la vessie et de l’urètre s’affaiblissent avec l’âge.
- Certaines maladies et conditions: Le diabète, les maladies rénales, les lésions de la moelle épinière et les maladies neurologiques, par exemple, un accident vasculaire cérébral, augmentent le risque.
- Maladie de la prostate: L’incontinence peut se manifester après une chirurgie de la prostate ou une radiothérapie.
Diagnostic
Les moyens de diagnostiquer l’incontinence urinaire comprennent:
- Un journal de la vessie: La personne enregistre combien elle boit, quand la miction se produit, combien d’urine est produite, et le nombre d’épisodes d’incontinence.
- Examen physique: Le médecin peut examiner le vagin et vérifier la force des muscles du plancher pelvien. Ils peuvent examiner le rectum d’un patient masculin, afin de déterminer si la prostate est agrandie.
- Analyse d’urine: Des tests sont effectués pour détecter les signes d’infection et les anomalies.
- Prise de sang: Cela peut évaluer la fonction rénale.
- Mesure résiduelle postvoid (PVR): Cela évalue combien d’urine reste dans la vessie après avoir uriné.
- Échographie pelvienne: Fournit une image et peut aider à détecter toute anomalie.
- Stress test: On demandera au patient d’appliquer une pression soudaine pendant que le médecin surveille la perte d’urine.
- Test urodynamique: Ceci détermine la pression que la vessie et le muscle sphincter urinaire peuvent supporter.
- Cystogramme: Une procédure de radiographie fournit une image de la vessie.
- Cystoscopie: Un tube fin avec une lentille à la fin est inséré dans l’urètre. Le médecin peut voir toutes les anomalies dans les voies urinaires.
Complications
L’incapacité à retenir l’urine peut parfois entraîner de l’inconfort, de l’embarras et parfois d’autres problèmes physiques.
Ceux-ci inclus:
- Les problèmes de peau – une personne souffrant d’incontinence urinaire est plus susceptible d’avoir des plaies cutanées, des éruptions cutanées et des infections parce que la peau est humide ou humide la plupart du temps.Ceci est mauvais pour la cicatrisation des plaies et favorise également les infections fongiques.
- Infections urinaires – l’utilisation à long terme d’un cathéter urinaire augmente considérablement le risque d’infection.
- Prolapsus – une partie du vagin, de la vessie et parfois de l’urètre peut tomber à l’entrée du vagin. Ceci est généralement causé par des muscles du plancher pelvien affaiblis.
L’embarras peut amener les gens à se retirer socialement, ce qui peut conduire à la dépression. Quiconque est préoccupé par l’incontinence urinaire devrait consulter un médecin, car l’aide peut être disponible.
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