Infection de remplacement du genou: ce que vous devez savoir

Une infection de remplacement du genou peut se développer après qu’une personne a eu une opération pour remplacer leur articulation du genou. Quels sont les symptômes d’une arthroplastie du genou et qui en est le plus à risque?

La chirurgie de remplacement du genou, également connue sous le nom d’arthroplastie du genou, est l’un des types de chirurgie élective les plus courants. On estime que d’ici 2030, pas moins de 3,48 millions de remplacements de genoux auront lieu aux États-Unis.

Une arthroplastie du genou peut être nécessaire si une personne souffre d’une douleur au genou grave ou d’un gonflement qui affecte sa capacité à effectuer ses activités quotidiennes.

La plupart des gens sont exempts de douleur et retrouvent leur mobilité après la chirurgie. Cependant, certaines personnes qui subissent une arthroplastie du genou peuvent développer une infection.

Cet article explore les signes, les causes, les facteurs de risque et les traitements pour une infection de remplacement du genou. Il considère également comment prévenir les infections de remplacement du genou.

Qu’est-ce qu’une infection de remplacement du genou?

bandage de remplacement du genou infection de remplacement du genou

Une infection de remplacement de genou peut se développer dans la blessure après la chirurgie. Il peut également se produire autour de l’implant artificiel utilisé pour remplacer l’articulation du genou. Les bactéries nocives entrant dans la plaie provoquent généralement l’infection.

Une infection au genou peut survenir à tout moment après la chirurgie. Par exemple:

  • pendant l’hospitalisation après la chirurgie
  • quand une personne rentre à la maison après la chirurgie
  • des mois ou même des années après la chirurgie

Selon l’American Academy of Orthopedic Surgeons, seulement une personne sur 100 qui a subi une arthroplastie de la hanche ou du genou développera une infection.

Signes et symptômes

Ce qui suit est normal après une chirurgie de remplacement du genou:

  • gonflement doux au genou ou à la cheville
  • une rougeur autour de l’incision ou du genou
  • chaleur autour de l’incision ou du genou

Ces symptômes post-opératoires n’indiquent pas une infection et ne devraient pas être une source de préoccupation. Ces symptômes devraient s’améliorer avec le temps.

Si les symptômes post-opératoires s’aggravent au lieu de s’améliorer avec le temps, cela peut être un signe d’infection.

Une personne qui présente un ou plusieurs des symptômes suivants peut avoir une infection au genou:

  • incapacité à marcher sans douleur après le moment où le médecin a déclaré que la marche devrait être sans douleur
  • augmentation de la douleur et de la raideur dans l’articulation artificielle
  • chaleur, rougeur et sensibilité autour de l’incision ou du genou entier
  • liquide gris drainant de l’incision, surtout s’il sent mauvais
  • une fièvre au-dessus de 100 ° F (37.8 ° C)
  • frissons ou sueurs nocturnes
  • fatigue

Causes

Après une chirurgie de remplacement du genou, des bactéries peuvent pénétrer dans le corps d’une personne à travers la plaie où l’incision chirurgicale a été faite. Si les bactéries atteignent la nouvelle articulation artificielle d’une personne, elles peuvent se multiplier et provoquer une infection.

Certaines bactéries sont inoffensives, comme celles qui se produisent naturellement dans l’estomac, tandis que d’autres peuvent nuire à une personne et provoquer une infection. Le système immunitaire d’une personne tue généralement toutes les bactéries nocives qui pénètrent dans la circulation sanguine.

Quand une personne a un remplacement de genou, leur joint de genou est remplacé par un joint artificiel fait de métal et de plastique. Parce que ces matériaux ne sont pas organiques, il est plus difficile pour le corps de tuer les bactéries sur eux.

Facteurs de risque

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Toute personne ayant subi une arthroplastie du genou peut développer une infection après l’intervention chirurgicale, mais certains groupes courent un plus grand risque d’infection. Cela inclut les personnes qui:

  • avoir des déficiences immunitaires, telles que le VIH ou le lymphome
  • avoir du diabète
  • avoir une mauvaise circulation dans les mains ou les pieds
  • utilisent des traitements qui suppriment le système immunitaire, comme la chimiothérapie ou les corticostéroïdes
  • avoir des infections fréquentes des voies urinaires
  • avoir un IMC de plus de 50
  • avoir des problèmes dentaires
  • avez une dermatite ou un psoriasis
  • avoir une polyarthrite rhumatoïde
  • fumée
  • avoir eu une chirurgie au genou avant
  • avez eu une infection dans leur genou artificiel avant

Diagnostic

Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer une infection de remplacement du genou avec un examen visuel.

Parfois, le médecin peut avoir besoin d’enquêter sur le type de bactérie qui cause l’infection en utilisant un ou plusieurs des tests suivants:

  • Test sanguin: Cela peut aider à mesurer l’inflammation dans le corps, ce qui peut indiquer une infection.
  • Test d’imagerie: Cela peut aider à déterminer s’il y a une infection dans l’articulation artificielle. Des exemples de tests d’imagerie comprennent les rayons X, les tomodensitogrammes (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou les scintigraphies osseuses.
  • Aspiration articulaire: Le liquide est prélevé du genou et testé pour les bactéries et les globules blancs. Un grand nombre de globules blancs est un signe que le corps combat une infection.

Traitement

Il existe une gamme de traitements pour une infection de remplacement du genou, y compris les procédures non chirurgicales et chirurgicales.

Traitement non chirurgical

Certaines infections de remplacement du genou sont superficielles, ce qui signifie que l’infection a atteint la peau et les tissus autour de l’articulation, mais n’affecte pas l’articulation artificielle elle-même.

Une infection superficielle du genou de remplacement peut être traitée par des antibiotiques oraux ou intraveineux (IV).

Traitement chirurgical

Si une infection au genou devient plus profonde que la peau et les tissus entourant une articulation, il faudra peut-être la traiter chirurgicalement. Les options de traitement chirurgical comprennent:

  • Débridement: Il s’agit d’un lavage chirurgical de l’articulation. Tout tissu mou contaminé est enlevé, et le joint artificiel est nettoyé. Les doublures en plastique ou les entretoises dans l’articulation artificielle peuvent être remplacées. Le médecin vous prescrira des antibiotiques IV à prendre après la chirurgie.
  • Staged surgery: Cela implique une série de chirurgies pour enlever et remplacer l’articulation artificielle. Cela peut être nécessaire si l’infection s’est développée des mois ou des années après le remplacement initial du genou.

Les différentes étapes de la chirurgie par étapes comprennent généralement:

  • Enlèvement de l’articulation artificielle: Lorsque l’infection est profonde et durable, l’articulation artificielle devra être retirée.
  • Lavage des articulations: Le lavage aide à se débarrasser des tissus mous infectés dans l’articulation.
  • Placement de l’espaceur d’antibiotique: Ceci aide à maintenir l’espace articulaire et maintient l’articulation alignée pendant que l’infection est traitée.
  • Antibiotiques IV: Ceux-ci aident à tuer l’infection. Le médecin peut prescrire un cours qui dure jusqu’à 6 semaines.
  • Nouvelle chirurgie de remplacement du genou: Une fois l’infection traitée, une autre chirurgie de remplacement du genou peut être effectuée. Le médecin retirera l’espaceur antibiotique et donnera à la personne une nouvelle articulation artificielle du genou.

La prévention

Pilules antibiotiques

Avant et pendant la chirurgie de remplacement du genou, les étapes suivantes peuvent aider à réduire le risque d’infection:

  • Utilisation d’antibiotiques prophylactiques: Selon une revue de 2013, les médicaments préventifs peuvent aider à réduire le risque d’infection du genou.
  • Utilisation d’antibiotiques: Ceux-ci doivent être administrés immédiatement avant, pendant et après la chirurgie pendant 24 heures.
  • Le temps de fonctionnement est court: une courte durée de fonctionnement réduit la durée d’ouverture de la plaie et la vulnérabilité à l’infection.
  • Réduire le nombre de personnes présentes: Limiter le nombre de personnes et limiter le nombre de fois où elles vont et viennent peut réduire les bactéries présentes dans la pièce et diminuer le risque d’infection.
  • Utilisation d’équipement stérile: Le théâtre, les instruments et les articulations artificielles doivent tous être stérilisés.
  • Dépistage des bactéries dans le nez: Si une personne a certains types de bactéries nocives dans son nez, elles peuvent augmenter le risque d’infection. Certains hôpitaux filtrent ces bactéries avant de les utiliser. Si des bactéries nocives sont trouvées, la personne recevra une pommade antibactérienne à utiliser. Certains centres médicaux vont régulièrement décoloniser les voies nasales avec de la mupirocine plusieurs jours avant la chirurgie.
  • Lavage à la chlorhexidine: Cela peut aider à réduire le nombre de bactéries nocives sur la peau avant la chirurgie.

Après qu’une personne a subi une arthroplastie du genou, les mesures suivantes peuvent aider à réduire le risque d’infection:

  • suivant les conseils du médecin sur la façon de traiter la plaie
  • nettoyer et couvrir les coupures, les blessures ou les brûlures dès qu’elles se produisent
  • maintenir l’hygiène dentaire, car les infections de la bouche peuvent se propager à l’articulation artificielle

Perspective

Bien qu’elles puissent nécessiter une intervention chirurgicale, les infections de remplacement du genou peuvent être traitées. Une fois qu’une personne a reçu un traitement approprié, la douleur et le gonflement autour de l’articulation devraient s’améliorer, et ils retrouveront leur mouvement.

Après les mesures préventives avant et après la chirurgie, on réduira le risque d’infection ultérieure.

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