Les injections représentent une option essentielle pour gérer l’affection cutanée connue sous le nom de psoriasis, où une personne développe un excès de cellules épidermiques sur son corps. Ces cellules peuvent prendre l’apparence de plaques épaisses ou de squames, souvent qualifiées de plaques.
Bien que la cause exacte demeure floue, il est établi que le système immunitaire attaque les cellules saines, entraînant une prolifération excessive des cellules cutanées.
Le psoriasis est une maladie chronique sans possibilité de guérison, mais il peut être contrôlé efficacement. Lorsque les traitements en vente libre, les changements de mode de vie et les médicaments prescrits ne suffisent pas, les injections peuvent offrir une solution viable.
Bien qu’elles ne soient pas généralement considérées comme un traitement de première intention, ces injections se révèlent efficaces pour réduire les plaques.
Comme pour tout traitement médicamenteux, il est crucial de prendre en compte les effets secondaires avant de commencer les injections.
Médicaments par injection
Les médicaments d’injection utilisés pour traiter le psoriasis sont communément appelés médicaments biologiques, ou simplement «biologiques».
Ces traitements sont élaborés à partir de cellules vivantes cultivées en laboratoire. Des types spécifiques de protéines sont extraites de ces cellules, permettant de cibler des protéines particulières du système immunitaire qui peuvent provoquer une croissance anormale des cellules cutanées.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé plusieurs de ces médicaments pour le traitement du psoriasis.
Ces médicaments ciblent des lymphocytes T particuliers dans le système immunitaire et inhibent également la croissance de certaines protéines immunitaires.
Parmi ces protéines figurent le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha), l’interleukine-17A, ainsi que les interleukines-12 et -23.
En général, les médecins ne prescrivent ces médicaments que lorsque le psoriasis atteint un stade modéré à sévère.
Interleukine-12 et -23
Les protéines interleukine-12 (IL-12) et interleukine-23 (IL-23) sont profondément liées aux symptômes du psoriasis.
En bloquant les actions de ces protéines, une personne peut ressentir une diminution de l’inflammation associée au psoriasis. Le médicament ustekinumab (Stelara) est approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis.
Interleukine-17A
Tout comme l’interleukine-23, l’interleukine-17A est impliquée dans la réponse immunitaire pouvant mener au psoriasis.
Des exemples d’injections approuvées par la FDA qui ciblent l’interleukine-17A incluent le sécukinumab (Cosentyx) et l’ixekizumab (Taltz).
Bloqueurs du facteur de nécrose tumorale alpha
Les inhibiteurs de TNF-alpha sont des médicaments qui empêchent une protéine, connue sous le nom de cytokine, de provoquer une inflammation dans l’organisme.
Lorsqu’une personne souffre de maladies comme la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis, le corps produit en excès du TNF-alpha. En bloquant sa production, on devrait réduire les symptômes cutanés du psoriasis.
La FDA a approuvé les anti-TNF-alpha suivants pour le traitement du psoriasis :
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Le médicament Remicade est administré par perfusion intraveineuse (IV) plutôt que par injection standard.
Méthotrexate
En plus des biologiques mentionnés, le méthotrexate (Trexall, Rheumatrex) est également utilisé pour traiter le psoriasis. Ce médicament se présente sous forme de pilule ou d’injection.
Contrairement aux biologiques, le méthotrexate n’est pas un médicament biologique. Il s’agit d’un DMARD (médicament antirhumatismal modificateur de la maladie), agissant en supprimant le système immunitaire.
Parfois, une personne peut recevoir des injections de méthotrexate en complément d’autres traitements pour le psoriasis.
La FDA a approuvé les injections de Cimzia, Enbrel, Humira et Remicade pour être utilisées en tandem avec le méthotrexate.
Autrefois, le méthotrexate était prescrit à des doses élevées comme agent de chimiothérapie contre le cancer. Aujourd’hui, il est utilisé pour traiter divers problèmes de santé, y compris le psoriasis et l’arthrite rhumatoïde.
Cependant, tout le monde ne peut pas utiliser le méthotrexate, et celui-ci est associé à divers effets secondaires.
Avantages
Les injections pour le psoriasis se révèlent très efficaces et évitent à la personne de devoir prendre des pilules quotidiennement. Au lieu de cela, il suffit de recevoir une injection régulière et de reprendre sa routine quotidienne. Certaines personnes choisissent de combiner les injections de psoriasis avec des traitements topiques ou de luminothérapie.
De plus, les médicaments injectables peuvent constituer le seul traitement efficace pour le psoriasis modéré à sévère. Il arrive qu’un traitement perde de son efficacité au fil du temps ; dans ce cas, les produits biologiques peuvent offrir une nouvelle voie thérapeutique.
Les injections de bloqueurs du TNF-alpha ont l’avantage supplémentaire de contribuer à réduire les lésions articulaires à long terme chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique.
Des risques
Les injections de psoriasis peuvent affecter le système immunitaire. Par conséquent, plusieurs considérations de santé doivent être prises en compte par le patient et le médecin avant d’entamer un traitement.
Premièrement, ces médicaments peuvent accroître le risque d’infections, comme la tuberculose. Un dépistage de la tuberculose est donc essentiel avant et durant le traitement par injections de psoriasis.
Les effets des biologiques sur les femmes enceintes restent incertains. Ainsi, ils sont rarement prescrits aux femmes enceintes ou allaitantes.
Les effets secondaires associés aux injections de psoriasis peuvent varier, allant de légers à graves. Parmi les effets secondaires les plus fréquents, on trouve :
- un risque accru d’infections respiratoires
- des symptômes pseudo-grippaux, comme une fatigue et des douleurs musculaires
- des réactions au site d’injection, telles qu’une rougeur, un gonflement ou une gêne
Les effets secondaires plus rares des injections de psoriasis peuvent inclure :
- des troubles sanguins
- un risque accru pour certains types de cancers
- des troubles graves du système nerveux, y compris la sclérose en plaques, l’inflammation du système nerveux et des crises d’épilepsie
Le méthotrexate peut également provoquer un ensemble distinct d’effets secondaires, tels que des nausées, une perte d’appétit et de la fatigue.
Néanmoins, les traitements prolongés au méthotrexate peuvent entraîner des lésions hépatiques et affecter la production de globules rouges et blancs.
Il est impératif qu’un médecin informe le patient sur les symptômes pouvant indiquer une infection. Les personnes atteintes de psoriasis doivent consulter leur médecin si elles présentent ces symptômes.
Autres options de traitement
Il existe plusieurs types de psoriasis. Lors de la prescription d’un traitement, le médecin tiendra compte des éléments suivants :
- le type de psoriasis
- la localisation des symptômes
- la gravité des symptômes
Traitements topiques
Les traitements topiques sont souvent la première ligne de défense pour les personnes atteintes de psoriasis.
Les exemples incluent les corticostéroïdes topiques, qui aident à réduire l’inflammation cutanée. Ils sont généralement utilisés pour traiter les cas légers à modérés de psoriasis.
D’autres traitements incluent :
- les analogues de la vitamine D
- l’anthraline (Dritho-Scalp)
- les inhibiteurs de la calcineurine, comme le tacrolimus (Prograf)
- l’acide salicylique
- le goudron
- les hydratants
- les rétinoïdes topiques, comme le tazarotène (Tazorac, Avage)
Options de médicaments supplémentaires
D’autres traitements existent en plus du méthotrexate, qui peut être pris par voie orale pour traiter le psoriasis. On peut citer les rétinoïdes oraux et la cyclosporine. Un traitement innovant pour le psoriasis est la pilule apremilast (Otezla).
Ce médicament agit comme un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (PDE4). Étant donné que la PDE4 est liée à l’inflammation pouvant conduire au psoriasis, la prise d’Otezla peut aider à réduire l’incidence des plaques de psoriasis.
Remèdes maison
Les thérapies par la lumière constituent une option de traitement consistant à exposer la peau à une certaine quantité de lumière ultraviolette.
Cependant, un excès de lumière ultraviolette est associé à un risque accru de cancer cutané. Ainsi, il est important qu’une personne atteinte de psoriasis trouve un équilibre entre l’exposition au soleil et une exposition bénéfique à la lumière.
Pour ceux vivant dans des régions à faible ensoleillement, l’utilisation de sources de lumière artificielle, comme une boîte à lumière, peut s’avérer bénéfique.
Changements de style de vie
Le psoriasis étant une condition cutanée inflammatoire, les déclencheurs de style de vie associés à l’inflammation peuvent parfois aggraver les symptômes. Parmi eux, on trouve :
- le stress
- le tabagisme
- une exposition intense ou prolongée au soleil
Bien que ces facteurs ne provoquent pas systématiquement des symptômes chez toutes les personnes, ils peuvent en déclencher chez certains.
Éviter ces déclencheurs pourrait aider à atténuer les symptômes. Par ailleurs, réduire la consommation d’alcool pourrait également diminuer les symptômes du psoriasis, car l’alcool peut interférer avec l’efficacité des traitements.
Un autre remède maison consiste à prendre des bains apaisants quotidiens avec de l’eau tiède. Ajouter des ingrédients comme l’huile de bain, l’avoine colloïdale, les sels de la Mer Morte ou les sels d’Epsom peut être bénéfique. L’application d’hydratants sur la peau après le bain peut également apporter un soulagement.
Quand voir un médecin
Si une personne reçoit des injections pour le psoriasis, elle doit contacter son médecin en cas de signes d’infection.
Étant donné que les injections de psoriasis impactent le système immunitaire, ces infections peuvent être plus difficiles à traiter.
Les symptômes pour lesquels il est conseillé de consulter un médecin incluent :
- une fièvre
- une toux persistante
- des symptômes pseudo-grippaux
- des plaies ne guérissant pas
Bien que les symptômes pseudo-grippaux puissent être un effet secondaire des injections, il est essentiel de consulter un médecin pour discuter de ces signes.
Les Dernières Avancées en 2024
En 2024, des études récentes mettent en lumière l’importance d’un suivi personnalisé lors du traitement du psoriasis. Les recherches révèlent que l’adaptation des traitements en fonction des caractéristiques individuelles du patient peut améliorer significativement les résultats cliniques. Par exemple, certaines études ont montré que les patients ayant un psoriasis modéré à sévère répondent mieux aux biologiques ciblant spécifiquement l’interleukine-23.
De plus, des données récentes indiquent une corrélation entre le mode de vie et la sévérité des symptômes. Les patients qui intègrent des activités physiques régulières et des techniques de gestion du stress dans leur routine quotidienne constatent souvent une réduction de l’intensité des poussées cutanées.
Enfin, les chercheurs explorent de nouvelles molécules et traitements qui pourraient offrir des alternatives encore plus efficaces, réduisant ainsi les effets secondaires et améliorant la qualité de vie des patients. La médecine de précision semble être l’avenir du traitement du psoriasis, permettant une approche plus ciblée et personnalisée.
