Même si cela peut sembler, l’insuffisance cardiaque congestive ne signifie pas nécessairement que le cœur a échoué. Cependant, l’insuffisance cardiaque est une affection grave où le cœur ne pompe pas le sang efficacement dans le corps.
Nous dépendons de l’action de pompage du cœur pour fournir du sang riche en nutriments et en oxygène à chaque cellule du corps. Lorsque les cellules ne sont pas suffisamment nourries, le corps ne peut pas fonctionner correctement.
Si le cœur est affaibli et ne peut pas fournir suffisamment de sang aux cellules, le patient devient fatigué et essoufflé. Les activités quotidiennes qui étaient autrefois tenues pour acquises deviennent difficiles.
L’insuffisance cardiaque est une maladie grave et il n’y a généralement pas de remède. Cependant, avec le bon traitement, le patient peut toujours mener une vie agréable, significative et productive.
Selon le National Heart, Lung and Blood Institute, environ 5,7 millions de personnes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque.
Insuffisance cardiaque, crise cardiaque et arrêt cardiaque
Ici, nous expliquons quelques termes importants:
- La crise cardiaque – c’est la mort du muscle cardiaque en raison du blocage d’une artère coronaire. Le muscle cardiaque meurt parce qu’il est privé d’oxygène (parce que le sang n’y arrive pas).
- Insuffisance cardiaque – Cela signifie que le muscle cardiaque ne peut pomper le sang correctement autour du corps. Ce n’est pas une crise cardiaque.
- Arrêt cardiaque – Cela signifie que le cœur s’arrête, que la circulation sanguine s’arrête et qu’il n’y a pas de pouls.
Causes
L’insuffisance cardiaque est causée par toutes les conditions qui endommagent le muscle cardiaque. Ceux-ci inclus:
- Maladie coronarienne – les artères coronaires alimentent le muscle cardiaque en sang. Si ceux-ci sont bloqués ou que le débit est réduit, le cœur ne reçoit pas l’apport sanguin dont il a besoin.
- La crise cardiaque – un blocage soudain des artères coronaires; Cela provoque des cicatrices dans les tissus du cœur et diminue à quel point il peut pomper.
- Cardiomyopathie – atteinte du muscle cardiaque autrement que par des problèmes d’artère ou de circulation sanguine; par exemple causé par des effets secondaires ou des infections.
- Les conditions qui surchargent le coeur – par exemple, la maladie de la valve, l’hypertension (pression artérielle élevée), le diabète, la maladie rénale, ou les malformations cardiaques présents dès la naissance.
Les facteurs suivants sont des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque congestive; ils peuvent le rendre plus probable:
- Diabète – en particulier le diabète de type 2.
- Obésité – les personnes obèses et diabétiques de type 2 ont un risque accru.
- Tabagisme – les personnes qui fument régulièrement courent un risque significativement plus élevé de développer une insuffisance cardiaque.
- Anémie – une carence en globules rouges.
- Hyperthyroïdie – thyroïde hyperactive.
- Hypothyroïdie – glande thyroïde sous-active.
- Myocardite – inflammation du muscle cardiaque, généralement causée par un virus, entraînant une insuffisance cardiaque du côté gauche.
- Arythmies cardiaques – des rythmes cardiaques anormaux, ils peuvent faire battre le cœur trop vite, créant plus de travail pour le cœur. Finalement, le cœur peut s’affaiblir, conduisant à une insuffisance cardiaque. Si le rythme cardiaque est trop lent, le sang ne peut pas sortir du cœur vers le corps, entraînant une insuffisance cardiaque.
- La fibrillation auriculaire – un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide; Les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un risque plus élevé d’hospitalisation en raison de l’insuffisance cardiaque, une étude a révélé.
- Emphysème – une maladie chronique qui rend difficile la respiration du patient.
- Lupus – le système immunitaire du patient attaque les cellules et les tissus sains.
- Hémochromatose – une condition où le fer s’accumule dans les tissus.
- Amylose – un ou plusieurs organes dans le corps accumulent des dépôts de protéines anormales.
Symptômes
Voici les symptômes possibles de l’insuffisance cardiaque:
Poumon congestionné – le liquide s’accumule dans les poumons et provoque un essoufflement même au repos et surtout en position couchée. Il peut également causer un hacking, une toux sèche.
La rétention d’eau – parce que moins de sang est pompé vers les reins, il peut provoquer une rétention d’eau. Cela peut causer une enflure des chevilles, des jambes et de l’abdomen. Il peut également entraîner un gain de poids et une augmentation de la miction.
Fatigue et vertiges – parce que moins de sang atteint les organes du corps, il peut provoquer des sentiments de faiblesse. Parce que moins de sang atteint le cerveau peut aussi causer des étourdissements et de la confusion.
Battements de coeur irréguliers et rapides – pour essayer de contrer le manque de sang pompé à chaque contraction du cœur, le cœur peut pomper plus rapidement.
L’insuffisance cardiaque partage les symptômes avec d’autres conditions, et si quelqu’un a les symptômes, cela ne signifie pas qu’ils ont une insuffisance cardiaque.
Cependant, toute personne qui éprouve plus d’un symptôme devrait en parler à son médecin et demander une évaluation de son cœur.
Les personnes qui ont reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque doivent surveiller attentivement leurs symptômes et signaler tout changement soudain à leur médecin immédiatement.
Les types
Il existe plusieurs types d’insuffisance cardiaque:
Insuffisance cardiaque gauche
L’insuffisance cardiaque du côté gauche est la forme la plus commune d’insuffisance cardiaque congestive. Le côté gauche du cœur est responsable du pompage du sang vers le reste du corps. Le sang remonte dans les poumons, car il n’est pas pompé efficacement du cœur. Cela peut provoquer un essoufflement et une accumulation de liquide.
Insuffisance cardiaque droite
Le côté droit du cœur pompe le sang vers les poumons où il recueille l’oxygène. La défaillance du côté droit est le plus souvent causée par une accumulation de liquide dans les poumons due à une défaillance du côté gauche. Parfois, il peut se produire en raison d’autres conditions, y compris les maladies pulmonaires.
Insuffisance cardiaque diastolique:
Cela se produit lorsque le muscle cardiaque est plus rigide que la normale. Parce que le cœur est raide, il ne se remplit pas de sang correctement; c’est ce qu’on appelle un dysfonctionnement diastolique.
Parce que le cœur ne se remplit pas de sang, il ne peut pas laisser passer autant de sang que nécessaire.Cela peut se produire de chaque côté du cœur.
Insuffisance cardiaque systolique:
La dysfonction systolique décrit l’incapacité du cœur à pomper efficacement après le remplissage de sang. Cela se produit souvent si le cœur est faible ou hypertrophié. Cela peut se produire de chaque côté du cœur.
Diagnostic
La plupart des gens vont d’abord voir leur médecin s’ils ont des symptômes. Le médecin discutera des symptômes avec le patient. Si le médecin soupçonne une insuffisance cardiaque, il recommandera d’autres tests, ceux-ci pouvant inclure:
- Analyses de sang et d’urine – elles vérifieront la numération globulaire du patient ainsi que la fonction hépatique, thyroïdienne et rénale. Le médecin peut également vouloir vérifier le sang pour des marqueurs chimiques spécifiques de l’insuffisance cardiaque.
- La radiographie thoracique – une radiographie montrera si le coeur est agrandi. Cela montrera aussi s’il y a du liquide dans les poumons.
- Un ECG (électrocardiogramme) – Cet appareil enregistre l’activité électrique et les rythmes du cœur du patient. Le test peut également révéler des dommages au coeur d’une crise cardiaque. Les crises cardiaques sont souvent la cause sous-jacente de l’insuffisance cardiaque.
- Un échocardiogramme – il s’agit d’une échographie qui vérifie l’action de pompage du cœur du patient. Le médecin mesure le pourcentage de sang pompé hors du ventricule gauche du patient (la chambre de pompage principale) avec chaque battement de coeur – cette mesure est appelée la fraction d’éjection.
Le médecin peut également effectuer les tests supplémentaires suivants:
- Stress test – le but ici est de stresser le cœur et de l’étudier. Il se peut que le patient doive utiliser un tapis roulant ou un appareil d’exercice, ou prendre un médicament qui sollicite le cœur.
- L’IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie (tomodensitométrie) – ils peuvent mesurer la fraction d’éjection ainsi que les artères et les valves cardiaques. Ils peuvent également déterminer si le patient a eu une crise cardiaque.
- Test sanguin du peptide natriurétique de type B (BNP) – Le BNP est libéré dans le sang si le cœur est trop rempli et a du mal à fonctionner correctement.
- Angiogramme (cathétérisme coronarien) – un cathéter (tube mince et flexible) est introduit dans un vaisseau sanguin jusqu’à ce qu’il traverse l’aorte dans les artères coronaires du patient. Le cathéter pénètre habituellement dans le corps au niveau de l’aine ou du bras. Un colorant est injecté à travers le cathéter dans les artères. Ce colorant se distingue sur une radiographie et aide les médecins à détecter la maladie coronarienne (artères du cœur qui se sont rétrécies) – une autre cause d’insuffisance cardiaque.
Prévention et gestion
Il y a beaucoup de changements de style de vie qui réduisent les chances de développer une insuffisance cardiaque, ou du moins ralentissent sa progression. Ceux-ci inclus:
- Arrêtes de fumer.
- Mangez raisonnablement, cela inclut beaucoup de fruits et légumes, de bonnes graisses de qualité, des glucides non raffinés, des grains entiers et la bonne quantité de calories quotidiennes.
- Faites de l’exercice régulièrement et restez physiquement actif (consultez votre médecin).
- Maintenez la pression artérielle basse.
- Maintenir un poids corporel sain.
- Cesser d’alcool, ou au moins consommer de l’alcool dans les limites nationales recommandées.
- Obtenez au moins 7 heures de sommeil de bonne qualité chaque nuit.
- Le stress mental peut être mauvais pour le cœur à long terme. Essayez de trouver des moyens de réduire l’exposition au stress mental.
- Les personnes qui ont déjà une insuffisance cardiaque doivent être à jour avec leurs vaccins et recevoir un vaccin annuel contre la grippe.
Traitements
Les dommages à l’action de pompage du cœur causés par une insuffisance cardiaque ne peuvent pas être réparés. Néanmoins, les traitements actuels peuvent considérablement améliorer la qualité de vie du patient en gardant la condition sous contrôle et en aidant à soulager de nombreux symptômes.
Le traitement se concentre également sur le traitement de toutes les conditions pouvant causer l’insuffisance cardiaque, ce qui diminue le fardeau pour le cœur. Un médecin ou un cardiologue discutera des options de traitement avec le patient et suggérera les meilleurs choix, en fonction des circonstances individuelles.
Certains traitements courants de l’insuffisance cardiaque comprennent:
Médicaments
- Inhibiteurs de l’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) – Ces médicaments aident les artères à se détendre et à abaisser la tension artérielle, ce qui permet au cœur de pomper le sang autour du corps. Les inhibiteurs d’Ace augmentent généralement la performance du cœur et améliorent invariablement la qualité de vie du patient souffrant d’insuffisance cardiaque. Cependant, ces médicaments ne conviennent pas à certains patients. Ils peuvent provoquer une toux irritante chez certaines personnes.
- Diurétiques – ceux-ci aident les patients avec des chevilles enflées. Ils soulagent également l’essoufflement causé par l’insuffisance cardiaque. Les diurétiques éliminent l’eau et le sel des reins dans l’urine. Il existe trois principaux types de diurétiques: les diurétiques de l’anse, les diurétiques thiazidiques et les diurétiques d’épargne potassique.
- Anticoagulants – ces médicaments rendent plus difficile la coagulation du sang; Ils aident à fluidifier le sang et à prévenir les accidents vasculaires cérébraux. L’anticoagulant le plus couramment utilisé est la warfarine. Cependant, il doit être surveillé attentivement par le médecin pour s’assurer que l’effet anticoagulant n’est pas excessif, et il ne sera utilisé que si vous avez une autre raison d’éclaircir votre sang. Il y a eu beaucoup d’études sur ce point de discussion. La plupart d’entre eux n’indiquent aucune anticoagulation chez les patients sans diagnostic d’afibrilation avec ou sans autre indication.
- Digoxin – un médicament pour les patients avec un rythme cardiaque irrégulier rapide. La digoxine ralentit le rythme cardiaque.
- Bêta-bloquants – tous les patients atteints d’insuffisance cardiaque bénéficient de bêta-bloquants.
- Les médicaments antiplaquettaires – ceux-ci empêchent les plaquettes sanguines de former des caillots dans le sang. L’aspirine est un médicament antiplaquettaire et peut être envisagée dans certaines populations de patients. Les patients qui prennent de l’aspirine à faible dose pour insuffisance cardiaque devront continuer à le prendre pour le reste de leur vie.
Chirurgie
Tout le monde souffrant d’insuffisance cardiaque ne répond pas au traitement médicamenteux.Il existe certaines options chirurgicales: pontage aorto-coronarien: il s’agit de la chirurgie la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque congestive causée par une coronaropathie.
Chirurgie de la valve cardiaque – pour réparer une valve défectueuse qui entraîne une augmentation du travail cardiaque.
Dispositif d’assistance ventriculaire gauche implantable (LVAD) – pour les patients qui n’ont pas répondu à d’autres traitements et qui sont hospitalisés, cela peut aider le cœur à pomper le sang. Il est souvent utilisé pour les personnes qui attendent une greffe.
Transplantation cardiaque – si aucun autre traitement ou chirurgie ne l’aide, la transplantation est la dernière option. Les transplantations ne sont envisagées que si le patient est en bonne santé autre que le problème de son cœur.
