Avec jusqu’à 70 pour cent des femmes américaines enceintes atteignant l’acétaminophène pour traiter la douleur, l’infection et la fièvre, le débat sur la sécurité du médicament est en cours. De nouvelles recherches ont apporté d’autres risques à la lumière.
La Food and Drug Administration (FDA) recommande toujours de consulter un médecin avant d’utiliser un médicament contre la douleur pendant la grossesse.
L’acétaminophène – également connu sous le nom de paracétamol – est un analgésique en vente libre (OTC) largement disponible, utilisé par 65-70 pour cent des femmes enceintes aux États-Unis.
Mais c’est aussi un composant de nombreux autres médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter les symptômes du rhume ou de la grippe, les allergies et les problèmes de sommeil.
La recherche sur la sécurité du médicament pendant la grossesse est en cours, avec peu de conclusions définitives. La FDA souligne que «une douleur grave et persistante qui n’est pas traitée efficacement pendant la grossesse peut entraîner une dépression, de l’anxiété et de l’hypertension artérielle chez la mère».
« Cependant, il est important de peser soigneusement les avantages et les risques de l’utilisation de médicaments sous ordonnance et de médicaments en vente libre pendant la grossesse », poursuit le communiqué.
En tant que femme enceinte, j’ai surveillé de près les études sur l’effet du médicament. L’évidence d’un lien entre le déficit d’attention et le désordre d’hyperactivité (TDAH) et l’utilisation de l’acétaminophène pendant la grossesse s’est montée de plus en plus au cours des dernières années.
La semaine dernière, deux nouvelles études ont rejoint les rangs, et ils soulignent les effets potentiels sur la fertilité et le développement du langage après l’utilisation de l’acétaminophène.
Voici ce que vous devez savoir.
TDAH et problèmes de comportement
Bien qu’il y ait eu de nombreux efforts dans le passé pour démêler un lien possible entre le TDAH et l’utilisation de l’acétaminophène, la FDA a critiqué nombre d’entre eux.
Selon leur dernière déclaration, à partir de 2015, «[Nous] avons trouvé que toutes les études examinées comportaient des limites potentielles dans leurs conceptions, parfois les études accumulées sur un sujet contenaient des résultats contradictoires qui nous empêchaient de tirer des conclusions fiables.
En novembre dernier, nous vous avons présenté une étude de la revue qui a interrogé près de 100 000 mères sur leur consommation d’acétaminophène pendant la grossesse.
Près de la moitié des participants avaient utilisé le médicament. Les chercheurs ont révélé que le risque d’avoir un enfant présentant des symptômes du TDAH augmentait significativement lorsque les mères prenaient de l’acétaminophène pendant plus de 7 jours.
L’utilisation du médicament pendant 29 jours ou plus doublait le risque d’avoir un enfant atteint de TDAH, que la raison de la prise du médicament en vente libre soit la fièvre, l’infection ou la douleur.
Ces résultats sont en ligne avec une étude que nous avons couverte en 2016 qui a montré que l’utilisation d’acétaminophène était liée à des problèmes de comportement. L’équipe de l’Université de Bristol et de l’Université de Cardiff au Royaume-Uni a découvert que lorsque les mères prennent de l’acétaminophène à 18 semaines de grossesse, leurs enfants sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de comportement et des symptômes d’hyperactivité.
Lorsque le médicament a été utilisé plus tard pendant la grossesse – à 32 semaines – ces mêmes caractères ont été observés, mais le risque de symptômes émotionnels et de difficultés comportementales totales était également plus élevé.
De nouvelles recherches publiées la semaine dernière incriminent davantage l’acétaminophène, mais cette fois, les effets sont sur la fertilité et le développement du langage.
La fertilité affectée à travers les générations
Il y a quelques années, nous avons rapporté une étude qui a montré un lien potentiel entre l’utilisation de l’acétaminophène et des problèmes de fertilité chez les descendants mâles dans un modèle murin.
L’équipe de recherche – de l’Université d’Edimbourg au Royaume-Uni – a montré que trois doses quotidiennes d’acétaminophène sur une période de 7 jours ont fait chuter de près de la moitié les taux de testostérone chez les souris mâles.
La semaine dernière, une revue des études portant sur les effets de l’utilisation de l’acétaminophène et de la fertilité chez la progéniture femelle a conclu que les dernières semaines du premier trimestre pourraient être un créneau critique.
Les données obtenues à partir d’études de rongeurs indiquent que l’acétaminophène peut perturber le développement normal des organes reproducteurs féminins, provoquant des symptômes similaires au syndrome de l’insuffisance ovarienne prématurée chez l’homme.
Les données de trois études indépendantes, citées dans la revue, ont révélé que lorsque les rongeurs recevaient de l’acétaminophène, leur progéniture produisait moins d’œufs.
Qui plus est, dans l’une des études, cela a été transmis à la génération suivante, même si aucune exposition à l’acétaminophène n’a eu lieu.
Auteur principal de papier David Møbjerg Kristensen, Ph.D. – Un professeur assistant à l’Université de Copenhague au Danemark – « Bien que cela ne soit pas une atteinte grave à la fertilité, il est toujours préoccupant puisque les données de trois laboratoires différents ont tous indépendamment trouvé que le paracétamol peut perturber la fertilité féminine. développement de cette manière, qui indique que des recherches plus approfondies sont nécessaires pour établir comment cela affecte la fertilité humaine. «
Le professeur Kristensen insiste sur le fait que des recherches supplémentaires sont nécessaires.
« […] en combinant des données épidémiologiques provenant d’études humaines avec des recherches plus expérimentales sur des modèles, tels que les rongeurs, il est possible d’établir ce lien et de déterminer comment cela se passe, afin que les femmes enceintes puissent être traitées avec succès, sans risque pour leurs enfants à naître. «
Prof. David Møbjerg Kristensen
Acétaminophène et retard de langage
Une nouvelle étude – publiée juste hier – ajoute une autre dimension aux dangers potentiels que l’acétaminophène peut causer.
Shanna Swan, Ph.D.- qui est professeur de santé environnementale et publique à l’Icahn School of Medicine à Mount Sinai à New York, NY – et l’équipe a étudié le développement précoce du langage chez les enfants dont les mères prenaient de l’acétaminophène au tout début de la grossesse.
Écrivant dans la revue, le professeur Swan a utilisé les données de l’étude longitudinale suédoise sur l’environnement, de la mère et de l’enfant, de l’asthme et des allergies.
Cela incluait des données autodéclarées sur l’utilisation de l’acétaminophène en début de grossesse, c’est-à-dire entre le moment de la conception et l’inscription à l’étude, qui se produisaient généralement entre 8 et 13 semaines de grossesse.
Les données comprenaient également une mesure des niveaux d’acétaminophène dans l’urine de tous les participants à l’inscription. Les résultats ont révélé que 59% des 754 femmes de l’étude prenaient de l’acétaminophène au début de la grossesse.
Le retard de langage chez les enfants – c’est-à-dire l’utilisation de moins de 50 mots avant l’âge de 30 mois – a été évalué par des infirmières spécialisées et un questionnaire de suivi. Les auteurs expliquent également dans le document qu’il est « un marqueur précoce du développement cognitif altéré ».
Au total, 10% des enfants ont connu un retard de langage. C’était plus important chez les garçons que chez les filles.
Cependant, lorsque les mères prenaient six comprimés ou plus d’acétaminophène au début de la grossesse, le risque que leurs filles présentent des signes de retard de langage était multiplié par près de six fois.
L’utilisation d’acétaminophène n’était pas liée au retard de langage chez les garçons dans cette étude.
Commentant ces constatations, le professeur Swan déclare: «Vu la prévalence de l’utilisation prénatale d’acétaminophène et l’importance du développement du langage, nos résultats, s’ils sont reproduits, suggèrent que les femmes enceintes devraient limiter leur consommation de cet analgésique pendant la grossesse.
« Il est important pour nous de regarder le développement du langage », ajoute-t-elle, « car il s’est révélé prédictif d’autres problèmes neurodéveloppementaux chez les enfants. »
L’acétaminophène est-il sécuritaire?
Malheureusement, il n’y a pas de réponse simple. La majorité des études ne montrent aucun effet à long terme si l’acétaminophène est pris de façon sporadique et à faible dose. Cependant, aussi peu que six comprimés pris en début de grossesse augmente le risque de retard de langage chez les filles.
Pour certaines femmes enceintes, l’utilisation prolongée d’acétaminophène est la seule façon de traiter la douleur ou la fièvre et les infections graves, qui peuvent causer des dommages potentiels à leur bébé à naître si elles ne sont pas traitées. Cela peut être un bon équilibre entre risque et bénéfice.
La FDA fait part de ses points de vue: travaillez avec votre professionnel de la santé et prenez de l’acétaminophène uniquement lorsque cela est recommandé.
En attendant, les femmes enceintes comme moi devront attendre et voir ce que la recherche révèle, pour aider à éclairer nos choix futurs.
