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L’Affordable Care Act: la réforme des soins de santé aux États-Unis

La loi sur les soins abordables, également connue sous le nom de Loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA), a été promulguée le 23 mars 2010. Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, « 

L’acte a été signé par le président Barack Obama, et il est connu sous le nom de «Obamacare».

L’objectif était d’améliorer le système de soins de santé aux États-Unis en élargissant la couverture de santé à plus d’Américains et en protégeant les détenteurs de polices d’assurance-maladie existants.

Plus de couverture annulée pour les malades

[assurance-maladie]

Les personnes qui avaient déjà une assurance maladie en bénéficieraient de diverses manières.

La Loi empêchait les compagnies d’assurance d’annuler la couverture lorsque les gens tombaient malades, et les frais remboursables étaient couverts pour des services de prévention et de dépistage éprouvés, comme les mammographies, le dépistage du diabète, le dépistage du cancer du sein et les coloscopies.

Ce dépistage devrait permettre un diagnostic précoce des maladies potentiellement chroniques et graves, lorsque les traitements sont les plus efficaces.

La loi vise à rendre plus facile pour les travailleurs sans assurance maladie, et pour ceux qui ont des conditions préexistantes, telles que l’asthme ou le cancer, d’obtenir une couverture de soins de santé fiable. Il donne également plus d’accès aux Américains à la couverture des soins de santé.

Enfants bénéficiant de plans parentaux jusqu’à 26 ans

La Loi signifie que les jeunes adultes peuvent rester sur les plans de santé de leurs parents jusqu’à l’âge de 26 ans. Cela inclut ceux qui ne vivent pas avec leurs parents, ceux qui ne sont pas scolarisés, ceux qui ne sont pas financièrement dépendants de leurs parents et ceux qui sont mariés. Cependant, les conjoints et la progéniture ne sont pas couverts.

Les jeunes adultes qui avaient déjà quitté un régime appartenant à leurs parents en 2010 ont eu la chance de s’inscrire de nouveau. Les parents dont les plans étaient déjà en place avant le 23 mars 2010 ont pu inscrire leurs jeunes enfants à leurs projets, si ces enfants n’étaient pas admissibles à leur propre régime d’employeur.

Les régimes de groupe qui ont débuté avant la signature de la Loi ne devraient pas offrir une couverture santé aux jeunes adultes admissibles à une autre couverture de groupe.

Crédits d’impôt pour les petites entreprises

L’Affordable Care Act vise à aider les petites entreprises à obtenir une assurance santé pour leurs travailleurs.

Les petites entreprises recevraient de l’aide pour financer le coût de l’assurance-maladie. De nouveaux crédits d’impôt ont rendu plus abordable l’achat d’assurance-maladie pour les employés.

Les employeurs bénéficieraient d’un crédit d’impôt s’ils:

  • Fournir des soins de santé à leurs employés
  • Ne pas avoir plus de 25 travailleurs à temps plein
  • Payer un salaire annuel moyen de moins de 50 000 $.

À partir de 2014, le crédit d’impôt devait être de 50% pour les petites entreprises et de 35% pour les entreprises sans but lucratif.

Plus de sécurité pour les Américains vulnérables

Les compagnies d’assurance ne seraient plus autorisées à refuser l’assurance-maladie aux enfants âgés de moins de 19 ans atteints d’une affection préexistante, d’un handicap ou d’une maladie qui s’est développée avant que leurs parents demandent à être couverts.

À partir de 2014, cela devait s’appliquer à n’importe qui, peu importe l’âge.

Les compagnies d’assurance ne peuvent pas non plus augmenter les primes pour les nourrissons ou les enfants en raison d’une condition préexistante ou d’une invalidité.

Les adultes qui se voyaient auparavant refuser une couverture en raison d’une affection préexistante et qui n’avaient pas été assurés pendant six mois ou plus obtiendraient maintenant une assurance.

Le régime d’assurance maladie préexistante (PCIP) visait les adultes qui ne pouvaient pas être couverts en raison d’une maladie préexistante, comme le diabète ou le cancer. À partir de 2014, la Loi a mis l’accès à leur disposition.

Les personnes inscrites à Medicare Part D tombent souvent dans un écart de couverture, souvent désigné comme un «trou de beignet». Ces personnes recevraient maintenant un rabais de 50% sur les médicaments d’ordonnance de marque et un rabais de 7% sur les médicaments génériques.

Dans le passé, dès qu’une personne dans la partie D de Medicare avait dépensé une somme d’argent pré-déterminée, d’autres dépenses devaient être payées entièrement de sa propre poche. L’objectif était d’éliminer ce problème progressivement dans les 10 ans.

Les patients de Medicare sont devenus éligibles pour des mammographies, des coloscopies, et quelques autres services préventifs, et toutes les nouvelles politiques de santé ont dû offrir ces types de services de dépistage et de prévention gratuitement.

Nouveaux avantages à partir de 2014

En 2014, un certain nombre d’avantages devaient entrer en vigueur.

À partir de janvier 2014, les entreprises ne pourront plus refuser les polices d’assurance maladie ou augmenter les primes pour les personnes souffrant de maladies préexistantes. Les entreprises ne peuvent pas non plus augmenter les primes en raison du sexe de la personne, comme cela s’est déjà produit dans certains cas.

[pilules obamacare]

Les avantages de santé essentiels et la couverture seraient garantis pour presque tous les Américains. Un ensemble d’avantages de base serait disponible sur les marchés publics, ou des bourses, et tous les échanges énuméreraient les plans de santé sur l’offre, de sorte que les gens pourraient comparer et faire des emplettes pour les meilleurs plans.

En 2014, tous les plans d’état de Medicaid devaient offrir au moins:

  • Gestion des maladies chroniques (comme l’asthme ou le diabète)
  • Visites à l’urgence
  • Hospitalisations
  • Services de laboratoire
  • Maternité et soins néonatals
  • Santé mentale
  • Prescriptions
  • Soins préventifs.

La plupart des Américains qui n’avaient pas encore d’assurance santé ou de couverture santé devaient s’assurer qu’ils le feraient en 2014. Une aide financière est devenue disponible pour ceux qui ne pouvaient pas se le permettre.

Les personnes qui ont décidé de ne pas être couvert devraient payer des frais. Certains ont vu cela comme une sorte de taxation, mais ceux qui dépensaient déjà plus de 8% de leur revenu mensuel en assurance santé en seraient exemptés.

Les limites en dollars du montant des soins auxquels les gens ont droit avec les compagnies d’assurance devaient être éliminées.

Tous ces changements visaient à assurer que la couverture de santé Medicaid atteint un plus grand pourcentage de citoyens américains.

À compter de 2015, les médecins seraient payés pour la valeur du service qu’ils fournissent, plutôt que pour le nombre de patients. La loi prévoyait également d’augmenter le nombre total de professionnels de la santé.

Le besoin de réforme

Pourquoi ces changements étaient-ils nécessaires?

De 1960 à 2009, les dépenses de santé aux États-Unis sont passées de 5,1% du produit intérieur brut (PIB) à 17,4%.

En 2010, plus de 50 millions d’Américains n’avaient aucune couverture médicale et des dizaines de millions avaient une «couverture insuffisante». Parmi les nations les plus riches, seule l’Amérique était dans cette situation.

Les États-Unis ont également pris du retard par rapport à d’autres pays riches sur des indicateurs tels que l’espérance de vie et la mortalité infantile. En 2011, les États-Unis se sont classés au 50e rang mondial pour l’espérance de vie.

Pour cette raison, divers groupes de médecins et de santé aux États-Unis ont salué les réformes de la santé.

Que pensent les gens?

Lorsque la loi a été introduite, 56% de la population adulte américaine était généralement en désaccord avec la loi. Il y avait un accord global sur de nombreux points, mais la plupart ne soutenaient pas que tout le monde ait une assurance santé.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) déclare que la loi fonctionne et que des transformations positives en matière d’accès, d’abordabilité et de qualité ont lieu.

Depuis l’entrée en vigueur de la loi, 16,4 millions de personnes supplémentaires ont maintenant une assurance maladie. C’est la plus grande réduction du nombre de personnes sans assurance en 40 ans. Ils notent également que le coût des soins de santé a augmenté au taux le plus lent en 5 décennies. De plus, les dommages hospitaliers, allant des infections aux chutes, ont diminué de 17%.

Le site Web HealthCare.gov est accessible à tous pour savoir s’ils peuvent bénéficier d’une aide, demander une couverture ou modifier leur statut.

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