L’aspirine n’est pas un traitement efficace pour la fibrillation auriculaire, étude suggère

De nouvelles recherches suggèrent que l’aspirine peut ne pas être aussi efficace qu’on le croyait auparavant pour traiter les patients atteints de fibrillation auriculaire. En fait, pour les patients qui ont eu une ablation par cathéter pour réduire leur risque d’accident vasculaire cérébral, les risques de l’utilisation de l’aspirine peuvent l’emporter sur les avantages.

La fibrillation auriculaire (A-fib) est une maladie cardiaque commune dans laquelle le cœur bat irrégulièrement. A-fib affecte plus de 2,7 millions de personnes aux États-Unis et, si elle n’est pas traitée, la maladie peut entraîner des événements cardiovasculaires plus graves – comme un accident vasculaire cérébral, des caillots sanguins ou même une insuffisance cardiaque.

La voie la plus courante pour traiter les patients atteints de A-fib est de prescrire des anticoagulants ou anticoagulants. Certaines personnes atteintes d’A-fib peuvent également subir une ablation par cathéter – une procédure médicale qui utilise l’énergie pour endommager une petite partie du tissu cardiaque, empêchant ainsi les signaux électriques anormaux de voyager dans le cœur.

Certains des risques entraînés par l’ablation du cathéter cardiaque comprennent des saignements ou des dommages aux vaisseaux sanguins. Sur le plan positif, le risque à long terme d’AVC chez les patients A-fib qui ont subi la chirurgie est plus faible que chez les patients qui n’ont pas eu d’ablation.

Toutefois, comme l’explique le Dr Jared Bunch, auteur principal de la nouvelle étude, lorsque les patients atteints d’A-fib ont subi une ablation et présentent également un faible risque d’AVC, les médecins préfèrent les traiter avec de l’aspirine plutôt qu’avec des anticoagulants. pour réduire davantage le risque d’accident vasculaire cérébral.

Dans la nouvelle étude, le Dr Bunch et ses collègues examinent l’effet de l’utilisation de l’aspirine à long terme sur les patients atteints de A-fib qui a subi une ablation.

En mettant leur nouvelle recherche en perspective, le Dr Bunch explique: «Ce qui était inconnu était si l’aspirine était un traitement sûr et efficace de prévention des AVC après une ablation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire à faible risque. traités avec de l’aspirine sans données significatives de soutien. « 

En fait, l’American College of Cardiologists rapporte que plus d’un patient sur 3 ayant un risque d’accident vasculaire cérébral «moyen à élevé» est traité avec de l’aspirine plutôt qu’avec des anticoagulants oraux, même si des directives médicales recommandent l’utilisation. d’anticoagulants.

Les résultats de la nouvelle étude ont été présentés à Heart Rhythm 2017, la 38ème session scientifique annuelle de la Heart Rhythm Society, tenue à Chicago, IL.

L’aspirine a «peu ou pas de bénéfice pour la prévention de l’AVC» chez les patients avec A-fib

L’étude a examiné 4 124 patients avec A-fib sur une période de 3 ans. Les participants avaient un faible risque d’accident vasculaire cérébral, et ils avaient subi une ablation par cathéter.

Le Dr Bunch et ses collègues ont constaté que les patients auxquels l’aspirine avait été prescrite étaient significativement plus susceptibles d’avoir des saignements gastro-intestinaux et génito-urinaires que ceux qui prenaient des anticoagulants tels que la warfarine ou ceux qui ne recevaient aucun traitement.

L’auteur principal de l’étude rapporte les résultats:

« Dans les communautés générales et médicales, l’aspirine est perçue comme réduisant les risques, elle est facile à prescrire, et elle est disponible dans le monde entier sans ordonnance.Il y a toujours eu peu de preuves pour soutenir son utilisation pour la prévention des AVC chez les patients atteints de FA. continue à montrer que l’aspirine a peu ou pas d’avantages pour la prévention des AVC chez les patients atteints de FA et lorsqu’il est utilisé chez les patients à faible risque, il augmente considérablement le risque de saignement d’un patient. « 

Dr. Jared Bunch

De plus, l’étude souligne l’absence de bénéfice de l’aspirine pour les patients atteints d’A-fib ayant subi une ablation par cathéter, ainsi que le risque accru de saignement associé à l’utilisation de l’aspirine, en particulier lorsque le risque d’accident vasculaire cérébral est réduit.

Le Dr Bunch a ajouté que «l’aspirine est largement considérée comme une thérapie saine pour réduire le risque de maladie cardiaque […] Comme toutes les thérapies, elle comporte des risques importants, y compris des saignements importants. Puisque l’AVC est la complication la plus redoutée de la FA, nous devons continuer à étudier toutes les thérapies disponibles pour comprendre les choix de traitement les plus efficaces et les plus sûrs et comment les utiliser après l’ablation. « 

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