Des chercheurs de Duke Medicine ont révélé qu’un antidépresseur couramment prescrit – l’escitalopram (Lexapro) – pourrait être utilisé pour traiter une maladie cardiaque causée par le stress chez les personnes souffrant d’une maladie coronarienne stable.
Les résultats de l’étude, publiée dans le 22-29 mai 2013 du Journal de l’American Medical Association, a révélé que les personnes atteintes de maladie coronarienne stable et l’ischémie myocardique induite par le stress (MSIMI) prennent l’escitalopram – un recaptage sélectif de la sérotonine inhibiteur (ISRS) utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété – connu des taux plus faibles de MSIMI.
Un article publié en ligne First et de The Lancet a révélé que la sertraline et l’escitalopram ont des avantages évidents en termes d’efficacité et d’acceptabilité parmi tous les ISRS.
En outre, il a été démontré que le médicament améliore significativement la qualité de vie des personnes souffrant de troubles anxieux.
Dans MSIMI, le flux sanguin vers le cœur est limité; Des études antérieures ont montré que le stress émotionnel peut déclencher des problèmes cardiaques. Ceci est particulièrement préoccupant car les patients atteints de MSIMI ont tendance à avoir des problèmes cardiaques plus graves.
L’auteur principal, Wei Jiang, M.D., professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement et de médecine interne à Duke, a déclaré:
«L’ischémie myocardique induite par le stress mental est une affection grave, car les patients atteints de cette maladie ont tendance à avoir des problèmes cardiaques plus graves que les patients sans cette étude.» Cette étude a montré pour la première fois qu’elle pouvait être traitée avec un médicament modulateur des émotions.
MSIM se produit à la suite de changements dans le cœur, comme une réduction de la quantité de sang pompée hors du ventricule gauche du cœur et des problèmes avec le nouveau mouvement de la paroi.
Il n’y a pas beaucoup d’options actuellement disponibles pour traiter la maladie.
auteur principal, Christopher O’Connor, MD, directeur du Duke Heart Center et chef de la Division de cardiologie, a déclaré: « Afin de faire progresser notre compréhension de l’amélioration de la santé cardiovasculaire, nous pensons que la poursuite des recherches entre l’intersection de la santé mentale et la maladie cardiovasculaire devrait être une priorité. »
Dans leur étude intitulée «Réponses du stress mental induit par l’ischémie myocardique au traitement par l’escitalopram» (REMIT), les chercheurs ont évalué les moyens possibles de soulager les symptômes cardiovasculaires causés par le stress mental.
Au total, 310 personnes ont participé à l’essai clinique randomisé, à double insu et contrôlé contre placebo.
Les patients inclus avaient une maladie coronarienne préexistante. Les chercheurs ont analysé les participants qui ont connu MSIMI en effectuant un test de stress d’exercice simple en utilisant un tapis roulant et trois tests de stress mental.
La fonction cardiaque a été évaluée par échocardiographie et électrocardiographie.
127 des patients qui ont été testés avaient MSIMI – 112 d’entre eux ont terminé l’étude. Ils ont été choisis au hasard pour recevoir l’escitalopram ou le placebo.
L’équipe a constaté que, comparé au placebo, ceux qui étaient sous escitalopram étaient 2,62 fois moins susceptibles de rencontrer MSIMI au cours des trois tâches de stress mental.
Les participants du groupe escitalopram se sentaient plus en contrôle et plus calmes que ceux du groupe placebo durant la dernière épreuve de stress mental.
Jiang a ajouté: « Nos résultats soutiennent l’hypothèse que l’utilisation à court terme des ISRS améliore les niveaux de biomarqueurs associés à des résultats cardiovasculaires indésirables. »
Les ISRS pourraient jouer un rôle important dans la prise en charge des maladies coronariennes.
Auteur de l’étude Eric Velazquez, M.D., professeur agrégé de cardiologie à Duke, a écrit:
« Tous les médecins qui traitent des patients atteints de coronaropathie doivent être conscients de la façon dont les facteurs de stress émotionnel peuvent avoir un impact négatif sur leur gestion de la maladie. adéquate ou si une aide plus axée sur la santé mentale est nécessaire. »
Les auteurs ont conclu:
« En résumé, l’amélioration pharmacologique de la fonction sérotoninergique pendant 6 semaines, superposée à la meilleure prise en charge des maladies coronariennes, semble améliorer significativement la survenue des MSIMI, confirmant ainsi que les résultats antérieurs suggèrent que la modification de la fonction sérotoninergique centrale et périphérique pourrait améliorer les symptômes. avoir des implications pour comprendre les voies par lesquelles les émotions négatives affectent le pronostic cardiovasculaire. «
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer combien de temps l’escitalopram doit être pris.
Le stress peut causer des problèmes cardiaques
Le stress peut avoir un impact significatif sur les problèmes cardiaques. Selon une étude de The Lancet menée par des chercheurs de l’University College London, si vous avez un travail très stressant et que vous n’avez pas la liberté de prendre des décisions, vos chances de subir une crise cardiaque sont de 23% plus élevées.
En outre, une étude réalisée en 2008 par des chercheurs de la même université de Londres, impliquant plus de 10 000 fonctionnaires, a mis en exergue le stress lié au travail à un risque plus élevé de cardiopathie.
Écrit par Joseph Nordqvist
