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L’espérance de vie n’est pas réduite par un traitement intensif du diabète de type 1

Bien que la norme de soins recommandée, il n’a pas encore été établi si la thérapie intensive du diabète affecte la mortalité chez les patients diabétiques de type 1. Une nouvelle étude, cependant, a trouvé une association entre un traitement intensif et un taux de mortalité toutes causes confondues légèrement plus faible.

Tester le niveau de sucre dans le sang d'un patient par le doigt.

Des chercheurs de l’Université de Pittsburgh, PA, ont suivi des patients atteints de diabète de type 1 pendant en moyenne 27 ans. Parmi ces patients, recevoir un traitement intensif dans le but de réduire les taux de sucre dans le sang à une gamme non diabétique a été liée à une légère réduction de la mortalité par rapport au traitement conventionnel.

Bien que l’effet du traitement intensif du diabète sur la mortalité des personnes atteintes de diabète de type 1 n’ait pas été établi, des recherches antérieures ont montré que la réduction de la glycémie chez les diabétiques de type 2 n’entraîne pas systématiquement une réduction de la mortalité.

Le diabète de type 1 est une condition dans laquelle le corps ne produit pas l’insuline nécessaire pour convertir les sucres, les amidons et autres aliments en énergie. Avec le diabète de type 2, le corps n’utilise pas l’insuline qui est produite correctement – également appelée résistance à l’insuline.

Selon l’American Diabetes Association (ADA), 29,1 millions d’Américains – environ 9,3% de la population – souffraient de diabète en 2012. Ce chiffre est passé de 25,8 millions (8,3%) en 2010. Le diabète est la 7e cause de décès dans le monde. NOUS.

D’autres recherches suggèrent que les patients diabétiques de type 1 peuvent avoir une espérance de vie plus courte que la population générale. Une étude récente sur la population écossaise, publiée en, rapporte que les hommes atteints de diabète de type 1 ont une espérance de vie moyenne de 11 ans inférieure à celle du grand public. Les femmes atteintes de diabète de type 1 au même âge ont une espérance de vie de 13 ans inférieure à la moyenne générale.

Thérapie intensive versus thérapie conventionnelle

Dans la nouvelle étude, également publiée en, les auteurs notent que d’autres recherches en Europe et aux États-Unis ont suggéré que le risque de décès précoce a diminué chez les patients diabétiques de type 1. Les experts ont suggéré que la réduction pourrait être due à un traitement hypocholestérolémiant intensif réduisant également les maladies rénales et cardiovasculaires – principales causes de mortalité précoce.

Pour enquêter, le Dr Trevor Orchard et ses collègues ont comparé les taux de mortalité des patients recevant un traitement intensif et un traitement conventionnel dans le suivi à long terme du Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

De 1983 à 1993, les participants atteints du diabète de type 1 dans le DCCT ont été assignés au hasard pour recevoir un traitement intensif du diabète ou un traitement conventionnel. Les participants avaient entre 13 et 39 ans et étaient par ailleurs des volontaires sains.

Au total, 711 patients ont reçu un traitement thérapeutique intensif dans le but d’obtenir un contrôle de la glycémie aussi proche que possible de la gamme non diabétique. 730 patients ont reçu un traitement conventionnel dans le but d’éviter des taux de sucre dans le sang anormalement bas et anormalement élevés.

Après l’achèvement du DCCT, après une moyenne de 6,5 ans, les participants ont appris et recommandé des techniques de thérapie intensive avant que les soins du diabète ne soient rendus à leurs médecins personnels. Ils ont ensuite été suivis dans le cadre d’une étude d’observation jusqu’à la fin de 2012.

Les chercheurs ont pu déterminer le statut vital de 1 429 (99,2%) des participants. Parmi ceux-ci, 107 sont décédés pendant la période de suivi – 43 du groupe de traitement intensif (6% de ce groupe) et 64 du groupe de traitement conventionnel (8,8% de ce groupe).

Des niveaux plus élevés d’hémoglobine glyquée ou de protéines excessives dans l’urine étaient associés à un risque accru de mortalité. Les causes les plus fréquentes de mortalité étaient les événements cardiovasculaires (22,4%), le cancer (19,6%), les complications aiguës du diabète (17,8%) et les accidents ou le suicide (16,8%).

La thérapie intensive n’entraîne pas de risque accru de mortalité globale

« Ces résultats rassurent que l’adoption de 6,5 années de traitement intensif dans le diabète de type 1 n’entraîne pas de risque accru de mortalité globale », écrivent les auteurs.

L’étude est limitée par un échantillon de population qui n’est pas représentatif des patients atteints de diabète de type 1, selon des experts du Joslin Diabetes Center à Boston, MA. Un nombre relativement faible de décès parmi les participants rend également difficile l’association complète de la réduction de la mortalité avec un traitement intensif.

Dans un éditorial associé, le Dr Michelle Katz et le Dr Lori Laffel du Joslin Diabetes Center se réfèrent à l’étude comme fournissant « des preuves solides de l’amélioration de la survie au 21ème siècle. » Cependant, ils affirment également qu’il faut faire plus pour améliorer l’espérance de vie des patients atteints de diabète de type 1:

«La recherche de facteurs génétiques et de biomarqueurs liés au risque de complications du diabète en général et au risque de néphropathie diabétique doit en particulier s’accélérer.L’accès aux technologies avancées du diabète, à l’éducation et au soutien des professionnels de la santé et, parfois, à certains encouragement de la famille, qui ont tous besoin d’améliorer. « 

Récemment, a rapporté un nouveau traitement trouvé précédemment pour inverser le diabète de type 1 chez les souris qui travaille également sur des cellules humaines transplantées chez la souris.

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