Hyperalgésie : symptômes, causes et traitements de la douleur

L’hyperalgésie est une douleur plus intense que prévu face à un stimulus qui fait déjà mal. Ce n’est pas une maladie isolée, ni une « exagération ». Les voies de la douleur sont devenues trop sensibles.

Un coup de soleil sur l’épaule, puis la simple pression d’une bretelle de sac qui devient insupportable, donne une image fidèle du phénomène. La brûlure est réelle, mais les nocicepteurs restent trop réactifs, comme le décrit la Cleveland Clinic pour l’hyperalgésie primaire. Le même décalage peut s’installer après une chirurgie, une neuropathie ou un traitement opioïde prolongé.

L’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) sépare ce tableau de l’allodynie, douleur déclenchée par un contact qui ne devrait pas faire mal. Le 13 avril 2023, la FDA a ajouté un avertissement sur l’hyperalgésie induite par les opioïdes, possible à toute dose, plus souvent à dose élevée ou au long cours. Quand une composante neuropathique domine, le NICE britannique propose en première ligne l’amitriptyline, la duloxétine, la gabapentine ou la prégabaline.

Qu’est-ce que l’hyperalgésie

C’est un symptôme, pas un diagnostic unique. Vous ressentez trop fort ce qui devrait déjà faire mal, parce que le système nociceptif a baissé son seuil, augmenté sa réponse, ou les deux.

Quatre changements reviennent souvent dans la description de la Cleveland Clinic. Le seuil douloureux descend, si bien qu’un pincement auparavant supportable bascule plus tôt dans la douleur. Les récepteurs déchargent plus souvent, ce qui rend la sensation plus vive. Le système nerveux traite ces signaux en priorité, d’où une réaction un peu plus rapide. Les décharges peuvent aussi continuer alors que le stimulus a disparu.

Rien de tout cela n’implique que la personne dramatise. L’IASP insiste sur le fait qu’il s’agit d’un terme clinique, fondé sur ce que l’on observe, et non sur un mécanisme unique. Une inflammation cutanée, une lésion nerveuse, une sensibilisation de la moelle ou un mélange des trois peuvent produire le même tableau. Coller trop vite l’étiquette de douleur neuropathique à toute amplification est donc inexact.

Après une blessure aiguë, cette hypersensibilité apparaît souvent tôt, puis recule avec la cicatrisation. Dans certaines neuropathies lentes, elle peut au contraire s’étendre. Une hypersensibilité précoce augmente, selon la fiche IASP de 2021, la probabilité d’une douleur neuropathique persistante. D’où l’intérêt de ne pas laisser une douleur disproportionnée s’installer sans évaluation, même si la plaie « a l’air correcte ».

Le mot français usuel est hyperalgésie, parfois dit hypersensibilité à la douleur. Il ne faut pas le confondre avec l’hyperesthésie, simple augmentation de la sensibilité cutanée, douloureuse ou non. Quand seule la douleur est excessivement forte, le terme précis reste hyperalgésie.

Hyperalgésie, allodynie et douleur neuropathique

L’allodynie fait mal ce qui ne devrait pas faire mal. L’hyperalgésie amplifie une douleur déjà légitime. Les deux peuvent coexister, et ni l’un ni l’autre n’indique à lui seul le mécanisme.

Un exemple concret aide à les séparer à l’examen. Frotter doucement un coton sur la peau ne devrait provoquer qu’une sensation de toucher ; une douleur à ce geste oriente vers l’allodynie. Appuyer plus fort jusqu’à un niveau habituellement douloureux, puis constater une réponse hors de proportion, oriente vers l’hyperalgésie. Dans l’allodynie, le mode du stimulus et celui de la réponse diffèrent. Dans l’hyperalgésie, ils restent dans le même mode, celui de la douleur.

La douleur neuropathique suppose une lésion ou une maladie du système somatosensoriel. Le Merck Manual (mise à jour 2025) la décrit souvent comme une brûlure, des picotements, une douleur en éclair, une hypersensibilité au toucher ou au froid. L’allodynie au simple contact y est fréquente. L’hyperalgésie peut toutefois naître d’une inflammation banale, un coup de soleil par exemple, sans neuropathie.

Ces distinctions changent la conduite. Une allodynie du zona ou d’une neuropathie diabétique oriente vers des traitements de la douleur neuropathique, pas vers une simple hausse d’antalgique de palier 1. Une hyperalgésie de brûlure recule souvent avec la cicatrisation. Une amplification sous opioïde impose d’abord d’écarter une aggravation de la maladie, une tolérance, un sevrage ou une hyperalgésie liée au médicament.

Le tableau ci-dessous compare les situations que le médecin cherche à départager, d’après l’IASP, la FDA, la Cleveland Clinic et la revue de Wilson et coll. (2021).

La qualité de la sensation compte autant que l’intensité. Une douleur qui passe de sourde à brûlante, qui s’étend hors du territoire initial, ou qui apparaît au passage d’un peigne, n’est pas la simple usure d’un comprimé. Ces détails, notés sur quelques jours, aident davantage qu’une note unique sur dix.

Formes primaire, secondaire et viscérale

L’hyperalgésie primaire siège dans le tissu lésé. L’hyperalgésie secondaire s’étend aux zones voisines non blessées. Cette séparation oriente vers une sensibilisation périphérique, centrale, ou les deux.

Sur une peau brûlée au premier degré, le moindre appui réveille une douleur vive au centre de la lésion. C’est le type primaire, largement lié à des nocicepteurs rendus hyperexcitables par l’inflammation. Autour de la zone, une bande de peau d’apparence normale peut aussi devenir trop sensible à la piqûre ou à la pression. Cette extension, dite secondaire, reflète surtout des changements dans la moelle et les relais centraux, pas une nouvelle plaie.

Deux variantes utiles s’y ajoutent, décrites par la Cleveland Clinic. L’hyperalgésie projetée rend plus intense une douleur sentie à distance de l’organe en cause, parce que les territoires nerveux se recouvrent. L’hyperalgésie viscérale concerne les organes profonds, souvent pauvres en nerfs de surface. La douleur interne est trop forte et peut se projeter vers la paroi. Les migraines illustrent un tableau profond où l’amplification et l’allodynie cutanée sont fréquentes, y compris entre les crises chez certaines personnes.

Après une chirurgie, le scénario le plus trompeur est une cicatrice propre, non infectée, dont la douleur monte au fil des jours au lieu de redescendre. Si la zone douloureuse s’élargit vers des tissus non opérés, le médecin évoque une composante secondaire. Ce n’est pas la preuve d’une erreur opératoire. C’est un signal que le système nerveux a gardé le volume trop haut. Une forme primaire inflammatoire peut répondre à un anti-inflammatoire et au temps de cicatrisation. Une forme secondaire, surtout avec allodynie, oriente davantage vers des traitements qui modulent la transmission centrale.

Quelles causes peuvent amplifier la douleur

Beaucoup d’événements du quotidien suffisent à rendre les nocicepteurs trop sensibles. La liste n’est pas celle d’une maladie rare. On y trouve la brûlure, y compris solaire, une piqûre ou une morsure, une fracture, une entorse, une plaie, une chirurgie.

Du côté des nerfs, la Cleveland Clinic cite la neuropathie du diabète de type 1 ou 2, le zona, l’herpès simplex de type 2, la sclérose en plaques, le lupus, le syndrome douloureux régional complexe et les syndromes de douleur centrale. Un cancer, par compression, infiltration ou effet des traitements, peut aussi amplifier la douleur. Les migraines s’y ajoutent, avec une sensibilité parfois étendue à la pression.

Les opioïdes forment une cause à part, détaillée plus bas. Ils ne sont pas les seuls traitements impliqués. Une lésion iatrogène d’un nerf, une chimiothérapie neurotoxique ou une radiothérapie peut laisser une hyperalgésie. Le Merck Manual rappelle aussi qu’une douleur neuropathique peut naître après une mastectomie ou une thoracotomie, alors que la plaie est fermée.

Deux pièges reviennent. Le premier est d’attribuer toute douleur trop forte à l’anxiété. L’anxiété et la dépression aggravent la perception douloureuse, le Merck Manual le souligne, mais elles n’inventent pas le signal. Les traiter fait partie de la prise en charge, sans en faire la cause unique. Le second piège est d’attendre un examen qui prouve l’hyperalgésie. L’imagerie cherche une lésion explicative, l’électromyogramme localise un nerf. Aucun de ces tests ne mesure l’amplification elle-même.

Une brûlure du premier degré, limitée, recule souvent avec les soins locaux. Une brûlure du deuxième degré, ou toute brûlure du visage, de la tête ou des organes génitaux, justifie un avis médical, rappelle la Cleveland Clinic. La douleur disproportionnée n’est alors pas qu’un inconfort. Elle peut signaler une lésion qui mérite un traitement spécifique.

• Une brûlure solaire laisse souvent une hyperalgésie primaire qui recule avec la cicatrisation de l’épiderme.
• Un zona peut combiner allodynie au contact et hyperalgésie dans le dermatome atteint, parfois au-delà.
• Une neuropathie diabétique entretient une hypersensibilité des pieds, parfois au froid ou au drap du lit.
• Une chirurgie propre dont la douleur s’étend hors de la cicatrice oriente vers une composante secondaire.

Hyperalgésie induite par les opioïdes

Un opioïde prescrit pour calmer la douleur peut, chez certaines personnes, l’amplifier. Ce paradoxe, appelé hyperalgésie induite par les opioïdes (HIO), n’est pas la même chose qu’une tolérance. La FDA l’a fait inscrire sur les notices le 13 avril 2023.

La tolérance, c’est l’organisme qui s’habitue. La même dose soulage moins, et une hausse bien menée diminue souvent la douleur. Dans la HIO, monter la dose aggrave souvent la douleur, ou une baisse prudente l’améliore. Wilson et coll. proposent de retenir une douleur plus étendue, sans nouvelle lésion ni progression de maladie, qui s’aggrave si l’on augmente l’opioïde ou s’améliore si l’on diminue. La FDA insiste aussi sur l’allodynie associée, un peigne dans les cheveux, un contact de vêtement, des stimuli d’ordinaire indolores.

Ce tableau peut survenir à n’importe quelle dose, plus souvent à dose élevée ou lors d’un usage prolongé, selon l’agence américaine. Il a aussi été décrit après une exposition courte, notamment en périopératoire avec des opioïdes puissants de courte durée. La prévalence réelle reste inconnue, car beaucoup de cas publiés concernent des doses très hautes. Dans la revue de Guichard et coll. (2021), 72 observations cliniques, des deux sexes et de tous âges, aboutissent à une médiane de 850 mg d’équivalent morphine oral par jour, un niveau très supérieur aux prescriptions habituelles. Ce chiffre décrit les dossiers publiés, pas la dose typique d’un patient en ville.

Higgins, Smith et Matthews ont regroupé 26 études et 2 706 participants (2019). Une hyperalgésie se voyait sur la tolérance à la douleur thermique, chaud et froid, pas sur les seuils de détection ni sur les stimuli électriques. Le signal était plus net chez les personnes avec un trouble de l’usage d’opioïdes que chez celles traitées pour une douleur. Il apparaissait aussi dans des groupes sous méthadone, ce qui empêche de présenter ce médicament comme une prévention établie de la HIO.

Le mécanisme n’est pas entièrement élucidé. Les revues cliniques incriminent surtout une sensibilisation centrale, avec une place pour les récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA). Dès que le tableau ressemble à une HIO, augmenter la dose sans avis peut aggraver la douleur et majorer le risque de dépression respiratoire, avertit la FDA.

Comment le médecin pose le diagnostic

Aucun test de laboratoire ne confirme l’hyperalgésie. Le diagnostic est clinique. Il repose sur l’histoire de la douleur, l’examen, la liste des médicaments, et, s’il s’agit d’opioïdes, la façon dont la douleur réagit à une variation de dose sous surveillance.

Le médecin commence par écarter ce qui ressemble à une HIO sans en être une. Une infection de cicatrice, une thrombose, une fracture passée inaperçue, la progression d’un cancer, un accident vasculaire ou une lésion médullaire changent le traitement. Wilson et coll. insistent sur ces diagnostics différentiels avant de conclure à une sensibilisation induite par le médicament. L’examen cherche aussi des signes de neuropathie, un déficit, une allodynie au pinceau, une hyperalgésie à la piqûre.

Quelques repères orientent, sans les transformer en critères officiels, car il n’existe pas de consensus diagnostique unique.

• La zone douloureuse s’élargit hors du territoire initial, parfois vers le cou, le dos ou une jambe.
• La qualité change, avec brûlure, élancement ou piqûre là où la douleur était sourde.
• Une hausse de dose d’opioïde aggrave la douleur au lieu de l’atténuer.
• Une baisse encadrée soulage, à l’inverse de ce qu’on attend d’une simple tolérance.
• Des signes de sevrage (sueurs, agitation, crampes, diarrhée) plaident plutôt pour un manque que pour une HIO isolée.

Les tests quantitatifs sensoriels de la recherche mesurent des seuils au chaud, au froid ou à la pression. Higgins et coll. montrent que le choix du stimulus change le résultat, et ces protocoles restent rares en ville. Un journal de quelques jours (heure, siège, type, lien avec la prise) rend souvent plus service. La FDA demande de ne jamais monter la dose d’opioïde sans avis, parce que cette manœuvre peut empirer une HIO et déprimer la respiration.

Quels traitements pour calmer l’hyperalgésie

On traite d’abord la cause, puis on module le signal. Une brûlure, un diabète mal équilibré, un zona, une compression nerveuse ou un opioïde inadapté ne se gèrent pas avec la même ordonnance.

Pour une douleur neuropathique de l’adulte, hors névralgie trigéminale, le NICE britannique (CG173, revue en 2020) propose en première ligne un choix entre amitriptyline, duloxétine, gabapentine et prégabaline. Si la première molécule est inefficace ou mal tolérée, on en essaie une autre parmi les trois restantes. Le tramadol n’est envisagé qu’en secours de courte durée. La crème de capsaïcine peut convenir à une douleur localisée chez une personne qui refuse ou ne tolère pas un traitement oral. Morphine, patch de capsaïcine, cannabis thérapeutique et plusieurs antiépileptiques ne se commencent pas en soins non spécialisés, sauf avis d’un spécialiste.

La méta-analyse NeuPSIG publiée dans The Lancet Neurology en 2025 (Soliman, Moisset et coll., 313 essais, 48 789 adultes) confirme cette première ligne d’antidépresseurs tricycliques, d’inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline et de ligands α2δ, avec un niveau de preuve modéré. Le nombre de personnes à traiter pour un soulagement notable est d’environ 4,6 pour les tricycliques, 7,4 pour la duloxétine et les molécules proches, et 8,9 pour les gabapentinoïdes. Le tramadol, deuxième ligne NeuPSIG en 2015, est désormais regroupé avec les autres opioïdes en troisième ligne, recommandation faible. Les topiques (capsaïcine, lidocaïne 5 %) reçoivent une recommandation faible de deuxième ligne. Ces moyennes d’essais ne garantissent rien à l’échelle individuelle. Le Merck Manual rappelle qu’un soulagement complet est rare, et qu’il concerne souvent moins de la moitié des personnes.

En France, le médecin et le pharmacien appliquent les AMM et les pratiques locales, qui peuvent différer du NICE ou de NeuPSIG. Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens restent utiles quand l’inflammation périphérique domine, pas comme traitement de fond d’une allodynie étendue. La Cleveland Clinic cite aussi les anesthésiques locaux (lidocaïne), les corticoïdes dans des indications précises, la neurostimulation électrique transcutanée (TENS), les blocs nerveux et, dans des cas sélectionnés, une radiofréquence. Aucun de ces outils n’est un réflexe de premier recours.

La kinésithérapie vise à bouger la zone douloureuse sans l’éviter, pour limiter l’enraidissement et désensibiliser une allodynie. Rester immobile pour ne pas avoir mal accélère l’amyotrophie, souligne le Merck Manual. Un objectif réaliste vaut mieux qu’une promesse d’abolition de la douleur.

Si les opioïdes aggravent la douleur

Sans avis médical, une hausse de dose n’est pas le bon réflexe. Si une HIO est plausible, la FDA recommande une baisse appropriée de la dose en cours, ou un changement d’opioïde si cela est toléré, toujours avec le prescripteur.

Guichard et coll. ont comparé, dans les 72 cas publiés, trois stratégies, rotation vers un autre opioïde, arrêt, et médicaments d’appoint. Les taux de succès rapportés, 72 %, 57 % et 79 %, ne différaient pas de façon statistiquement nette. La douleur baissait en moyenne en 8 jours (extrêmes 1 à 28). Les adjuvants les plus souvent cités étaient la kétamine et la dexmédétomidine, des produits d’usage hospitalier ou spécialisé, pas des traitements de pharmacie de quartier. Ces dossiers, souvent à très haute dose, ne dictent pas la conduite d’une ordonnance de ville, mais ils montrent qu’un tableau reconnu peut régresser.

La méthadone, parfois proposée parce que son isomère D bloque en partie les récepteurs NMDA, reste un outil de spécialiste. Sa demi-vie longue expose à un surdosage retardé. Higgins et coll. ont observé une hyperalgésie thermique précisément dans des populations sous méthadone. En faire un antidote de la HIO serait donc excessif. La buprénorphine, agoniste partiel des récepteurs mu et antagoniste kappa, a montré des effets antihyperalgésiques dans des modèles expérimentaux. Son usage pour une HIO se discute au cas par cas, pas en automédication.

L’arrêt brutal après plus de 7 à 10 jours expose à un sevrage, prévient la Mayo Clinic (2023). Un sevrage fait aussi mal, avec rhinorrhée, sueurs, crampes, diarrhée, insomnie, et parfois des idées suicidaires. Cette douleur de manque n’est pas une HIO, même si les deux peuvent se superposer. Le schéma de baisse se construit avec le médecin, sur des semaines ou des mois selon la dose et la durée. Pendant cette période, la tolérance diminue. Reprendre d’un coup l’ancienne dose expose à un surdosage. La naloxone, qui inverse une dépression respiratoire aux opioïdes, peut être prescrite ou délivrée selon les dispositifs locaux. En France, c’est le médecin ou le pharmacien qui indique comment l’obtenir.

La recommandation CDC de 2022, destinée aux prescripteurs américains, observe qu’après une réduction volontaire, la plupart des patients décrivent une fonction stable ou meilleure, sans aggravation de la douleur, voire avec une douleur moindre. Une douleur qui monte peut tenir au sevrage ou à une hyperalgésie. Ce n’est pas une règle française, ni une invitation à imposer une baisse, plutôt un argument pour discuter d’une réduction encadrée.

Quand consulter pour une douleur trop forte

Consultez votre médecin traitant si une douleur reste hors de proportion, dure trop longtemps, ou empêche les activités habituelles. Une hyperalgésie n’est pas une urgence en soi, mais certains voisins du tableau le sont.

Beaucoup d’hyperalgésies de brûlure solaire reculent seules, alors qu’une brûlure du deuxième degré, du visage, de la tête ou des organes génitaux nécessite des soins, rappelle la Cleveland Clinic. Une douleur qui s’étend, qui change de qualité, ou qui s’aggrave quand on monte un opioïde, justifie un rendez-vous avec le prescripteur, sans modifier la dose dans l’intervalle. Une douleur neuropathique qui limite le sommeil, le travail ou les déplacements oriente, selon le NICE, vers un avis spécialisé, éventuellement un centre de la douleur.

Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si la respiration devient lente, superficielle ou difficile sous opioïde, si la personne ne peut plus être réveillée, ou si des idées suicidaires apparaissent pendant une baisse de dose. Ces signes ne prouvent pas une hyperalgésie. Ils signalent un surdosage, un sevrage mal toléré ou une détresse qui ne doit pas attendre le lendemain. En cas de déficit neurologique brutal, de fièvre avec raideur de nuque, ou de douleur thoracique, le même appel s’impose, parce qu’une autre urgence peut se cacher derrière une douleur trop forte.

Apporter au médecin une liste à jour des antalgiques, y compris les patchs, les sirops et les médicaments d’une autre ordonnance, évite les doublons. Un carnet de trois à sept jours, avec le siège, le type (brûlure, piqûre, étau), et le lien avec chaque prise, fait gagner une consultation. Si vous êtes suivi pour un cancer, une sclérose en plaques ou un diabète, signalez toute extension de la douleur. Le Merck Manual rappelle qu’il faut d’abord traiter une cause encore accessible, compression ou déséquilibre glycémique, avant d’ajouter un adjuvant.

Ce que vous pouvez faire au quotidien

Vous ne devez pas entreprendre seul un sevrage d’opioïde, ni tester une hausse de dose. Tenir le journal de douleur reste le geste le plus utile. Noter aussi le sommeil, souvent fragmenté quand le système nerveux reste en alerte. Bouger la zone dans la limite convenue avec le kinésithérapeute, plutôt que l’immobiliser par peur.

Parmi les aides non médicamenteuses à la douleur, la Mayo Clinic cite le chaud ou le froid local, la marche, la relaxation et la distraction, sans en faire des remèdes spécifiques de l’hyperalgésie. Un TENS, s’il a été expliqué, s’utilise selon le protocole. Une séance trop forte peut irriter une allodynie. Les crèmes anesthésiques ou la capsaïcine ne se placent pas sur une peau lésée sans consigne. Le paracétamol a une place dans les douleurs inflammatoires, pas comme traitement d’une allodynie étendue.

Parler de la douleur sans vous en excuser. La Cleveland Clinic le rappelle, les personnes concernées ne jouent pas la douleur. Le bon interlocuteur est le médecin qui connaît vos traitements, pas une hausse improvisée du comprimé le plus fort.

Questions fréquentes

L’hyperalgésie est-elle une maladie à part entière ?

Non, c’est un symptôme, une façon dont la douleur s’exprime. Plusieurs maladies ou lésions peuvent la produire, d’un coup de soleil à une neuropathie. Le traitement vise la cause et le signal amplifié, pas une entité unique à faire disparaître à coup sûr.

Peut-on vivre avec une hyperalgésie sans aucun traitement ?

Une forme brève, liée à une brûlure superficielle, recule souvent avec la cicatrisation. Une douleur qui dure, s’étend ou empêche de dormir justifie un avis, parce que l’hypersensibilité précoce peut favoriser une douleur persistante, selon l’IASP. Laisser le volume nerveux bloqué trop haut n’est pas sans conséquence.

Faut-il augmenter la dose d’opioïde si la douleur monte ?

Pas sans avis médical. Une hausse soulage souvent une tolérance, mais elle peut aggraver une HIO et le risque respiratoire, avertit la FDA. Le prescripteur décide d’une baisse, d’une rotation ou d’un traitement non opioïde après avoir écarté une autre cause.

L’hyperalgésie disparaît-elle après une opération ou une brûlure ?

Souvent oui lorsque la lésion cicatrise et que la sensibilisation périphérique s’éteint. Si la douleur s’étend hors de la cicatrice, change de qualité, ou monte malgré des soins locaux corrects, une composante secondaire ou une HIO doit être rediscutée. Le calendrier n’est pas le même pour tout le monde.

Un bilan sanguin ou une IRM peuvent-ils confirmer l’hyperalgésie ?

Non. Ces examens cherchent une cause (infection, hernie, neuropathie carentielle, tumeur). L’amplification elle-même se reconnaît à l’histoire et à l’examen. L’absence d’anomalie d’imagerie n’infirme pas le symptôme.

La kétamine est-elle un traitement que l’on prend chez soi ?

Non. Dans les cas publiés de HIO, la kétamine apparaît comme adjuvant hospitalier, au même titre que la dexmédétomidine. Son usage, ses contre-indications et sa surveillance sortent du cadre d’une automédication. C’est un outil de centre spécialisé, pas une alternative au paracétamol.

Conclusion

L’hyperalgésie dit une chose simple et souvent mal nommée. Le stimulus est réel, la réponse est trop grande. La séparer de l’allodynie, de la tolérance aux opioïdes et d’un sevrage évite deux erreurs symétriques, nier la douleur ou noyer le problème sous une dose plus forte.

Les documents récents ont déplacé le curseur. L’IASP fixe le vocabulaire. La FDA, en 2023, a rendu visible la HIO sur toutes les notices d’opioïdes antalgiques. Le NICE et la méta-analyse NeuPSIG de 2025 placent en première ligne des molécules qui ne sont pas des opioïdes, avec un bénéfice réel mais modeste. Les cas rassemblés par Guichard et coll. montrent qu’un tableau reconnu, même intense, peut régresser en quelques jours à quelques semaines une fois la stratégie changée.

Si votre douleur s’étend, change de texture, ou monte après chaque prise d’opioïde, prenez rendez-vous avec le médecin qui le prescrit, la liste des médicaments à la main, et un carnet de quelques jours. Ne modifiez pas la dose dans l’intervalle. Une respiration qui ralentit, une somnolence dont on ne sort plus, ou des idées suicidaires pendant une baisse, relèvent du 15 ou du 112.

Sources

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