Une femme qui subit une hystérectomie incluant l’ablation des ovaires présente un risque réduit de développer un cancer de l’ovaire, sans augmentation du risque d’autres types de cancer, de maladies cardiaques ou de fractures de la hanche, selon des chercheurs de l’Université de Californie, publiés dans le journal Archives of Internal Medicine.
La Dre Vanessa Jacoby et son équipe ont analysé des données provenant de l’Initiative pour la santé des femmes (WHI), qui a suivi plus de 25 000 femmes ménopausées âgées de 50 à 70 ans. Toutes avaient subi une hystérectomie et aucune n’avait d’antécédents familiaux de cancer de l’ovaire. Environ 56 % d’entre elles avaient également subi une ovariectomie. De plus, 79 % avaient reçu une forme de traitement hormonal substitutif (THS). Les participantes ont été suivies durant 7 à 8 ans en moyenne pour observer l’incidence de maladies cardiaques, de fractures de la hanche et de cancer de l’ovaire.
Les résultats montrent que le cancer de l’ovaire se développait chez une femme sur 300 ayant subi une hystérectomie, contre 1 sur 5 000 pour celles dont les ovaires avaient également été enlevés.
Les deux groupes, celles ayant uniquement subi une hystérectomie et celles ayant subi une hystérectomie avec ovariectomie, présentaient des taux similaires de fractures de la hanche et de maladies cardiaques, soit 8 sur 1 000 par an.
Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus, qui peut inclure le col de l’utérus. Lorsqu’elle implique l’ablation de l’utérus et du col, on parle d’hystérectomie totale. Si seul le corps de l’utérus est retiré, cela s’appelle une hystérectomie subtotale. L’ovariectomie, quant à elle, consiste en l’ablation d’un ou des deux ovaires.
Ces résultats vont à l’encontre des conclusions d’une étude antérieure sur la santé des infirmières, qui avait trouvé une association entre l’ovariectomie et un risque accru de décès par cancer, de maladies cardiaques et de mortalité globale.
Bien que l’étude sur la santé des infirmières ait duré plus longtemps et impliqué un suivi plus étendu, elle ne concernait que les femmes âgées de 51 à 63 ans.
La Dre Jacoby a déclaré :
«Ce que notre étude souligne, c’est qu’il y a un flou dans les données, rendant difficile d’affirmer clairement si l’on doit retirer ou conserver les ovaires lors d’une hystérectomie.
Aux États-Unis, environ 600 000 hystérectomies sont réalisées chaque année. Ces interventions sont fréquemment pratiquées chez des femmes qui n’ont pas encore atteint la ménopause, mais qui souffrent de saignements excessifs ou de tumeurs bénignes gênantes dans l’utérus. Les femmes de plus de 40 ans se voient souvent proposer une ovariectomie pour se prémunir contre le cancer de l’ovaire. Bien que ce cancer n’affecte qu’environ 1,4 % des femmes, son taux de mortalité reste très élevé.
Avec le déclin de popularité du THS pour traiter les symptômes de la ménopause, l’ablation des ovaires chez les femmes sans antécédents familiaux de cancer de l’ovaire est devenue un sujet de controverse. Le THS a été associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, de maladies cardiaques et de cancer dans l’essai Women’s Health Initiative.
Jacoby a souligné que leur étude n’était pas liée à l’utilisation de l’hormonothérapie.
Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats indiquent que l’exécution d’une ovariectomie n’augmente pas le risque de développer certaines maladies et conditions.
Les femmes ménopausées dont les ovaires ont été enlevés n’ont pas de niveaux hormonaux significativement différents de celles qui conservent leurs ovaires. La différence hormonale n’est pas suffisamment importante pour affecter leur santé à long terme, expliquent les auteurs.
De plus, il a été noté que les femmes ayant subi une hystérectomie tout en conservant leurs ovaires présentent un risque de cancer de l’ovaire inférieur à celui des femmes n’ayant jamais eu d’hystérectomie.
Bien que les femmes de cette dernière étude ayant subi une ovariectomie n’aient pas montré d’augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou de thromboembolie pulmonaire, elles avaient un risque modéré d’hypertension artérielle et d’angine.
Conclusions et Perspectives Récentes
En 2024, il est crucial de considérer les nouvelles recherches qui mettent en lumière l’impact à long terme des procédures chirurgicales sur la santé des femmes. Des études récentes ont exploré des approches alternatives pour gérer les symptômes de la ménopause, réduisant potentiellement la nécessité d’une hystérectomie. Les résultats suggèrent également que la surveillance régulière et des choix de mode de vie sains peuvent jouer un rôle clé dans la réduction des risques associés.
Des données récentes montrent que l’intégration d’interventions non chirurgicales, telles que la thérapie comportementale, peut offrir des solutions efficaces pour les femmes souffrant de symptômes sévères. En outre, l’éducation sur les options de traitement et le soutien psychologique sont essentiels pour aider les femmes à prendre des décisions éclairées concernant leur santé reproductive.
Les futures recherches devraient continuer à examiner les implications à long terme de l’hystérectomie et de l’ovariectomie, en tenant compte des différences individuelles et des préférences des patients. Cela permettra de mieux guider les médecins et les patientes dans le choix de la meilleure approche thérapeutique.
