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L’hystérectomie incluant l’ablation des ovaires réduit le risque de cancer de l’ovaire – ne soulève pas d’autres risques

Une femme qui subit une hystérectomie qui inclut l’ablation des ovaires présente un risque réduit de développer un cancer de l’ovaire, et aucun risque plus élevé de développer d’autres types de cancer, maladies cardiaques ou fractures de la hanche, ont révélé des chercheurs de l’Université de Californie. le journal Archives of Internal Medicine.

La Dre Vanessa Jacoby et son équipe ont recueilli des données auprès de la WHI (Women’s Health Initiative), qui comptait plus de 25 000 femmes ménopausées âgées de 50 à 70 ans. Elles avaient toutes subi une hystérectomie et aucune n’avait de antécédents familiaux de cancer de l’ovaire. Environ 56% d’entre eux ont également eu leurs ovaires enlevés. 79% avaient reçu une forme de THS (traitement hormonal substitutif). Les femmes ont été suivies pendant 7 à 8 ans en moyenne pour connaître le nombre de maladies cardiaques, de fractures de la hanche ou de cancer de l’ovaire.

Ils ont découvert que le cancer de l’ovaire se développait chez une femme sur 300 qui venait d’avoir une hystérectomie, comparativement à 1 personne sur 5 000 qui avaient aussi eu leurs ovaires enlevés.

Les deux groupes de femmes – ceux qui ont juste eu une hystérectomie et ceux qui ont subi une hystérectomie plus un ovaire ont eu des taux similaires de fractures de la hanche et de maladie cardiaque – 8 sur 1 000 par année.

Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus – parfois elle peut inclure le col de l’utérus. Lorsque l’utérus et le col de l’utérus sont retirés, la procédure est appelée hystérectomie totale. Retrait juste le corps de l’utérus sans enlever le col de l’utérus est connu comme une hystérectomie subtotale. Une ovariectomie ou ovariectomie est l’ablation chirurgicale d’un ou des deux ovaires.

Leurs résultats vont à l’encontre de l’étude sur la santé des infirmières, qui semble trouver une association entre l’ovariectomie et un risque plus élevé de décès par cancer, de maladies cardiaques et de mortalité en général.

Bien que l’étude sur la santé des infirmières ait été aussi longue et ait eu une période de suivi plus longue, elle ne couvrait que les femmes âgées de 51 à 63 ans.

Dr. Vanessa Jacoby a dit:

«Ce que notre étude souligne, c’est que c’est très flou parce qu’il y a un mélange équivoque de données: il n’y a pas vraiment de bonne réponse à propos de l’enlèvement ou de la rétention des ovaires pendant une hystérectomie.
Aux États-Unis, environ 600 000 hystérectomies sont effectuées chaque année. Ils sont couramment pratiqués sur des femmes qui n’ont pas encore atteint la ménopause, mais qui ont des saignements abondants ou des tumeurs bénignes gênantes qui poussent dans l’utérus. Les patients âgés d’au moins 40 ans se voient généralement proposer une ovariectomie pour se protéger du cancer de l’ovaire. Le cancer de l’ovaire touche seulement environ 1,4% des femmes, mais il a un taux de mortalité très élevé.

Lorsque le THS est devenu moins populaire pour le traitement des symptômes de la ménopause, l’élimination des ovaires des femmes sans antécédents familiaux de cancer de l’ovaire est devenue un sujet controversé. HRT a été lié à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de cancer dans l’essai Women’s Health Initiative.

Jacoby a souligné que leur étude n’avait rien à voir avec l’utilisation de l’hormonothérapie.

Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats suggèrent que l’exécution d’une ovariectomie n’augmente pas le risque de développer certaines maladies et conditions.

Les femmes ménopausées dont les ovaires ont été enlevés n’ont pas de niveaux hormonaux significativement différents de ceux qui conservent leurs ovaires – la différence de niveau hormonal n’est pas suffisante pour avoir un impact sur leur santé à long terme, expliquent les auteurs.

Les auteurs ont ajouté que les femmes qui subissent une hystérectomie et conservent leurs ovaires ont un risque de cancer de l’ovaire plus faible que les femmes qui n’ont jamais subi d’hystérectomie.

Bien que les femmes dans cette dernière étude qui ont eu leurs ovaires enlevés n’avaient pas plus de risque de développer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des caillots sanguins pulmonaires, ils avaient un risque modéré d’hypertension artérielle et d’angine.

«Oophorectomie vs conservation ovarienne avec hystérectomie – Maladie cardiovasculaire, fracture de la hanche et cancer dans l’étude d’observation de l’Initiative sur la santé des femmes»
Vanessa L. Jacoby, MD, MAS; Deborah Grady, MD, MPH; Jean Wactawski-Wende, PhD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Matthew A. Allison, MD, MPH; Miriam Kuppermann, PhD, MPH; Gloria E. Sarto, MD, PhD; John Robbins, MD, MSH; Lawrence Phillips, MD; Lisa W. Martin, MD; Mary Jo O’Sullivan, MD; Rebecca Jackson, MD; Rebecca J. Rodabough, MS; Marcia L. Stefanick, PhD
Arch Intern Med. 2011; 171 (8): 760-768. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.121

Écrit par Christian Nordqvist

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