En première mondiale, un essai clinique australien a montré qu’une biopsie guidée par IRMpermet d’améliorer significativement le diagnostic du cancer de la prostate potentiellement mortel et de réduire le diagnostic de cas non mortels, évitant ainsi les effets secondaires d’un traitement inutile.
À l’heure actuelle, pour savoir s’il a un cancer de la prostate – après un test qui montre qu’il a augmenté les taux d’antigène prostatique spécifique (PSA) – un homme doit subir une procédure douloureuse appelée biopsie guidée par échographie transrectale (TRUSGB) qui prend jusqu’à 30 needlebiopsies de sa prostate à travers le rectum.
Avec le nouveau système guidé par IRM, les médecins effectuent d’abord une IRM et se font une meilleure idée de la localisation de la tumeur dans la prostate.
Ensuite, si l’analyse en indique le besoin, ils prennent juste deux échantillons d’aiguilles de cette zone, évitant le besoin de biopsies multiples.
Le nouveau système utilise une méthode appelée imagerie par résonance magnétique multi-paramétrique (IRMp).
mpMRI réduira le surtraitement du cancer de la prostate non menaçant le pronostic vital
Urologue Dr Les Thompson, qui a dirigé l’essai clinique de 2 ans à WesleyHospital de Brisbane, dit:
« Ceci est une amélioration significative en termes de précision et de réduction de l’inconfort pour les patients et épargne beaucoup d’hommes le fardeau de biopsies multiples de la prostate. »
« Cette dernière technique d’imagerie mpMRI permettra de réduire le surtraitement des hommes atteints d’un cancer de la prostate non menaçant la vie, en évitant les effets secondaires possibles du traitement », ajoute-t-il.
Lui et ses collègues rapportent, dans le journal, comment le procès a montré que l’utilisation de mpMRI:
- Réduire de moitié (réduit de 51%) le nombre d’hommes ayant besoin de biopsies de prostate
- Montré une sensibilité de 92% dans le diagnostic de la maladie potentiellement mortelle (par rapport à la méthode actuelle TRUSGB, qui a seulement une sensibilité de 70% dans le diagnostic de prostatecancer potentiellement mortel)
- Réduire le problème du surdiagnostic du cancer de la prostate non mortel d’environ 90%.
L’essai a recruté 223 patients avec des niveaux élevés de PSA. Tous les patients ont subi les deux procédures de diagnostic: le standard TRUSGB, et la nouvelle méthode où un balayage IRMpm est fait d’abord, puis seulement les patients dont l’image IRM pointe vers un cancer de la prostate à haut risque subissent une biopsie guidée par IRM.
mpMRI utilise trois paramètres pour l’image de la prostate
Le co-investigateur Dr. Rob Parkinson, un radiologue spécialiste à l’hôpital, dit que mpMRIuse trois paramètres en balayant la prostate, et que:
«L’imagerie à diffusion pondérée, l’un de ces trois paramètres, évalue le mouvement des molécules d’eau dans les tissus.Une carte d’imagerie est générée mathématiquement à partir de cette information, et le cancer de la prostate est évident comme une zone sombre. »
Dans TRUSGB, qui utilise l’échographie pour guider l’échantillonnage biopsique, les prélèvements sont prélevés au hasard dans toutes les régions de la prostate, mais lorsque les biopsies sont réalisées après une IRMp prostatique, «vous savez où se trouve la tumeur et où diriger la biopsie aiguille », explique-t-il.
L’un des problèmes qui ne manquera pas de soulever la question de savoir comment procéder avec le nouveau système comme outil de diagnostic est celui des coûts plus élevés associés à l’IRM.
Selon un reportage dans la chaîne de nouvelles, le Dr Thompson dit qu’il fait campagne pour l’obtenir comme un régime d’assurance-maladie comme les mammographies pour le dépistage du cancer du sein.
Les militants disent que le coût est faible par rapport aux coûts sociaux et émotionnels des erreurs de diagnostic qui se produisent avec la méthode actuelle.
Selon l’American Cancer Society, le cancer de la prostate survient principalement chez les hommes âgés – environ 6 cas sur 10 sont diagnostiqués chez les hommes âgés de 65 ans et plus. Environ un homme sur sept sera diagnostiqué avec un cancer de la prostate au cours de sa vie.
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes américains, derrière le cancer du sein. Cependant, même si c’est une maladie grave, la plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate n’en meurent pas. Il y a actuellement 2,5 millions d’hommes aux États-Unis vivant avec prostatecancer.
L’étude a été parrainée par le Wesley Research Institute et la Fondation Thorsen.
Récemment appris sur une étude où des chercheurs au Royaume-Uni ont trouvé un biomarqueur possible qui pourrait aider à améliorer le diagnostic précoce de prostatecancer. Ils croient que leurs résultats, publiés dans la revue, pourraient ouvrir la voie à de meilleurs outils pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate.
