PHILADELPHIE – De récentes données révèlent que la colchicine à faible dose (ColcrysMC) contrôle rapidement les crises aiguës de goutte.
Les résultats présentés lors de la réunion scientifique annuelle 2009 de l’American College of Rheumatology proviennent d’une analyse secondaire de l’essai d’évaluation de la colchicine aiguë de phase III, connu sous le nom d’AGREE.
Le Dr Robert Terkeltaub, du Veterans Affairs Medical Center de San Diego, a partagé des données sur 184 patients atteints de goutte qui ont été randomisés pour recevoir soit de la colchicine à haute dose (1,2 mg, suivie de 0,6 mg toutes les 6 heures, pour un total de 4,8 mg), soit de la colchicine à faible dose (1,2 mg, suivie de 0,6 mg en 1 heure, pour un total de 1,8 mg, suivi de 5 doses de placebo toutes les heures), soit un placebo (2 capsules, puis 1 capsule toutes les heures pendant 6 heures).
Utilisée depuis des siècles pour traiter les crises de goutte, la colchicine n’avait cependant pas été suffisamment étudiée pour évaluer sa sécurité et son efficacité dans des essais contrôlés jusqu’à récemment.
Les résultats fournissent la première preuve de l’efficacité et de la tolérabilité de la colchicine à faible dose pour le traitement des crises aiguës de goutte, a affirmé le Dr Terkeltaub, qui dirige la division rhumatologie-allergie.
Les caractéristiques démographiques des patients étaient similaires dans les trois groupes de traitement. La majorité des participants étaient des hommes blancs en surpoids, âgés d’environ 50 ans, présentant une concentration sérique d’urate élevée et un antécédent de goutte de 10 ans. Moins d’un tiers des patients suivaient un traitement hypocholestérolémiant, et 9 % présentaient des signes de tophus. Les scores initiaux moyens de douleur étaient de 6,8 à 6,9.
L’efficacité de la colchicine à faible dose s’est avérée comparable à celle de la colchicine à forte dose, comme le montrent les résultats suivants :
- Un pourcentage similaire de patients ayant enregistré une diminution d’au moins deux unités des scores de douleur articulaire cible à 24 heures (34,6 % pour le groupe à dose élevée contre 43,2 % pour le groupe à faible dose, p = 0,3998) et à 32 heures (38,5 % et 45,9 % respectivement, p = 0,4033).
- Un temps médian similaire pour atteindre une réduction de 50 % de la douleur articulaire cible.
- Une fréquence comparable d’utilisation de médicaments de secours.
Les deux groupes de colchicine ont montré des résultats statistiquement significatifs par rapport au placebo en termes de temps médian pour une réduction de 50 % de la douleur articulaire cible, les deux groupes ayant également eu besoin de moins de médicaments de secours que les patients sous placebo et bénéficié d’un temps médian plus long avant d’utiliser des médicaments de secours.
Bien que le soulagement de la douleur ait été similaire dans les groupes à faible et à forte dose de colchicine, le profil de tolérance de la colchicine à faible dose était comparable à celui du placebo.
Colcrys, la seule colchicine à dose unique et à faible dose approuvée pour le traitement des crises aiguës de goutte et de la fièvre méditerranéenne familiale, a récemment reçu une approbation pour la prévention des crises de goutte.
Actuellement, plus de 5 millions d’adultes américains souffrent de goutte, une maladie dont la prévalence ne cesse d’augmenter.
### Perspectives Récentes sur la Colchicine et la Goutte
En 2024, des études supplémentaires continuent d’évaluer l’impact de la colchicine à faible dose sur la gestion à long terme des crises de goutte. Les chercheurs se penchent sur des données récentes qui suggèrent que la colchicine pourrait également avoir des effets anti-inflammatoires bénéfiques au-delà du traitement des crises aiguës. Des essais cliniques en cours examinent son utilisation combinée avec d’autres thérapies, comme les inhibiteurs de la xanthine oxydase, pour une approche plus intégrée dans la prise en charge de la goutte.
Il est également essentiel de surveiller les effets secondaires potentiels, notamment des troubles gastro-intestinaux, qui peuvent être un obstacle au traitement pour certains patients. L’éducation des patients sur les signes de complications et l’importance de l’adhésion au traitement est cruciale pour améliorer les résultats.
En somme, la colchicine à faible dose se révèle être un allié précieux dans la lutte contre la goutte, et les recherches en cours promettent d’élargir notre compréhension de son rôle dans la gestion de cette maladie.
Écrit par Jill Stein
Jill Stein est un rédacteur médical indépendant basé à Paris.
