PHILADELPHIE – De nouvelles données montrent que la colchicine à faible dose (ColcrysMC) contrôle rapidement les crises aiguës de goutte.
Les résultats, qui ont été présentés lors de la réunion scientifique annuelle 2009 de l’American College of Rheumatology, sont tirés d’une analyse secondaire de l’essai d’évaluation de la colchicine aiguë de phase III recevant la colchicine (AGREE).
Robert Terkeltaub, MD, au Veterans Affairs Medical Center de San Diego, a présenté des données chez 184 patients atteints de goutte qui ont été randomisés pour recevoir de la colchicine à haute dose (1,2 mg, puis 0,6 mg x 6 heures = 4,8 mg au total), colchichine à faible dose (1,2 mg, puis 0,6 mg en 1 heure = 1,8 mg au total, suivi de 5 doses de placebo toutes les heures), ou un placebo (2 capsules, puis 1 capsule toutes les heures x 6 heures).
La colchicine a été utilisée pendant des siècles pour le traitement des crises de goutte, mais, jusqu’à récemment, il n’a pas été étudié de manière approfondie pour la sécurité et l’efficacité dans les essais contrôlés.
Les résultats fournissent la première preuve de l’utilité et de la tolérabilité du traitement à la colchicine à faible dose dans le traitement des crises aiguës de goutte, a déclaré le Dr Terkeltaub, chef de la division rhumatologie-allergie.
Les caractéristiques démographiques et de la goutte étaient similaires dans les trois groupes de traitement. La plupart des patients étaient des hommes blancs en surpoids d’environ 50 ans avec une concentration sérique élevée d’urate et un antécédent de goutte de 10 ans. Moins d’un tiers des patients recevaient simultanément un traitement hypocholestérolémiant et 9% présentaient des signes de tophus. Les scores initiaux moyens de la douleur étaient de 6,8 à 6,9.
L’efficacité de la colchicine à faible dose était comparable à celle de la colchicine à forte dose, comme le prouvent
- un pourcentage similaire de patients avec une diminution d’au moins deux unités des scores de douleur articulaire cible à 24 heures (34,6% pour les groupes à dose élevée et 43,2% pour les groupes à faible dose, respectivement, p = 0,3998) et 32 heures ( 38,5% et 45,9% pour les deux groupes, p = 0,4033).
- un temps médian similaire à une réduction de 50% de la douleur articulaire cible.
- une fréquence similaire d’utilisation de médicaments de secours.
Les deux groupes de colchicine étaient statistiquement supérieurs au placebo en termes de temps médian à 50% de réduction de la douleur articulaire cible, et les deux groupes avaient besoin de moins de médicaments de secours que les patients sous placebo et avaient un temps médian plus long avant d’utiliser les médicaments de secours.
Malgré un soulagement similaire de la douleur observé dans les groupes à faible dose et à forte dose de colchicine, le profil de tolérance à la colchicine à faible dose était comparable à celui du placebo.
Colcrys, la seule colchicine à dose unique et à faible dose approuvée pour le traitement des crises aiguës de goutte et de la fièvre méditerranéenne familiale, a récemment été approuvée pour la prévention des crises de goutte.
Actuellement, plus de 5 millions d’adultes américains sont affectés par la goutte. La maladie augmente en prévalence.
Écrit par Jill Stein
Jill Stein est un rédacteur médical indépendant basé à Paris.
