La colite ulcéreuse: ce que vous devez savoir

La colite ulcéreuse est une maladie chronique assez courante ou à long terme qui provoque une inflammation du gros intestin. C’est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin qui a une certaine similitude avec la maladie de Crohn.

Le côlon, ou gros intestin, élimine les nutriments des aliments non digérés et se débarrasse des déchets produits par le rectum et l’anus lorsque nous passons les excréments.

Dans la colite ulcéreuse, le côlon devient enflammé. Dans les cas graves, des ulcères se forment sur la paroi du côlon. Les ulcères saignent parfois et produisent du pus et du mucus.

Selon une étude publiée dans le rapport, la colite ulcéreuse affecte entre 250 000 et 500 000 personnes aux États-Unis, avec une incidence annuelle de 2 à 7 pour 100 000 personnes.

Le rectum est la fin du côlon. Il est toujours impliqué dans la colite ulcéreuse. Si l’inflammation est seulement dans le rectum, la maladie est appelée rectite ulcéreuse. Cependant, l’inflammation peut s’étendre dans les parties supérieures du côlon. La colite universelle, ou pancolite, est lorsque le côlon entier est affecté.

Symptômes

Le premier symptôme est la diarrhée. Les fèces deviennent progressivement plus lâches et il peut y avoir des douleurs abdominales crampes avec une forte envie d’aller à la selle.

La diarrhée peut commencer lentement ou soudainement. Les symptômes dépendent de la quantité de côlon affectée et de son inflammation.

Les symptômes les plus courants comprennent:

• douleur abdominale
• diarrhée sanglante avec du mucus

Les éléments suivants sont également possibles:

• fatigue ou fatigue
• perte de poids
• perte d’appétit
• anémie
• température élevée
• déshydratation
• sentir l’envie de vider les intestins constamment

Les symptômes sont souvent pires tôt le matin.

Il peut y avoir des symptômes très légers ou aucun symptôme pendant des mois ou des années, mais les symptômes reviendront sans traitement.

Les signes et les symptômes varient selon la partie de l’intestin affectée.

Proctite ulcéreuse

L’inflammation est juste à l’intérieur du rectum. Les signes et les symptômes comprennent:

• saignement rectal, qui peut être le seul symptôme
• douleur rectale
• une incapacité à bouger les intestins, malgré l’envie de le faire

La proctite ulcéreuse est habituellement la forme la plus bénigne de la colite ulcéreuse.

Proctosigmoïdite

Cela implique le rectum et le côlon sigmoïde, qui est l’extrémité inférieure du côlon.

Les signes et les symptômes comprennent:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales
• douleur abdominale
• besoin constant d’utiliser la salle de bain

Colite gauche

L’inflammation comprend le rectum, le côté gauche à travers le côlon sigmoïde et descendant.

Les signes et les symptômes comprennent:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales sur le côté gauche
• perte de poids

Pancolite

Le côlon entier est affecté. Les signes et les symptômes comprennent:

• diarrhée sanglante (certains épisodes peuvent être sévères)
• crampes abdominales
• douleur abdominale
• fatigue
• perte de poids considérable

Colite fulminante

Une forme rare de colite qui peut être mortelle. Le côlon entier est affecté.

Les signes et les symptômes comprennent:

• douleur sévère
• diarrhée grave, qui peut entraîner une déshydratation et un choc

Avec la colite fulminante, il existe un risque de rupture du côlon et de mégacôlon toxique. Le côlon peut devenir sévèrement distendu.

Régime

Certains conseils diététiques peuvent aider à soulager les symptômes.

Les astuces comprennent:

• manger de plus petits repas, plus souvent, par exemple cinq à six petits repas par jour
• boire beaucoup de liquide, en particulier de l’eau, pour prévenir la déshydratation
• éviter la caféine et l’alcool, car ils peuvent augmenter la diarrhée
• éviter les sodas, car ils peuvent augmenter le gaz
• tenir un journal alimentaire et noter quels aliments aggravent les symptômes

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni suggère que, lors d’une poussée, le suivi temporaire d’un régime pauvre en fibres peut aider. Cela inclut les aliments raffinés, tels que le riz blanc, la viande maigre ou le poisson, les œufs et les légumes cuits. Cela devrait d’abord être discuté avec un professionnel de la santé.

Il peut être utile de prendre des suppléments ou d’éliminer des aliments spécifiques, mais cela ne devrait être fait qu’après en avoir parlé à un médecin.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause la colite ulcéreuse. La génétique, l’environnement et le propre système immunitaire du corps sont supposés être impliqués.

Génétique: Environ un cinquième des personnes atteintes de colite ulcéreuse ont un proche parent qui a eu la même maladie, suggérant que la maladie peut être héréditaire.

Environnement: L’alimentation, la pollution de l’air, la fumée de cigarette et une mauvaise hygiène peuvent contribuer.

Système immunitaire: Une possibilité est que la réponse du corps à une infection virale ou bactérienne provoque l’inflammation liée à la colite ulcéreuse. Une fois l’infection disparue, le système immunitaire continue à réagir, entraînant une inflammation continue.

Une autre théorie est que la colite ulcéreuse est une maladie auto-immune, dans laquelle une défaillance du système immunitaire l’amène à lutter contre des infections inexistantes, conduisant à une inflammation.

Apport élevé en acide linoléique: Une étude a montré qu’un tiers de tous les cas sont liés à un apport élevé d’acide linoléique, un acide gras commun. Il peut être trouvé dans la viande rouge, plusieurs huiles de cuisson, et certains types de margarine.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque connus comprennent:

Âge: La colite ulcéreuse peut toucher les personnes de tout âge, mais elle affecte plus fréquemment les personnes de 15 ans à 30 ans.

Ethnicité: L’ulcération peut affecter des personnes de toute race ou origine ethnique. Les personnes de race blanche ont un risque plus élevé de développer la maladie, en particulier ceux d’origine juive ashkénaze (d’Europe de l’Est et de Russie).

Génétique: Les personnes ayant un proche parent atteint de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn ont un risque plus élevé de développer la maladie.

Isotrétinoïne (Accutane): Ce médicament est parfois utilisé pour traiter l’acné sévère.Il n’est pas clair comment ce médicament peut être lié à la colite ulcéreuse.

Différence entre IBS et IBD

Une affection qui provoque une inflammation des intestins, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, est connue sous le nom de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). La MICI est différente du syndrome du côlon irritable (IBS).

Contrairement aux MII, IBS ne provoque pas d’inflammation, d’ulcères ou d’autres dommages à l’intestin. IBS est un problème beaucoup moins sérieux. C’est ce qu’on appelle un trouble fonctionnel, parce que le système digestif semble normal mais ne fonctionne pas correctement.

Diagnostic

Un médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux, et tentera de déterminer si des parents proches ont eu une colite ulcéreuse, une MII ou la maladie de Crohn.

Ils vont également examiner le patient pour des signes d’anémie et de sensibilité dans la région abdominale.

Les tests peuvent aider à éliminer d’autres conditions et maladies possibles, telles que la maladie de Crohn, l’infection, le SCI, la diverticulite, le cancer du côlon et la colite ischémique.

Ceux-ci inclus:

• des analyses de sang
• tests de selles
• radiographie
• lavement baryté
• sigmoïdoscopie, dans laquelle un tube flexible avec une caméra à la fin est inséré à travers l’anus dans le rectum
• coloscopie, où un long tube d’observation flexible avec une caméra à la fin est inséré à travers l’anus et le rectum
• CT scan de l’abdomen ou du bassin

Traitement

Une personne ayant un diagnostic de colite ulcéreuse devra consulter un gastro-entérologue spécialisé dans le système digestif. Le spécialiste évaluera la gravité de la maladie et établira un plan de traitement.

Des symptômes graves peuvent nécessiter une hospitalisation, mais une personne présentant des symptômes légers à modérés est plus susceptible d’être traitée en consultation externe.

Le traitement sera axé sur:

• la gestion de la colite ulcéreuse active, y compris le traitement des symptômes actuels jusqu’à la rémission
• maintenir la rémission pour prévenir la récurrence des symptômes

Gérer la colite ulcéreuse active

Le traitement impliquera l’utilisation de trois types principaux de médicaments.

Aminosalicylates: C’est la première option de traitement pour la colite ulcéreuse légère à modérée. Les aminosalicylates sont généralement efficaces pour réduire l’inflammation.

Les patients présentant des symptômes bénins reçoivent habituellement des comprimés oraux ou des aminosalicylates topiques. Ceux avec des formes plus graves de colite ulcéreuse, où le côlon entier est affecté, peuvent nécessiter un lavement.

Les effets secondaires comprennent:

• la nausée
• démangeaison de la peau
• maux de tête
• la diarrhée

Stéroïdes: Si les symptômes sont sévères ou ne répondent pas aux aminosalicylates, des stéroïdes peuvent être prescrits. Ceux-ci réduisent également l’inflammation.

L’utilisation de stéroïdes à long terme, particulièrement les stéroïdes oraux, peut avoir des effets secondaires sérieux. Dès que le patient répond au traitement, les stéroïdes seront généralement arrêtés.

Les effets secondaires comprennent:

• l’acné, et d’autres problèmes de peau
• humeur maussade
• problèmes de sommeil
• gonflement
• indigestion

Les effets secondaires après plus de 12 semaines d’utilisation comprennent:

• ecchymoses
• cataractes
• Diabète
• glaucome
• hypertension (pression artérielle élevée)
• faiblesse musculaire
• ostéoporose
• amincissement de la peau
• gain de poids

Immunosuppresseurs: Si un autre traitement n’a pas fonctionné ou si l’utilisation de stéroïdes a été interrompue, des immunosuppresseurs peuvent être prescrits. Ceux-ci abaissent le système immunitaire du patient et réduisent habituellement l’inflammation dans le côlon et le rectum.

L’azathioprine est un immunosuppresseur couramment utilisé pour traiter la colite ulcéreuse.

Les effets secondaires possibles comprennent:

• la nausée
• la diarrhée
• dommages au foie
• anémie
• ecchymoses
• infections

Infliximab (Remicade): Cela peut traiter les symptômes modérés à sévères lorsque les autres traitements n’ont pas été efficaces ou bien tolérés. L’infliximab agit rapidement pour favoriser la rémission, surtout si les corticostéroïdes ne sont pas efficaces. Dans certains cas, il peut même empêcher la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Prise en charge de la colite ulcéreuse active sévère

L’hospitalisation sera nécessaire, car il existe un risque de malnutrition, de déshydratation et de complications potentiellement mortelles, telles que la rupture du côlon. Le traitement comprend les liquides intraveineux et les médicaments.

Maintenir la rémission

Dès que les symptômes sont en rémission, des doses régulières d’aminosalicylates peuvent aider à prévenir les récurrences. Si des récidives surviennent régulièrement malgré un traitement par l’aminosalicylate, l’azathioprine peut être prescrite.

La colite ulcéreuse étendue peut nécessiter un traitement d’entretien à long terme. Cela peut être modifié si la personne entre en rémission pendant 2 ans sans récidive.

Chirurgie

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, la chirurgie peut être une option.

Colectomie: Le côlon, ou une partie de celui-ci, est enlevé.

Iléostomie: Le chirurgien fait une incision dans l’estomac, et l’extrémité de l’intestin grêle est extraite et reliée à une poche externe. La poche collecte les déchets de l’intestin.

Poche Ileoanal: La poche est construite par le chirurgien à l’intérieur, hors de l’intestin grêle, puis connectée aux muscles entourant l’anus. La poche iléo-anale n’est pas une poche externe.

Complications

Les complications de la colite ulcéreuse vont d’un manque de nutriments à des saignements potentiellement mortels du rectum.

Cancer colorectal: La colite ulcéreuse, en particulier si les symptômes sont sévères ou étendus, augmente le risque de développer un cancer du côlon.Selon les National Institutes of Health, le risque de cancer du côlon est plus élevé lorsque le côlon entier est affecté pendant une longue période.

Mégacôlon toxique: Cette complication se produit dans quelques cas de colite ulcéreuse sévère. Dans les cas graves, le gaz est piégé, provoquant le gonflement du côlon. Lorsque cela se produit, il existe un risque de rupture du côlon, de septicémie et de choc.

D’autres complications possibles comprennent:

• inflammation de la peau
• inflammation des articulations
• inflammation des yeux
• maladie du foie
• ostéoporose
• côlon perforé
• saignement grave
• déshydratation sévère

Pour prévenir une perte de densité osseuse, un médecin peut prescrire des suppléments de vitamine D, du calcium et d’autres médicaments.

Assister à des rendez-vous médicaux réguliers et être conscient des symptômes peut aider à prévenir ces complications.