L’incontinence urinaire est un problème médical courant et se réfère à la fuite involontaire d’urine.
Un type d’incontinence urinaire est l’incontinence à l’effort, c’est-à-dire qu’il y a une fuite d’urine en toussant ou en riant.
Cet article traitera de ce qu’est l’incontinence d’effort et comment elle peut être gérée.
Qu’est-ce que l’incontinence à l’effort?
L’incontinence d’effort est le type le plus commun d’incontinence urinaire, qui se produit lorsque les muscles qui empêchent la miction sont affaiblis par une action, comme une toux.
L’urine est produite par les reins et stockée dans la vessie. Les muscles entourant la vessie aident à garder l’urine en resserrant l’urètre à travers lequel l’urine finira par passer.
Une fois la vessie pleine, les muscles entourant la vessie se contractent et l’urètre se relâche pour permettre la libération de l’urine du corps.
Les actions, telles que la toux, peuvent causer une pression physique soudaine sur la vessie. Cette pression peut provoquer une relaxation soudaine des muscles du plancher pelvien.
Les muscles du plancher pelvien sont sous l’urètre. Ils soutiennent la vessie en gardant l’urètre fermé pour empêcher son contenu de s’échapper.
En faisant en sorte que les muscles du plancher pelvien se relâchent momentanément, une toux peut faire fuir l’urine à travers l’urètre et hors du corps.
Le seul symptôme de l’incontinence à l’effort est le passage involontaire d’urine à cause d’actions soudaines qui exercent une pression sur la vessie, comme la toux.
Causes de l’incontinence à l’effort
Des fuites d’urine peuvent survenir à la suite de secousses soudaines au corps, comme celles qui se produisent lorsqu’on tousse, éternue ou rit. Cela peut également se produire à la suite de mouvements physiques, par exemple lorsque:
- faire de l’exercice
- soulever des objets lourds
- sauter
- avoir des rapports sexuels
Il est possible que les muscles du plancher pelvien ou les muscles entourant l’urètre soient endommagés ou affaiblis de ce qui suit:
- grossesse
- donner naissance
- obésité
- certains médicaments
Facteurs de risque
L’incontinence d’effort est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, affectant 1 femme sur 3 dans leur vie.
Il est également plus susceptible de se développer lorsqu’une personne a 40 ans ou plus, ce qui fait des femmes plus âgées le groupe à risque le plus élevé.
D’autres facteurs de risque pour l’incontinence d’effort incluent:
- toux à long terme
- obésité
- fumeur
- grossesse
- constipation
- consommer trop d’alcool ou de caféine
- chirurgie antérieure dans la région du bassin
Certains de ces facteurs de risque peuvent être évités et, ce faisant, une personne peut réduire son risque de développer une incontinence d’effort.
Diagnostic
L’incontinence urinaire peut rendre une personne embarrassée. Néanmoins, il est important que les gens cherchent une aide professionnelle pour cette condition commune.
Si l’incontinence urinaire est suspectée, un médecin peut demander à quelqu’un de tenir un journal de ses habitudes d’uriner pour déterminer les causes probables du problème.
Le médecin peut également effectuer un examen physique de l’abdomen et des organes génitaux ou un examen neurologique, en se concentrant sur les problèmes du nerf pelvien. Un échantillon d’urine pourrait être nécessaire pour tester l’infection.
Dans de rares cas, il peut être nécessaire de tester le fonctionnement de la vessie. Cela peut impliquer une gamme de procédures, telles que l’insertion d’un endoscope dans le système urinaire. Un endoscope est un tube flexible avec une lumière et une caméra, qu’un médecin utilise pour identifier les problèmes à l’intérieur du corps.
Options de traitement
Il existe plusieurs façons de traiter l’incontinence à l’effort si quelqu’un constate qu’il fuit l’urine lorsqu’il tousse.
Exercice
Le renforcement des muscles du plancher pelvien est la méthode non chirurgicale la plus courante de traitement de l’incontinence à l’effort.
Un spécialiste ou un physiothérapeute peut vous conseiller sur les programmes d’exercices qui ciblent les muscles du plancher pelvien.
Les exercices consistent habituellement à contracter les muscles pelviens. Il est recommandé d’inclure au moins 15 à 20 contractions musculaires pelviennes trois fois par jour au cours de plusieurs mois.
Autres techniques de renforcement musculaire
Si quelqu’un ne peut pas contracter les muscles du plancher pelvien, ou si un soutien supplémentaire est nécessaire, alors d’autres approches pour aider à renforcer les muscles peuvent être incluses dans le traitement.
Ces techniques supplémentaires peuvent inclure:
- Stimulation électrique: Renforcement des muscles pelviens en les faisant se contracter, en utilisant une stimulation électrique.
- Cônes vaginaux: Les petits poids sont insérés dans le vagin pendant 10 à 20 minutes. Les muscles du bassin maintiendront naturellement le cône en place et deviendront plus forts, à mesure que les poids augmenteront progressivement.
- Biofeedback: Une petite sonde ou une électrode peut être utilisée pour surveiller dans quelle mesure les muscles pelviens sont comprimés. La rétroaction qui en résulte peut aider les gens à améliorer leur technique d’exercice ou à effectuer des exercices plus efficacement.
Changements de style de vie
Le traitement pourrait également inclure certains changements de style de vie pour réduire les facteurs de risque liés à l’incontinence à l’effort. Les changements qui peuvent aider comprennent:
- Perdre du poids: Si une personne est en surpoids, cela peut aider à réduire la pression excessive sur la vessie.
- Changer les habitudes de consommation: Boire trop ou trop peu peut aggraver le problème. Boire de l’alcool ou de la caféine peut également aggraver les symptômes.
- Tabagisme: Il peut aider à réduire le tabagisme afin de réduire la toux.
Chirurgie
Si les muscles du plancher pelvien ne sont pas renforcés, la chirurgie pourrait être une autre option. La chirurgie vise généralement à resserrer ou soutenir les muscles sous la vessie.
Des médicaments
Plusieurs médicaments peuvent traiter l’incontinence à l’effort, y compris l’antidépresseur duloxétine, les stimulateurs ou les bloqueurs adrénergiques, les antidépresseurs tricycliques et les hormones. Ceux-ci peuvent être utilisés si d’autres thérapies ne fonctionnent pas ou si quelqu’un souhaite éviter la chirurgie.
La duloxétine peut aider les muscles de l’urètre à mieux se contracter, ce qui aide à gérer les symptômes ou à améliorer d’autres traitements.
Des effets secondaires peuvent survenir lors de la prise de duloxétine. Ceux-ci inclus:
- la nausée
- fatigue
- constipation
- bouche sèche
Perspective
Le traitement de l’incontinence d’effort peut être variable, et les résultats dépendront de l’individu.
Typiquement, le renforcement des muscles du plancher pelvien est une stratégie efficace dans le traitement de la maladie, et ce sera suffisant pour arrêter les fuites d’urine quand une personne tousse.
Dans certains cas, cependant, des interventions plus intenses, y compris la chirurgie et les médicaments, peuvent être nécessaires.
