Selon un rapport publié par l’AHRQ (Agence pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé), la machine à pression positive continue (CPAP) et l’embout buccal, connu sous le nom de dispositif d’avancement mandibulaire (MAD), se révèlent être les traitements les plus efficaces contre l’apnée obstructive du sommeil. Les auteurs ont affirmé que la machine CPAP bénéficie des preuves les plus convaincantes.
Une analyse comparative de l’efficacité a été réalisée par des chercheurs du Centre de pratique factuelle du Centre médical Tufts, dans le cadre du programme de soins de santé efficaces de l’AHRQ.
Dans ce rapport, les auteurs soulignent que l’ensemble des traitements présentent des effets secondaires potentiels.
Environ 12 millions d’Américains souffriraient d’apnée du sommeil, et il est probable que des millions d’autres ne soient pas encore diagnostiqués. Bien que la perte de poids et la chirurgie aient montré des résultats bénéfiques pour soulager les symptômes, elles ne semblent pas aussi efficaces que la CPAP et le MAD, selon les données disponibles.
La directrice de l’AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D., a déclaré :
«L’apnée obstructive du sommeil est une condition frustrante et débilitante pour de nombreux Américains, et des millions de personnes ne savent même pas qu’elles en souffrent, ce qui peut entraîner des accidents du travail ou de la conduite. Ce rapport aidera les patients et leurs médecins à comprendre quelles options de traitement pourraient être les meilleures pour eux. «
Les guides d’accompagnement résument les conclusions du rapport pour les médecins et les patients.
Le guide du consommateur offre une définition de l’apnée du sommeil pour les patients et leurs familles, ainsi que des options de traitement possibles, une liste de questions à poser aux médecins, ainsi que des informations de base sur les coûts.
Le guide du clinicien couvre tous les sujets mentionnés, plus des « notes de confiance » sur les preuves scientifiques actuelles, ainsi qu’une « ligne de fond clinique » afin que les médecins disposent d’outils utiles lors de la discussion des options de traitement avec les patients.
Les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil cessent de respirer pendant leur sommeil en raison de l’affaissement répété et du blocage des voies aériennes supérieures. Il s’agit d’un trouble chronique. Nous avons tous des moments très brefs où nous cessons de respirer durant notre sommeil. Pour ceux qui souffrent d’apnée obstructive du sommeil, cela se produit plus fréquemment et pour des périodes plus prolongées. Ils recommencent souvent à respirer avec un bruit d’étouffement ou un reniflement, et peuvent cesser de respirer jusqu’à cinq fois par heure, voire plus – dans certains cas, toutes les deux ou trois minutes.
L’apnée du sommeil peut éventuellement conduire à des complications telles que l’hypertension, des accidents dus à la somnolence diurne, le diabète et des maladies cardiaques.
La machine CPAP
Le CPAP est couramment prescrit par les médecins pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Le masque délivre un flux d’air continu à travers le nez du patient afin de maintenir les voies respiratoires et la gorge ouvertes. Il existe plusieurs types de machines et de masques CPAP – certains se fixent bien sur le nez, tandis que d’autres couvrent à la fois la bouche et le nez.
Cependant, la machine CPAP peut entraîner des effets secondaires indésirables. Le patient peut souffrir de sécheresse nasale, de saignements de nez ou d’une gêne thoracique. Certains patients ressentent une sensation d’étouffement. Dans certains cas, les patients abandonnent le traitement en raison des effets secondaires désagréables. Selon le rapport, la machine CPAP n’est efficace que si le patient l’utilise chaque nuit.
L’embouchure MAD
Le MAD est un dispositif qui maintient la mâchoire avancée, assurant ainsi que les voies respiratoires restent ouvertes – il est fabriqué en plastique. C’est une alternative intéressante pour ceux qui ne supportent pas la machine CPAP. Bien que le MAD soit efficace, il peut occasionnellement desserrer ou endommager les dents.
Chirurgie et autres traitements
Bien que la chirurgie soit parfois envisagée pour traiter l’apnée obstructive du sommeil, les auteurs du rapport n’ont pas trouvé suffisamment de preuves convaincantes pour établir si elle est supérieure aux traitements non chirurgicaux.
Des programmes de perte de poids, des médicaments et d’autres options de traitement ont également été examinés, mais les auteurs ont conclu que, dans l’ensemble, les preuves étaient insuffisantes pour tirer des conclusions.
Malgré le fait qu’il y ait probablement des millions d’Américains souffrant d’apnée obstructive du sommeil sans le savoir, le rapport n’a pas déterminé la meilleure méthode pour diagnostiquer cette maladie.
Perspectives et recherches récentes
Les dernières recherches en 2024 montrent des avancées significatives dans le traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Une étude récente a révélé que l’utilisation de dispositifs CPAP intelligents, équipés de capteurs, améliore l’adhérence des patients au traitement en ajustant automatiquement la pression d’air selon les besoins individuels, ce qui pourrait réduire les effets secondaires.
De plus, des études ont démontré que l’intégration de thérapies comportementales, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, peut aider à améliorer les résultats du traitement en abordant les facteurs psychologiques liés à la maladie.
Les données épidémiologiques récentes indiquent également une augmentation de la sensibilisation à l’apnée du sommeil, avec un diagnostic plus précoce et des taux de traitement en hausse. Cela pourrait contribuer à réduire les complications associées à cette condition.
Enfin, les chercheurs explorent de nouvelles approches, telles que les dispositifs implantables, qui pourraient offrir des solutions alternatives aux patients qui n’ont pas réussi avec les traitements traditionnels. Ces innovations promettent d’apporter de nouvelles perspectives pour la gestion de l’apnée obstructive du sommeil.
Écrit par Christian Nordqvist
