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La machine de CPAP et l’embouchure de MAD meilleur pour l’apnée obstructive de sommeil

Selon un rapport publié par l’AHRQ (Agence pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé), une machine à pression positive continue et un embout buccal sont les traitements les plus efficaces contre l’apnée obstructive du sommeil. Les auteurs ont déclaré que la machine CPAP (pression positive continue des voies respiratoires) était appuyée par les preuves les plus convaincantes. L’embouchure est appelée MAD (dispositif d’avancement mandibulaire)

L’examen comparatif de l’efficacité a été effectué par des chercheurs du Centre de pratique factuelle du Centre médical Tufts pour le programme de soins de santé efficaces de l’AHRQ.

Les auteurs du rapport soulignent que tous les traitements ont des effets secondaires potentiels.

Les auteurs ont expliqué qu’environ 12 millions d’Américains souffriraient d’apnée du sommeil. Très probablement, il y a plusieurs autres millions qui sont actuellement non diagnostiqués.

Bien que la perte de poids et la chirurgie aient été trouvées pour aider à soulager les symptômes de l’apnée du sommeil, elles ne semblent pas aussi efficaces que la CPAP et la MAD, selon les preuves disponibles.

La directrice de l’AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D., a déclaré:

«L’apnée obstructive du sommeil est une condition frustrante et débilitante pour de nombreux Américains, et des millions de personnes ne savent même pas qu’ils en souffrent, ce qui peut entraîner des accidents du travail ou de la conduite. Ce rapport aidera les patients et leurs médecins à comprendre quelles options de traitement pourraient être les meilleures pour eux. « 
Les guides d’accompagnement donnent un résumé des conclusions du rapport pour les médecins et les patients.

Le guide du consommateur donne une définition de l’apnée du sommeil pour les patients et leurs familles – il offre également des options de traitement possibles, une liste de questions à poser aux médecins, ainsi que des informations de base sur les coûts.

Le guide du clinicien couvre tous les sujets ci-dessus, plus des «notes de confiance» sur les preuves scientifiques actuelles, ainsi qu’une «ligne de fond clinique» afin que les médecins disposent d’outils utiles lorsqu’ils discutent des options de traitement avec les patients.

Les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil cessent de respirer pendant le sommeil à cause de l’affaissement répété et du blocage des voies aériennes supérieures pendant leur sommeil. C’est un trouble à long terme (chronique). Nous avons tous de très brefs moments quand nous cessons de respirer pendant le sommeil. Pour ceux qui souffrent d’apnée obstructive du sommeil, cela arrive plus souvent et pour des périodes plus longues. Ils recommencent souvent à respirer avec un bruit d’étouffement ou un reniflement, et cessent de respirer pendant cinq fois par heure, voire plus – dans certains cas, toutes les deux ou trois minutes.

L’apnée du sommeil peut éventuellement conduire à l’hypertension (pression artérielle élevée), plus d’accidents parce que le patient est endormi pendant la journée, le diabète et les maladies cardiaques.

La machine CPAP

Le CPAP est couramment prescrit par les médecins pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil. Le masque pousse un flux d’air continu à travers le nez du patient pour maintenir les voies respiratoires et la gorge ouvertes. Il existe plusieurs types de machines et de masques CPAP – certains sont bien ajustés sur le nez, tandis que d’autres couvrent la bouche et le nez.

La machine CPAP, cependant, a des effets secondaires indésirables. Le patient peut se retrouver avec un nez sec, avoir des saignements de nez et éprouver une gêne thoracique. Certains patients disent se sentir pris au piège. Dans certains cas, les patients abandonnent le traitement parce que les effets secondaires sont trop désagréables. Selon le rapport, la machine CPAP ne fonctionne que si le patient l’utilise tous les soirs.

L’embouchure MAD

Le MAD est un embout qui maintient la mâchoire en avant, maintenant ainsi les voies respiratoires ouvertes – il est fait de plastique. C’est une bonne alternative pour ceux qui ne peuvent pas tolérer la machine CPAP. Bien qu’efficace, le MAD peut occasionnellement desserrer ou endommager les dents.

Chirurgie et autres traitements

Bien que la chirurgie soit parfois utilisée pour traiter les patients atteints d’apnée obstructive du sommeil, les auteurs ont dit qu’ils n’ont pas trouvé suffisamment de preuves convaincantes pour déterminer si elle est meilleure ou non que les thérapies non chirurgicales.

Des programmes de perte de poids, des médicaments et d’autres traitements ont également été examinés par les auteurs, mais ils ont écrit que, globalement, les preuves n’étaient pas suffisantes pour tirer des conclusions à leur sujet.

Bien qu’il y ait probablement des millions d’Américains atteints d’apnée obstructive du sommeil qui ne savent pas qu’ils l’ont, le rapport n’a pas identifié la meilleure façon de diagnostiquer la maladie.

Écrit par Christian Nordqvist

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