Une nouvelle étude sur la population danoise couvrant près de 40 ans a révélé que les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin courent un risque 22% plus élevé de développer la maladie de Parkinson que les personnes ne souffrant pas de troubles intestinaux à long terme.
L’étude soutient la notion d’un «axe intestin-cerveau», notent les chercheurs dans un article sur leur travail qui est désormais publié dans une revue scientifique.
La théorie de l’axe intestin-cerveau propose que les événements survenant dans le tractus gastro-intestinal (GI) peuvent avoir un impact direct sur le système nerveux central.
Cette théorie est étayée par des preuves montrant que l’intestin et le système nerveux communiquent, et que l’activité microbienne dans l’intestin peut influencer la chimie du cerveau.
La publication de l’étude danoise fait suite à un autre rapport d’une étude observationnelle menée aux États-Unis, qui a révélé que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) était associée à un risque 28% plus élevé de développer la maladie de Parkinson.
IBD et la maladie de Parkinson
La MII est une maladie chronique qui provoque une inflammation dans le tractus gastro-intestinal, car le système immunitaire attaque les cellules des tissus sains de l’intestin ainsi que les bactéries bénéfiques qui y résident.
Il existe deux principaux types de MII : la colite ulcéreuse, qui affecte principalement le côlon, et la maladie de Crohn, qui peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin, de la bouche à l’anus.
Selon les estimations, environ 3 millions d’adultes aux États-Unis auraient reçu un diagnostic de MII au cours de leur vie.
Les MII ne doivent pas être confondues avec deux autres affections intestinales : le syndrome du côlon irritable (IBS) et la maladie cœliaque.
Bien que l’IBS puisse endommager l’intestin, la cause n’est pas l’inflammation. En revanche, la maladie cœliaque provoque une inflammation de l’intestin en raison d’une réaction spécifique au gluten, une protéine présente dans le blé et d’autres céréales.
La maladie de Parkinson est un trouble progressif du mouvement causé par la mort des cellules nerveuses dans le cerveau. Les symptômes les plus courants comprennent la rigidité musculaire, les tremblements, la lenteur des mouvements, ainsi que des problèmes de coordination et d’équilibre.
Elle peut également se manifester par des symptômes non moteurs tels que la dépression, l’anxiété, la fatigue, des troubles du sommeil et des problèmes intestinaux.
Les estimations suggèrent que plus de 10 millions de personnes dans le monde souffrent de la maladie de Parkinson, dont environ 1 million vivent aux États-Unis.
L’inflammation intestinale et la maladie de Parkinson
Des études antérieures ont proposé que l’inflammation intestinale pourrait influencer le développement de la maladie de Parkinson et de l’atrophie multisystématisée (AMS), un trouble neurologique rare présentant des symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson.
Dans leur étude, les chercheurs – y compris l’auteur Tomasz Brudek du Laboratoire de recherche en stéréologie et neurosciences de l’hôpital Bispebjerg et Frederiksberg à Copenhague – notent que les dysfonctionnements gastro-intestinaux apparaissent souvent précocement dans l’évolution de la maladie de Parkinson et «ajoutent significativement» aux complications associées à cette maladie.
Le Dr Brudek et ses collègues ont décidé d’examiner s’il existe un lien entre les MII et le risque de développer la maladie de Parkinson ou l’AMS.
Ils ont identifié tous les résidents du Danemark chez qui un diagnostic de MII a été établi entre 1977 et 2014, et ont comparé chacun d’entre eux à des membres «comparables» de la population générale qui ne souffraient pas de MII. Au total, l’étude a suivi 76 477 personnes atteintes de MII et plus de 7,5 millions de personnes sans MII.
Les 37 années de suivi ont débuté à partir du jour du diagnostic, jusqu’à la «survenue» de la maladie de Parkinson ou de l’AMS, déterminée à partir des dossiers du registre national des patients danois.
L’étude ne prouve pas la causalité
L’analyse a révélé que les personnes diagnostiquées avec une MII avaient un risque de développer la maladie de Parkinson de 22 % plus élevé que leurs homologues non-MII.
Le risque accru de maladie de Parkinson ne semblait pas être influencé par le sexe, l’âge au moment du diagnostic de MII ou la durée du suivi. Les auteurs de l’étude notent cependant que les personnes atteintes de MII avec colite ulcéreuse «présentaient un risque légèrement plus élevé que celles atteintes de la maladie de Crohn.
L’analyse a également suggéré qu’il pourrait y avoir un risque accru de 41 % d’AMS chez les personnes atteintes de MII par rapport à leurs homologues non-MII, bien que cela soit basé sur une très faible incidence d’AMS.
Les chercheurs soulignent que, étant donné que leur étude était observationnelle, ils ne peuvent pas affirmer avec certitude si la MII augmente le risque de maladie de Parkinson.
Cependant, parce qu’ils ont établi un lien – et puisque leur étude est la première «étude épidémiologique enquêtant sur le risque de parkinsonisme dans une cohorte non sélectionnée à l’échelle nationale de patients atteints de MII avec un suivi à long terme», ils recommandent aux cliniciens d’être attentifs aux symptômes de parkinsonisme chez les patients atteints de MII. Ils suggèrent également que :
«L’identification des facteurs de risque associés aux phases prodromiques de la maladie de Parkinson pourrait permettre des études d’intervention précoce, susceptibles de modifier ou de ralentir la progression de la maladie.»
Perspectives et recherches récentes
À mesure que la recherche sur la maladie de Parkinson et son lien avec les maladies inflammatoires de l’intestin progresse, de nouvelles études mettent en lumière des mécanismes potentiels. Par exemple, une étude récente a démontré que des modifications dans la composition du microbiome intestinal chez les patients atteints de MII pourraient influencer l’inflammation systémique, ce qui pourrait jouer un rôle dans le développement de la maladie de Parkinson.
Des recherches ont également exploré l’impact des traitements anti-inflammatoires sur la progression de la maladie de Parkinson, suggérant que la modulation de l’inflammation pourrait offrir des pistes thérapeutiques intéressantes.
Il est crucial de continuer à étudier le lien entre la santé intestinale et les maladies neurodégénératives, car ces découvertes pourraient ouvrir la voie à de nouvelles stratégies préventives et thérapeutiques pour les patients à risque.
En conclusion, bien que des liens significatifs aient été établis, il est essentiel de poursuivre les investigations pour mieux comprendre ces relations complexes et potentiellement découvrir des moyens d’atténuer les risques associés.
