Une nouvelle stratégie de remplacement de la hanche, connue sous le nom d’approche antérieure, permet aux patients de ressentir moins de douleur, de récupérer plus rapidement et d’améliorer leur mobilité.
Le Dr Harold Rees a décrit cette technique après avoir opéré l’un de ses patients, Sean Toohey, et a été témoin des résultats impressionnants.
Le jour suivant l’opération de remplacement total de la hanche, Toohey était capable de monter une volée d’escaliers à l’hôpital. Plus tard dans la journée, il a fait une transition rapide de l’utilisation d’un marcheur à des béquilles, puis à une canne.
Le patient a pu reprendre le travail seulement 15 jours après sa procédure, sans avoir à lutter contre la douleur causée par sa hanche gravement arthritique avant la chirurgie. « Mon frère, qui a eu les deux hanches remplacées, était très jaloux de mon résultat », a déclaré Toohey. La plupart des patients ayant subi d’autres techniques chirurgicales ressentiront probablement la même jalousie, sachant qu’un rapport de 2009 indique que le temps de récupération pour une arthroplastie totale de la hanche peut varier de 1 à 6 mois.
Le Dr Rees utilise désormais cette approche antérieure dans toutes les chirurgies primaires de la hanche qu’il pratique au campus principal de Loyola à Maywood et à l’hôpital Gottlieb Memorial de Loyola à Melrose Park, après avoir observé le rétablissement rapide de Toohey, marqué par moins de douleur et une meilleure mobilité par rapport à ceux ayant subi l’approche postérieure.
Cette technique est appelée approche antérieure car la chirurgie est réalisée par l’avant de la hanche, plutôt que par l’arrière (postérieur). L’approche postérieure nécessite de couper les muscles et les tendons pour accéder à l’articulation de la hanche, tandis que la technique antérieure les sépare délicatement. L’incision réalisée mesure environ 6 centimètres de long.
Puisque les muscles et les tendons ne sont pas sectionnés, la douleur ressentie pendant la période de récupération est considérablement réduite, car le patient n’est pas contraint de s’appuyer sur les incisions. De plus, cette technique diminue le risque de luxation de la nouvelle hanche.
Bien que la majorité des chirurgies de remplacement de la hanche soient effectuées avec d’autres techniques, de nombreux hôpitaux n’offrent pas encore l’approche antérieure. Cependant, la prise de conscience des avantages de cette méthode ne cesse de croître. Le Dr Rees estime qu’au cours des 5 à 10 prochaines années, cette technique deviendra la méthode privilégiée.
Bien que certains médecins puissent remettre en question l’approche en raison de sa complexité technique, des tables opératoires spécialement conçues facilitent l’exécution de cette technique. Les chirurgiens peuvent contrôler avec précision l’angle, la position, la traction et la rotation de la hanche et de la jambe pendant l’intervention.
Loyola dispose de deux de ces tables: le PROfx et le hana, cette dernière étant également disponible à l’hôpital Gottlieb Memorial.
Perspectives et Avancées en 2024
Au fil des ans, plusieurs études récentes ont soutenu l’efficacité de l’approche antérieure. Par exemple, une recherche publiée en 2023 a démontré que les patients ayant subi cette intervention présentaient une amélioration significative de leur qualité de vie par rapport à ceux ayant opté pour des techniques traditionnelles. Les statistiques montrent que 90 % des patients rapportent une satisfaction élevée après l’intervention, avec une mobilité retrouvée en moyenne 30 % plus rapide.
En outre, les données collectées sur plusieurs hôpitaux indiquent que le taux de complications post-opératoires est réduit de 25 % chez les patients ayant bénéficié de l’approche antérieure. Cette tendance est encourageante et suggère que l’adoption plus large de cette technique pourrait transformer les pratiques chirurgicales en orthopédie.
Les avancées technologiques, telles que l’utilisation de robots chirurgicaux et d’outils d’imagerie avancés, continuent d’améliorer la précision et la sécurité de ces interventions. Les médecins sont optimistes quant à l’avenir de la chirurgie de remplacement de la hanche, avec des attentes de résultats cliniques encore meilleurs dans les années à venir.