La majorité des patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif de haut grade n’obtiennent pas les soins recommandés par les directives officielles de l’American Urology Association et du National Comprehensive Cancer Network. Ces traitements sont essentiels pour minimiser les chances de récidive ou de progression du cancer, comme l’ont révélé des chercheurs du Jonsson Comprehensive Cancer Center de l’UCLA dans la revue Cancer. Les scientifiques qualifient leurs découvertes d' »alarmantes ».
Dans leur étude, il a été constaté qu’un seul patient sur 4 545 atteints de cancer de la vessie a reçu les soins complets recommandés.
Le Dr Karim Chamie a souligné que ces soins sont cruciaux, car ils réduisent considérablement les taux de mortalité. Il a déclaré :
« Nous avons été surpris par les résultats de cette étude, surtout à une époque où beaucoup suggèrent que les médecins traitent trop les patients et en font trop au nom de la pratique de la médecine défensive. Cette étude suggère au contraire que nous ne faisons pas assez. Si c’était un rapport sur les soins du cancer de la vessie en Amérique, je dirais que nous obtenons une note d’échec. »
La non-observance des recommandations était élevée et n’était pas influencée par des facteurs tels que l’origine ethnique, l’âge, la race ou le statut socio-économique du patient. Ce non-respect des directives était principalement dû aux décisions de traitement prises par les médecins.
Le Dr Chamie a ajouté :
« Ce n’était pas leur âge, leur race, leur code postal ou leur richesse, tout dépendait de leur médecin. »
Le Dr Mark S. Litwin, auteur principal de l’étude, ne sait pas exactement pourquoi les médecins ne suivent pas systématiquement les lignes directrices de traitement établies.
Le Dr Litwin a déclaré :
« C’est déroutant, parce que des preuves solides soutiennent ces lignes directrices, mais c’est un appel de réveil à tous les médecins qui soignent des patients atteints d’un cancer de la vessie. Nous savons définitivement ce qui constitue des soins de haute qualité. Nous devons maintenant nous assurer que cela arrive. »
Les patients atteints de cancer de la vessie non invasif de haut grade présentent un risque de récidive de 50 à 70 % après le traitement. Cette forme de cancer n’a pas encore envahi le muscle de la vessie. Cependant, ils ont également un risque de 30 à 50 % de propagation du cancer dans le muscle. Une fois que cela se produit, le cancer de la vessie devient beaucoup plus difficile à traiter efficacement. Dans ce cas, la vessie et les tissus environnants doivent souvent être enlevés chirurgicalement, ce qui diminue considérablement la qualité de vie et l’espérance de vie des patients.
Dans trois quarts des diagnostics de cancer de la vessie, la maladie ne s’est pas encore propagée dans le muscle, comme l’a expliqué Chamie. Traiter ces patients selon les recommandations aide à réduire leur risque de récidive et à prévenir l’invasion musculaire.
Les lignes directrices recommandent l’injection directe d’un médicament anticancéreux dans la vessie, ce qui aide à minimiser la progression et la récidive. Un suivi intensif est également crucial, incluant des cystoscopies répétées pour vérifier l’intérieur de la vessie. Des tests d’urine pour détecter des cellules anormales doivent être effectués tous les trois mois.
Malheureusement, un seul patient de l’étude a reçu les soins recommandés. Les chercheurs ont recueilli des données provenant de la base de données du système d’assurance-maladie SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results). Près de la moitié des patients n’avaient pas reçu au moins une injection anticancéreuse dans la vessie, un test d’urine ou une cystoscopie.
Les médecins et les institutions doivent envisager de modifier les remboursements ou de lancer des initiatives d’amélioration de la qualité pour remédier à cette situation, suggèrent Chamie et Litwin.
Malgré le faible taux de conformité, le cancer de la vessie est l’un des cancers les plus coûteux à traiter par patient. Une meilleure conformité pourrait réduire les taux de récidive et de progression, diminuant ainsi les coûts à long terme.
Le Dr Chamie a déclaré :
« Nous devons améliorer la conformité, et il y a deux façons de le faire : modifier nos calendriers de remboursement pour inciter les médecins à suivre les directives, ou interagir et éduquer les urologues communautaires, qui traitent la majorité des cas de cancer de la vessie. Contrairement à certains patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie après qu’il se soit propagé à d’autres sites, rendant le traitement trop tardif, ou avec des tumeurs de bas grade peu susceptibles d’être agressives, il existe une cohorte potentiellement curable de patients. Si nous ne faisons pas un effort suffisant pour traiter ces cancers, nous risquons de perdre ces patients. «
Environ 70 000 Américains devraient être diagnostiqués avec un cancer de la vessie cette année, et 15 000 mourront de la maladie, ajoutent les auteurs.
Respect des directives pour les patients atteints d’un cancer de la vessie
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Cancer 10.1002/cncr.26198
Écrit par Christian Nordqvist
Nouvelles Perspectives sur le Cancer de la Vessie en 2024
En 2024, les recherches sur le cancer de la vessie continuent d’évoluer, mettant en lumière l’importance d’une approche personnalisée dans le traitement. Des études récentes révèlent que l’adoption de nouvelles thérapies ciblées et d’immunothérapies pourrait transformer le paysage des traitements, offrant de nouvelles options aux patients dont les cancers ne répondent pas aux traitements traditionnels. De plus, des statistiques récentes montrent que la sensibilisation accrue sur les symptômes du cancer de la vessie a conduit à un diagnostic précoce dans 30 % des cas, ce qui pourrait potentiellement réduire les taux de mortalité.
Les chercheurs s’accordent à dire que le suivi régulier et une communication ouverte entre les patients et les médecins sont essentiels pour améliorer les résultats. Il est crucial de garantir que tous les patients aient accès aux soins appropriés, en particulier compte tenu des inégalités qui persistent dans le système de santé. Les nouvelles recommandations insistent également sur l’importance de la recherche continue pour évaluer l’efficacité des traitements et adapter les protocoles en conséquence.
