La majorité des patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif de haut grade n’obtiennent pas les soins recommandés par les directives officielles de l’American Urology Association et du National Comprehensive Cancer Network; traitement essentiel pour minimiser les chances d’une récidive ou d’une progression du cancer, les chercheurs du Jonsson Comprehensive Cancer Center de l’UCLA ont révélé dans la revue Cancer. Les scientifiques disent que leurs découvertes sont « alarmantes ».
Dans leur étude, seulement 1 patient atteint d’un cancer de la vessie a reçu des soins complets recommandés sur un total de 4 545.
Dr Karim Chamie a expliqué que les soins recommandés pour ce type de cancer de la vessie est crucial, car il réduit considérablement les taux de mortalité.
Dr. Chamie a dit:
« Nous avons été surpris par les résultats de cette étude, en particulier à une époque où beaucoup suggèrent que les médecins traitent trop les patients et en font trop au nom de la pratique de la médecine défensive.Cette étude suggère au contraire que nous ne faisons pas assez Si c’était un rapport sur les soins du cancer de la vessie en Amérique, je dirais que nous obtenons une note d’échec. «
La non-observance (non-observance) était élevée et n’était pas influencée par des facteurs tels que l’origine ethnique, l’âge, la race ou le statut socio-économique du patient. Le non-respect était principalement dû aux décisions de traitement prises par les médecins.
Dr. Chamie a dit:
« Ce n’était pas leur âge, leur race, leur code postal ou leur richesse, tout dépendait de leur médecin. »
Le Dr Mark S. Litwin, auteur principal de l’étude, ne sait pas exactement pourquoi les médecins ne suivent pas systématiquement les directives de traitement établies.
Le Dr Litwin a dit:
« C’est déroutant, parce que des preuves solides soutiennent ces lignes directrices, mais c’est un appel de réveil à tous les médecins qui soignent des patients atteints d’un cancer de la vessie.Nous savons définitivement ce qui constitue des soins de haute qualité.Nous devons maintenant nous assurer que cela arrive. »
Les personnes atteintes d’un cancer de la vessie non invasif de haut grade présentent un risque de récurrence du cancer de la vessie de 50% à 70% après le traitement. La vessie non invasive de haute qualité ne s’est pas encore propagée dans le muscle de la vessie. Ils ont également un risque de 30% à 50% de propagation du cancer dans le muscle – lorsque cela se produit, le cancer de la vessie est beaucoup plus difficile à traiter efficacement. D’ici là, la vessie et les tissus et organes environnants doivent généralement être enlevés chirurgicalement, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient et l’espérance de vie.
Dans les trois quarts des diagnostics de cancer de la vessie, le cancer ne s’est pas encore propagé dans le muscle, a expliqué Chamie. Par conséquent, les traiter selon les directives recommandées aide à réduire leur risque de récidive au minimum, ainsi qu’à prévenir l’invasion des muscles.
Les lignes directrices recommandent l’injection directe d’un médicament anticancéreux dans la vessie, ce qui aide à minimiser la progression et la récidive. Il devrait y avoir un suivi intense, y compris en utilisant à plusieurs reprises une lunette (cystoscopie) pour vérifier l’intérieur de la vessie. Des tests d’urine pour vérifier les cellules anormales doivent être effectués tous les trois mois.
Un seul patient de l’étude a reçu les soins recommandés. Les chercheurs avaient recueilli des données de la base de données liée au système d’assurance-maladie SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results). La moitié des patients n’avaient pas reçu au moins une injection de cancer dans la vessie, un test d’urine ou une cystoscopie.
Les remboursements des médecins devraient être modifiés, ou il devrait y avoir une initiative d’amélioration de la qualité pour remédier à cette situation, suggèrent Chamie et Litwin.
Malgré le faible taux d’observance, le cancer de la vessie est le cancer le plus coûteux à traiter par patient. La conformité réduirait les taux de récurrence et de progression, ce qui finirait par faire baisser les coûts.
Dr. Chamie a dit:
«Nous devons améliorer la conformité, et il y a deux façons de le faire: Modifier nos calendriers de remboursement pour inciter les médecins à suivre les directives, ou sortir et interagir et éduquer les urologues communautaires, qui dispensent la grande majorité du cancer de la vessie À la différence de certains patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie après l’avoir propagé à d’autres sites, lorsqu’il est trop tard pour traiter efficacement, ou avec des tumeurs de bas grade qui ne sont pas susceptibles d’être agressives, est une cohorte potentiellement curable de patients.Si nous ne faisons pas un assez bon travail traitant ces cancers, nous allons perdre ces patients. «
70.000 Américains seront probablement diagnostiqués avec un cancer de la vessie en 2011, et 15.000 mourront de la maladie, ajoutent les auteurs.
« Respect des directives pour les patients atteints d’un cancer de la vessie »
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Cancer 10.1002 / cncr.26198
Écrit par Christian Nordqvist
