La pression artérielle mesurée près du cœur est significativement plus élevée pendant le sommeil qu’on ne le pensait à l’origine, selon une nouvelle technologie développée par des scientifiques de l’UCL.
La pression artérielle nocturne est un indicateur crucial des risques d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies cardiaques. Des recherches antérieures avaient suggéré que la pression artérielle mesurée au bras diminuait pendant la nuit. Cependant, cette étude révèle que cette réduction nocturne pourrait être moins marquée que prévu.
Les résultats, publiés dans la revue *Hypertension*, présentent des implications majeures pour l’évaluation des futurs traitements, car les médicaments destinés à traiter l’hypertension pourraient avoir des effets très différents sur la pression près du cœur par rapport à la méthode historique du bras.
Les chercheurs ont collaboré avec une entreprise technologique de Singapour pour concevoir un dispositif portable, semblable à une montre-bracelet, qui intègre un capteur dans la sangle. Ce capteur détecte l’onde de pouls au poignet, permettant de calculer la pression sans mesure directe.
En modélisant mathématiquement l’onde de pouls, l’équipe a pu estimer avec précision la pression au niveau de la racine aortique (près du cœur) pendant 24 heures, tout en préservant le confort des participants.
L’auteur principal, le professeur Bryan Williams, directeur du Centre de recherche biomédicale des hôpitaux de l’Université de Londres, souligne :
« L’hypertension artérielle est un facteur de risque majeur pour le développement de maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, AVC), touchant plus de 12 millions de personnes au Royaume-Uni. C’est la principale cause évitable de décès prématuré.
Cette étude représente la toute première description de la variation naturelle de la pression artérielle tout au long de la journée et de la nuit, en prenant des mesures près du cœur. Ce que nous avons découvert, c’est que la pression exercée par le cœur ne diminue pas autant pendant le sommeil que nous le pensions, d’après les mesures conventionnelles effectuées sur le bras.
Les chercheurs espèrent que leurs résultats souligneront l’importance de réduire la pression artérielle la nuit, ce qui pourrait amener à revoir les approches de traitement et de mesure de l’hypertension.
Des études antérieures ont montré que le manque de sommeil est associé à une pression artérielle élevée. Le risque de niveaux de pression artérielle malsains augmente avec des habitudes de sommeil irrégulières.
Le professeur Williams et son équipe ont constaté qu’en mesurant simultanément les tendances de la pression artérielle brachiale (dans le bras) et de la pression aortique centrale (au niveau du cœur), il existait une diminution significative de la pression aortique centrale pendant que la pression brachiale baissait. Cela, malgré des rythmes circadiens similaires.
Ces résultats suggèrent que les pressions aortiques nocturnes sont disproportionnellement plus élevées que les pressions brachiales durant le sommeil. Cette information pourrait s’avérer cruciale pour les cliniciens, car elle met en lumière l’impact négatif de l’hypertension artérielle sur le cœur et le cerveau.
Le Dr Peter Lacy (Institut de science cardiovasculaire de l’UCL), co-auteur de cette étude, a conclu :
« Le fait que la montre puisse être portée en continu nous permet de programmer l’appareil pour échantillonner l’onde de pouls jour et nuit, obtenant ainsi des mesures de la pression aortique sur une période de 24 heures, de manière non invasive. »
Dernières Découvertes et Perspectives de Recherche
Les avancées récentes dans la recherche sur l’hypertension nocturne ouvrent de nouvelles voies dans la compréhension des mécanismes sous-jacents. Des études récentes ont mis en évidence le rôle du cycle circadien sur la régulation de la pression artérielle, indiquant que les fluctuations hormonales pendant la nuit pourraient influencer ces niveaux.
Des recherches de 2024 ont montré que l’utilisation de dispositifs de surveillance à domicile peut améliorer la gestion de l’hypertension en permettant aux patients de suivre leurs niveaux de pression artérielle à des moments précis, notamment pendant la nuit. Une étude a révélé que les patients qui surveillent leur pression artérielle nocturne présentent une diminution significative des événements cardiovasculaires à long terme.
En outre, des investigations sur l’impact des modifications des habitudes de vie, telles que l’amélioration de la qualité du sommeil et l’adoption d’une alimentation équilibrée, montrent des effets positifs sur la pression artérielle nocturne. L’accent est mis sur la nécessité d’une approche personnalisée dans le traitement, tenant compte des variations individuelles et des comportements de sommeil.
Ces découvertes récentes soulignent l’importance de prendre en compte la pression artérielle nocturne lors de l’évaluation des risques cardiovasculaires, ouvrant la voie à des stratégies de traitement plus ciblées et efficaces.
