Le cancer colorectal, aussi appelé cancer de l’intestin, cancer du côlon ou cancer rectal, est un cancer qui touche le côlon et le rectum.
L’American Cancer Society estime qu’environ un homme sur 21 et une femme sur 23 aux États-Unis développeront un cancer colorectal au cours de leur vie.
C’est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes et la troisième chez les hommes. Cependant, en raison des progrès dans les techniques de dépistage et l’amélioration des traitements, le taux de mortalité attribuable au cancer colorectal a diminué.
Le cancer colorectal peut être bénin ou non cancéreux ou malin. Un cancer malin peut se propager à d’autres parties du corps et les endommager.
Symptômes
Le gros intestin est également appelé le côlon ou le gros intestin.
Les symptômes du cancer colorectal comprennent:
- changements dans les habitudes intestinales
- diarrhée ou constipation
- un sentiment que l’intestin ne se vide pas correctement après une selle
- sang dans les excréments qui rend les selles noir
- sang rouge vif provenant du rectum
- douleur et ballonnements dans l’abdomen
- un sentiment de plénitude dans l’abdomen, même après ne pas manger pendant un certain temps.
- fatigue ou fatigue
- perte de poids inexpliquée
- une grosseur dans l’abdomen ou le passage arrière ressentie par votre médecin
- carence en fer inexpliquée chez les hommes, ou chez les femmes après la ménopause
La plupart de ces symptômes peuvent également indiquer d’autres conditions possibles. Il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent pendant 4 semaines ou plus.
Traitement
Le traitement dépendra de plusieurs facteurs, y compris la taille, l’emplacement et le stade du cancer, qu’il soit récidivant ou non, et l’état de santé général actuel du patient.
Les options de traitement comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.
Chirurgie pour le cancer colorectal
C’est le traitement le plus commun. Les tumeurs malignes touchées et tous les ganglions lymphatiques voisins seront enlevés, pour réduire le risque de propagation du cancer.
L’intestin est généralement recousu ensemble, mais parfois le rectum est complètement enlevé et un sac de colostomie est attaché pour le drainage. Le sac de colostomie recueille les selles. C’est habituellement une mesure temporaire, mais elle peut être permanente s’il n’est pas possible de joindre les extrémités de l’intestin.
Si le cancer est diagnostiqué assez tôt, la chirurgie peut l’enlever avec succès. Si la chirurgie n’arrête pas le cancer, elle soulagera les symptômes.
Chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à utiliser un médicament ou un produit chimique pour détruire les cellules cancéreuses. Il est couramment utilisé pour le traitement du cancer du côlon. Avant la chirurgie, il peut aider à réduire la tumeur.
La thérapie ciblée est une sorte de chimiothérapie ciblant spécifiquement les protéines qui favorisent le développement de certains cancers. Ils peuvent avoir moins d’effets secondaires que d’autres types de chimiothérapie. Les médicaments pouvant être utilisés pour le cancer colorectal comprennent le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza).
Une étude a révélé que les patients atteints d’un cancer du côlon avancé qui reçoivent une chimiothérapie et qui ont des antécédents familiaux de cancer colorectal ont une probabilité significativement plus faible de récurrence du cancer et de décès.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux de radiation à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses et les empêcher de se multiplier. Ceci est plus communément utilisé pour le traitement du cancer du rectum. Il peut être utilisé avant la chirurgie dans une tentative de rétrécir la tumeur.
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent toutes deux être administrées après la chirurgie pour aider à réduire les risques de récurrence.
Ablation
L’ablation peut détruire une tumeur sans l’enlever. Il peut être effectué en utilisant la radiofréquence, l’éthanol ou la cryochirurgie. Ceux-ci sont fournis à l’aide d’une sonde ou d’une aiguille qui est guidée par ultrasons ou technologie de balayage CT.
Récupération
Les tumeurs malignes peuvent se propager à d’autres parties du corps si elles ne sont pas traitées. Les chances d’une guérison complète dépendent énormément de la rapidité avec laquelle le cancer est diagnostiqué et traité.
Le rétablissement d’un patient dépend des facteurs suivants:
- l’étape où le diagnostic a été fait
- si le cancer a créé un trou ou un blocage dans le côlon
- l’état général de santé du patient
Dans certains cas, le cancer peut revenir.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque possibles comprennent:
- âge avancé
- un régime riche en protéines animales, en graisses saturées et en calories
- un régime pauvre en fibres
- forte consommation d’alcool
- avoir eu un cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus
- des antécédents familiaux de cancer colorectal
- avoir une colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou une maladie intestinale irritable (MII)
- le surpoids et l’obésité
- fumeur
- un manque d’activité physique
- la présence de polypes dans le côlon ou le rectum, car ceux-ci peuvent éventuellement devenir cancéreux.
La plupart des cancers du côlon se développent dans les polypes (adénome). Ceux-ci sont souvent trouvés à l’intérieur du mur de l’intestin.
Manger des viandes rouges ou transformées peut augmenter le risque
Les personnes qui ont un gène suppresseur de tumeur connu sous le nom Sprouty2 peuvent avoir un risque plus élevé de certains cancers colorectaux.
Selon l’OMS (Organisation mondiale de la santé), le cancer colorectal est la deuxième tumeur la plus fréquente chez les hommes et les femmes, après les tumeurs pulmonaires.
Environ 2% des personnes âgées de plus de 50 ans développeront un cancer colorectal en Europe de l’Ouest.
Le cancer colorectal a tendance à affecter les hommes et les femmes également. Cependant, les hommes ont tendance à le développer à un plus jeune âge.
Causes
On ne sait pas exactement pourquoi le cancer colorectal se développe chez certaines personnes et pas chez d’autres.
Étapes
Le stade d’un cancer définit à quel point il s’est propagé. Déterminer le stade aide à choisir le traitement le plus approprié.
Un système couramment utilisé donne aux stades un nombre de 0 à 4. Les stades du cancer du côlon sont:
- Stade 0: C’est le stade le plus précoce, lorsque le cancer est toujours dans la muqueuse, ou couche interne, du côlon ou du rectum. Il est également appelé carcinome in situ.
- Stade 1: Le cancer s’est développé à travers la couche interne du côlon ou du rectum, mais il ne s’est pas encore propagé au-delà de la paroi du rectum ou du côlon.
- Étape 2: Le cancer s’est développé à travers ou dans la paroi du côlon ou du rectum, mais il n’a pas encore atteint les ganglions lymphatiques voisins.
- Étape 3: Le cancer a envahi les ganglions lymphatiques voisins, mais il n’a pas encore affecté les autres parties du corps.
- Étape 4: Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, y compris d’autres organes, tels que le foie, la membrane qui tapisse la cavité abdominale, les poumons ou les ovaires.
- Récurrent: Le cancer est revenu après le traitement. Il peut revenir et affecter le rectum, le côlon ou une autre partie du corps.
Dans 40% des cas, le diagnostic survient à un stade avancé, alors que la chirurgie est probablement la meilleure option.
Diagnostic
Le dépistage peut détecter les polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux, ainsi que la détection du cancer du côlon à ses débuts, lorsque les chances de guérison sont beaucoup plus élevés.
Les procédures de dépistage et de diagnostic les plus courantes pour le cancer colorectal sont les suivantes.
Test de sang occulte dans les selles (test de selles sanguines)
Cela vérifie un échantillon des selles du patient (selles) pour la présence de sang. Cela peut être fait au cabinet du médecin ou avec un kit à la maison. L’échantillon est retourné au bureau du médecin, et il est envoyé à un laboratoire.
Un test de selles sanguines n’est pas fiable à 100%, car tous les cancers ne causent pas de perte de sang ou ne saignent pas tout le temps. Par conséquent, ce test peut donner un faux résultat négatif. Le sang peut également être présent en raison d’autres maladies ou conditions, telles que les hémorroïdes. Certains aliments peuvent suggérer du sang dans le côlon, alors qu’en fait, aucun n’était présent.
Test d’ADN de selles
Ce test analyse plusieurs marqueurs d’ADN que les cancers du côlon ou les cellules polypes précancéreuses déversent dans les selles. Les patients peuvent recevoir un kit avec des instructions sur la façon de recueillir un échantillon de selles à la maison. Cela doit être rapporté au cabinet du médecin. Il est ensuite envoyé à un laboratoire.
Ce test est plus précis pour détecter le cancer du côlon que les polypes, mais il ne peut pas détecter toutes les mutations de l’ADN qui indiquent qu’une tumeur est présente.
Sigmoïdoscopie flexible
Le médecin utilise un sigmoïdoscope, un tube flexible, mince et éclairé, pour examiner le rectum et le sigmoïde du patient. Le côlon sigmoïde est la dernière partie du côlon, avant le rectum.
Le test prend quelques minutes et n’est pas douloureux, mais il pourrait être inconfortable. Il y a un petit risque de perforation de la paroi du côlon.
Si le médecin détecte des polypes ou un cancer du côlon, une coloscopie peut alors être utilisée pour examiner tout le côlon et éliminer les polypes présents. Ceux-ci seront examinés sous un microscope.
Une sigmoïdoscopie ne détectera que les polypes ou le cancer à la fin du tiers du côlon et du rectum. Il ne détectera pas de problème dans une autre partie du tube digestif.
Baryum lavement baryté
Le baryum est un colorant de contraste qui est placé dans l’intestin du patient sous forme de lavement, et il apparaît sur une radiographie. Dans un lavement baryté à double contraste, de l’air est également ajouté.
Le baryum remplit et enduit la muqueuse de l’intestin, créant une image claire du rectum, du côlon et parfois d’une petite partie de l’intestin grêle du patient.
Une sigmoïdoscopie flexible peut être effectuée pour détecter les petits polypes que la radiographie barytée peut manquer. Si la radiographie du lavement baryté détecte quelque chose d’anormal, le médecin peut recommander une coloscopie.
Coloscopie
Un coloscope est plus long qu’un sigmoïdoscope. C’est un tube long, flexible et mince, attaché à une caméra vidéo et à un moniteur. Le médecin peut voir l’ensemble du côlon et du rectum. Tous les polypes découverts lors de cet examen peuvent être retirés au cours de la procédure, et parfois des prélèvements de tissus ou des biopsies sont effectués à la place.
Une coloscopie est indolore, mais certains patients reçoivent un léger sédatif pour les calmer. Avant l’examen, on peut leur donner un liquide laxatif pour nettoyer le côlon. Un lavement est rarement utilisé. Les saignements et les perforations de la paroi du côlon sont des complications possibles, mais extrêmement rares.
CT colonographie
Une machine CT prend des images du côlon, après avoir effacé les deux points. Si quelque chose d’anormal est détecté, une coloscopie conventionnelle peut être nécessaire. Cette procédure peut offrir aux patients à risque accru de cancer colorectal une alternative à la coloscopie qui est moins invasive, mieux tolérée et avec une bonne précision diagnostique.
Scans d’imagerie
Les échographies ou IRM peuvent aider à montrer si le cancer s’est propagé à une autre partie du corps.
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent un dépistage régulier pour les personnes âgées de 50 à 75 ans. La fréquence dépend du type de test.
La prévention
Un certain nombre de mesures de style de vie peuvent réduire le risque de développer un cancer colorectal:
- Dépistages réguliers: Les personnes qui ont déjà eu un cancer colorectal, qui ont plus de 50 ans, qui ont des antécédents familiaux de ce type de cancer ou qui ont la maladie de Crohn doivent subir des dépistages réguliers.
- Nutrition: Suivre un régime avec beaucoup de fibres, fruits, légumes, et des hydrates de carbone de bonne qualité et un minimum de viandes rouges et transformées. Passez des graisses saturées aux graisses de bonne qualité, comme l’avocat, l’huile d’olive, les huiles de poisson et les noix.
- Exercice: Il a été démontré que l’exercice modéré et régulier a un impact significatif sur la réduction du risque de développer un cancer colorectal.
- Poids corporel: Le surpoids ou l’obésité augmente le risque de nombreux cancers, y compris le cancer colorectal.
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