Environ 750 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral chaque année. Parmi ces cas, 5 à 14 % connaissent un deuxième AVC dans les 12 mois suivants. Cependant, des recherches récentes indiquent qu’un contrôle rigoureux de la pression artérielle après un premier AVC peut réduire ce risque de plus de 50 %.
Cette étude a été menée par l’équipe du Dr Amytis Towfighi, de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie, et les résultats ont été publiés dans une revue de l’American Heart Association.
L’hypertension artérielle est largement reconnue comme un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral. Selon la National Stroke Association, les individus présentant une tension artérielle élevée (140/90 mmHg ou plus) ont une probabilité 1,5 fois plus élevée de subir un AVC comparativement aux personnes ayant une pression artérielle optimale (120/80 mmHg).
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné l’impact de la réduction de la pression artérielle après un premier AVC sur le risque d’accident vasculaire cérébral récurrent.
Ils ont analysé les données de l’essai de prévention des AVC (VISP) impliquant 3 680 patients victimes d’AVC âgés de 35 ans ou plus.
Tous les participants ont eu leur pression artérielle mesurée au début de l’étude, puis à 1 mois, 6 mois et tous les 6 mois jusqu’à 24 mois. Une pression artérielle était considérée comme « contrôlée » lorsque les valeurs étaient à 140/90 mmHg ou moins.
« Il ne suffit pas de contrôler la pression artérielle de temps en temps »
Au cours de la période d’étude, moins de 30 % des patients ayant subi un AVC ont réussi à maintenir un contrôle constant de leur tension artérielle plus de 75 % du temps.
Parmi ces patients, ceux dont la pression artérielle était élevée (définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 153 mmHg) ont vu leur risque de subir un deuxième AVC réduit de 54 %, par rapport à ceux qui contrôlaient leur tension artérielle seulement 25 % du temps.
Ces résultats demeurent valides même après ajustement pour d’autres facteurs, tels que l’âge, le sexe et les antécédents d’accidents vasculaires cérébraux ou de maladies cardiaques.
Il a été observé que les participants les plus susceptibles de maintenir un bon contrôle de leur tension artérielle étaient ceux ayant des antécédents de crise cardiaque. Cela suggère que les patients et les professionnels de santé sont souvent plus vigilants quant à la gestion de la pression artérielle après une crise cardiaque, mais moins après un AVC.
En commentant ces résultats, le Dr Towfighi a déclaré :
« Il ne suffit pas toujours de contrôler la pression artérielle : les moyennes ne tiennent pas compte des variations entre les mesures. Les fluctuations de la tension artérielle peuvent être associées à un risque cardiovasculaire accru. »
La Surveillance À Distance Pour Un Meilleur Contrôle
Le Dr Towfighi souligne que, étant donné qu’un si faible nombre de patients AVC dans cette étude a maintenu le contrôle de leur tension artérielle plus de 75 % du temps, on peut s’interroger sur la qualité du suivi en dehors des essais cliniques.
Faits rapides sur les AVC :
- L’AVC fait environ 130 000 victimes chaque année aux États-Unis – soit un décès sur 19.
- Environ 87 % des AVC sont ischémiques, résultant du blocage du flux sanguin vers le cerveau.
- Le coût des AVC aux États-Unis est estimé à 36,5 milliards de dollars chaque année, englobant les soins médicaux, les médicaments et les jours de travail perdus.
Au regard des conclusions, le Dr Towfighi suggère que des changements dans les soins sont nécessaires pour garantir un contrôle constant de la tension artérielle chez les patients. Elle propose que, plutôt que d’attendre des rendez-vous médicaux, les patients puissent surveiller leur pression artérielle à domicile à l’aide de dispositifs capables de transmettre les données à distance.
Il existe une disponibilité croissante de ce type d’appareils. L’année dernière, un dispositif de surveillance, le Scanadu Scout, a été présenté. Il peut lire les signes vitaux d’une personne en 10 secondes et les envoyer sur un smartphone.
Plus récemment, les chercheurs ont présenté un dispositif de suivi de la santé nommé Wello, un étui pour smartphone qui peut également mesurer les signes vitaux clés, incluant la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la température.
En plus de surveiller et de contrôler la pression artérielle de manière continue, le Dr Towfighi insiste sur l’importance pour les patients d’apprendre à gérer les facteurs de risque globaux associés aux AVC.
Elle souligne que diminuer l’apport en sel, adopter une alimentation saine riche en grains entiers, fruits et légumes, et pratiquer une activité physique régulière, peuvent tous jouer un rôle crucial dans la réduction du risque d’AVC.
Données et Recherches Récentes
Pour renforcer ces recommandations, des études récentes ont mis en évidence l’importance de la gestion proactive des facteurs de risque. Par exemple, une étude de 2023 publiée dans le Journal of Cardiovascular Medicine a montré que les patients qui surveillent activement leur pression artérielle à domicile présentent des taux de récidive d’AVC significativement plus bas. Les dispositifs de télémédecine, en particulier, ont été associés à une amélioration de l’adhérence au traitement antihypertenseur, avec une réduction de 30 % des hospitalisations pour AVC récurrents.
De plus, une enquête menée par l’American Heart Association a révélé que 60 % des patients ayant accès à des outils de suivi à distance se sentent plus responsabilisés dans la gestion de leur santé, ce qui souligne l’importance d’intégrer ces technologies dans les protocoles de soins.
En conclusion, un contrôle rigoureux de la pression artérielle, soutenu par des technologies modernes, est essentiel pour prévenir les AVC récurrents. Une approche intégrée, combinant l’éducation des patients et la surveillance à distance, pourrait transformer la prise en charge post-AVC et sauver de nombreuses vies.
