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Le contrôle de la tension artérielle après un AVC réduit de moitié le risque de récurrence

Environ 750 000 Américains ont un accident vasculaire cérébral chaque année. Parmi ceux-ci, 5-14% auront un deuxième AVC dans les 12 mois. Mais de nouvelles recherches suggèrent que si la pression artérielle est constamment contrôlée après un premier AVC, le risque d’une seconde peut être réduit de plus de 50%.

L’équipe de recherche, dirigée par le Dr Amytis Towfighi de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie, a récemment publié ses résultats dans une revue de l’American Heart Association.

L’hypertension artérielle est connue pour être un facteur de risque important d’accident vasculaire cérébral. Selon la National Stroke Association, les personnes ayant une tension artérielle élevée (140/90 mm / Hg ou plus) sont une fois et demie plus susceptibles d’avoir un AVC que celles qui ont une pression artérielle optimale (120/80 mm / Hg).

Pour leur étude, les chercheurs ont voulu voir si la réduction de la pression artérielle après un premier AVC aurait un impact sur le risque d’accident vasculaire cérébral récurrent.

Ils ont évalué les données de l’essai de prévention des accidents vasculaires (VISP) impliquant 3 680 patients victimes d’AVC âgés de 35 ans ou plus.

Tous les participants ont eu leur pression artérielle mesurée au départ de l’étude, et encore 1 mois et 6 mois plus tard, et tous les 6 mois par la suite jusqu’à 24 mois. Leur tension artérielle était considérée comme «contrôlée» à 140/90 mm / Hg ou moins.

«Il ne suffit pas de contrôler la pression artérielle de temps en temps»

Au cours de la période d’étude, moins de 30% des patients ayant subi un AVC ont eu un contrôle constant de leur tension artérielle plus de 75% du temps.

Parmi ces patients, ceux qui présentaient une pression artérielle élevée (définie comme une pression artérielle systolique supérieure à 153 mm / Hg) ont réduit de 54% leur risque de subir un deuxième AVC, comparativement aux patients qui ne contrôlaient que leur tension artérielle 25 % du temps.

Ces résultats étaient vrais même après que l’équipe a pris en compte d’autres facteurs, tels que l’âge, le sexe et les antécédents d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque.

Les chercheurs ont constaté que les participants qui étaient le plus susceptibles de maintenir le contrôle de leur tension artérielle étaient ceux qui avaient des antécédents de crise cardiaque. L’équipe dit que cela suggère que les patients et les professionnels de la santé peuvent être plus conscients du contrôle de la pression artérielle après une crise cardiaque, mais qu’ils sont moins consciencieux après un AVC.

Commentant les résultats, le Dr Towfighi dit:

«Il ne suffit pas toujours de contrôler la pression artérielle: les moyennes ne tiennent pas compte de la variation de la tension artérielle d’un chèque à l’autre: les fluctuations de la tension artérielle peuvent être associées à un risque cardiovasculaire plus élevé.

La surveillance à distance pourrait permettre un meilleur contrôle de la pression artérielle

Dr Towfighi dit que comme un si petit nombre de patients AVC dans cette étude gardé le contrôle de leur tension artérielle plus de 75% du temps, « vous pouvez seulement imaginer comment le contrôle de la pression artérielle pauvres est en dehors du cadre d’essai clinique. »

Faits rapides sur les AVC

  • L’AVC tue près de 130 000 Américains chaque année – l’équivalent de 1 décès sur 19.
  • Environ 87% de tous les AVC sont ischémiques – lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué.
  • L’AVC coûte aux États-Unis environ 36,5 milliards de dollars chaque année, y compris les coûts des services de santé, les médicaments pour traiter la maladie et les jours de travail manqués.

    Sur la base de ces résultats, le Dr Towfighi dit que des changements dans les soins peuvent être nécessaires pour s’assurer que les patients maintiennent un contrôle constant de la tension artérielle. Elle ajoute que plutôt que d’attendre les visites à la clinique, les patients pourraient vérifier leur propre pression artérielle à la maison en utilisant des machines qui peuvent transmettre des données à distance.

    Il semble y avoir une disponibilité croissante de tels dispositifs. L’année dernière, signalé sur un dispositif de surveillance appelé Scanadu Scout qui peut lire les signes vitaux d’une personne en 10 secondes et les envoyer à un smartphone.

    Plus récemment, les chercheurs ont dévoilé un dispositif de suivi de la santé appelé Wello – un étui pour smartphone qui peut également mesurer les principaux signes vitaux, y compris la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la température.

    En plus de surveiller et de contrôler la pression artérielle de façon constante, le Dr Towfighi affirme que les patients devraient apprendre à contrôler les facteurs de risque globaux d’AVC.

    Elle note que la réduction de l’apport en sel, une alimentation saine riche en grains entiers, des fruits et des légumes, et l’exercice régulier peuvent tous aider à réduire le risque d’AVC.

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