Le myélome multiple qui couve est un trouble rare qui peut mener à un cancer appelé myélome multiple. Souvent, le myélome multiple (SMM) ne présente aucun symptôme, ce qui complique sa détection.
Il n’existe qu’un seul type de SMM, mais ce trouble évolue à travers différentes étapes en fonction de sa progression. Cet article explore ces étapes, ainsi que les options de traitement et l’évolution de cette affection.
Qu’est-ce que le myélome multiple qui couve?
Le SMM est causé par des cellules plasmatiques anormales. Ces cellules, qui constituent une partie essentielle du système immunitaire, se forment dans la moelle osseuse, ce tissu spongieux situé à l’intérieur des os.
Lorsqu’une personne souffre de SMM, son corps produit un excès de cellules plasmatiques. Ces cellules sont anormales et produisent des anticorps défectueux connus sous le nom de protéines M.
Normalement, les anticorps jouent un rôle crucial en identifiant et en combattant les bactéries et les virus. Toutefois, les protéines M ne remplissent pas cette fonction et s’accumulent dans la moelle osseuse, provoquant des problèmes lorsque leur concentration dépasse un certain seuil. Heureusement, dans la majorité des cas de SMM, le niveau de protéines M reste insuffisant pour causer des dommages significatifs.
Étant généralement asymptomatique, le SMM peut passer inaperçu jusqu’à ce qu’il soit détecté lors d’analyses de sang ou d’urine effectuées pour d’autres raisons médicales.
Il est rare que le SMM évolue vers un type de cancer appelé myélome multiple. En effet, le SMM ne représente qu’environ 5 % des cas de myélome multiple et n’est pas considéré comme une forme active de la maladie.
Les types
Bien qu’il n’y ait qu’un seul type de SMM, il est classé en trois étapes distinctes :
- Étape 1 : Un nombre limité de cellules anormales, sans augmentation significative.
- Étape 2 : Myélome progressif lentement, sans causer de dommages corporels.
- Étape 3 : Myélome qui progresse modérément, sans symptômes perceptibles.
Lorsqu’une personne est diagnostiquée avec du SMM, une surveillance étroite est mise en place pour évaluer l’évolution du trouble.
SMM vs. MGUS
La MGUS, ou gammapathie monoclonale de signification indéterminée, est une condition préliminaire au SMM, impliquant également une production excessive de cellules plasmatiques et de protéines M, mais moins importante que dans le SMM. Bien que la MGUS entraîne des niveaux accrus de ces cellules dans la moelle osseuse, elle ne provoque généralement pas de symptômes ni de dommages aux organes.
Environ 1 % des personnes atteintes de MGUS développeront un myélome multiple, un lymphome ou une amylose chaque année.
Le lymphome regroupe un ensemble de cancers du sang, tandis que l’amylose est une condition rare qui compromet le bon fonctionnement des organes et des tissus.
Traitement
En général, le SMM et la MGUS ne causent pas de dommages notables à l’organisme, ce qui signifie que la plupart des personnes atteintes de ces troubles ne nécessitent pas de traitement immédiat.
Néanmoins, ceux qui souffrent de SMM doivent subir des examens médicaux réguliers pour s’assurer que leur état ne progresse pas vers une forme cancéreuse.
Le calendrier habituel des rendez-vous est le suivant :
- Un rendez-vous de suivi 2 à 3 mois après le diagnostic de SMM.
- Si les résultats sont normaux, des visites tous les 4 à 6 mois pendant la première année.
- Si les résultats restent normaux après un an, des visites tous les 6 à 12 mois.
Un traitement sera proposé si le SMM évolue vers un myélome multiple, ce qui inclut généralement des médicaments de chimiothérapie et des analgésiques, et peut également nécessiter une greffe de cellules souches.
Des recherches sont en cours pour mieux comprendre la relation entre le SMM et le myélome multiple. Ces études comprennent souvent des essais cliniques qui testent de nouveaux médicaments et traitements.
Les patients atteints de SMM peuvent envisager de participer à un essai clinique, en discutant des risques et des bénéfices potentiels avec leur médecin, ainsi que des essais disponibles dans leur région.
Progression
Environ 10 % des personnes atteintes de SMM développeront un myélome multiple dans les cinq années suivant le diagnostic.
Après cette période, le risque de développer un myélome multiple chute à 3 % par an.
Les plasmocytes anormaux peuvent former des tumeurs dans les tissus ou les os. Lorsqu’une tumeur se développe, la maladie est désignée comme plasmocytome, et la présence de plusieurs tumeurs est qualifiée de myélome multiple.
Ces tumeurs peuvent fragiliser les os, endommager les reins et provoquer des niveaux élevés de calcium dans le sang. Les symptômes associés incluent des douleurs osseuses, de l’anémie, des engourdissements et un risque accru d’infections.
Complications
Bien que la MGUS et le SMM soient généralement asymptomatiques, ils peuvent parfois engendrer des complications de santé.
Des niveaux élevés de protéines M peuvent provoquer des picotements ou des engourdissements dans les extrémités, une condition connue sous le nom de neuropathie périphérique.
De plus, la MGUS et le SMM peuvent affaiblir les os, augmentant le risque d’ostéoporose. Cette maladie rend les os moins denses et plus susceptibles de se fracturer.
Les personnes atteintes de MGUS et de SMM sont plus de deux fois plus susceptibles de développer des infections par rapport à la population générale, en raison d’un système immunitaire affaibli qui produit moins d’anticorps efficaces.
Pour réduire le risque d’infection, il est conseillé aux personnes atteintes de SMM ou de MGUS d’éviter les contacts avec des personnes malades, de se laver les mains régulièrement et de se faire vacciner contre la grippe.
Perspective
Le SMM n’est pas considéré comme un cancer. Bien que le risque qu’il évolue en myélome multiple soit relativement faible, une surveillance attentive est essentielle.
Étant donné que le SMM est souvent asymptomatique, beaucoup de personnes n’en sont même pas conscientes. Un diagnostic de SMM entraîne généralement des rendez-vous médicaux réguliers pour suivre l’évolution et le stade du trouble.
Dernières Perspectives et Recherches
En 2024, des recherches récentes mettent en lumière des avancées prometteuses dans la compréhension du SMM. Des études ont démontré que des biomarqueurs spécifiques pourraient permettre de prédire la progression vers le myélome multiple, offrant ainsi des opportunités de traitement précoce.
Des essais cliniques en cours testent de nouvelles thérapies ciblées qui montrent un potentiel dans la gestion de la SMM. Ces traitements visent à réduire la charge des protéines M tout en préservant la fonction immunitaire des patients.
Il est crucial pour les patients et les professionnels de santé de rester informés des dernières avancées dans le domaine. Les approches personnalisées basées sur les caractéristiques individuelles des patients pourraient transformer la façon dont nous abordons le SMM et le myélome multiple à l’avenir.
