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Le Tanezumab soulage la douleur de l’arthrose si bien que certains patients abusent de leurs articulations malades

Après un arrêt des études sur le tanezumab, un médicament extrêmement efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction chez les patients souffrant d’arthrose modérée à sévère, un petit essai clinique de phase II a rapporté quelques légers effets secondaires et une amélioration considérable de l’état des patients. Les détails de l’essai de 16 semaines ont été publiés dans le New England Journal of Medicine. Des essais antérieurs de plus longue durée ont révélé que le tanezumab pouvait accélérer la progression de l’arthrose – l’essai a ensuite été suspendu jusqu’à ce que la FDA (Food and Drug Administration) puisse vérifier les données des essais et décider de leur innocuité. Les chercheurs pensent que cela s’est produit parce que le médicament a trop bien fonctionné – certains patients ont peut-être abusé de leurs articulations parce que la douleur était partie et les ont endommagés davantage.

Les AINS (inhibiteurs non-stéroïdiens anti-inflammatoires) sont couramment utilisés pour traiter les symptômes de l’arthrose, mais lorsqu’ils sont utilisés à long terme, ils peuvent entraîner de graves problèmes tels que crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, saignements gastro-intestinaux, dysfonction rénale et ulcères. Des exemples de tels médicaments comprennent l’aspirine, le naproxène, l’ibuprofène et les inhibiteurs de COX-2 tels que Celebrex et Vioxx.

Nancy E. Lane, professeur de médecine interne et directrice du Centre UC Davis pour le vieillissement en santé, chercheuse principale et coauteure, a déclaré:

La nécessité de trouver de nouveaux médicaments pour traiter l’arthrose est essentielle. Nous n’avons vraiment rien qui ralentisse son cours, et la plupart des personnes atteintes d’une maladie grave finissent par dépendre des analgésiques narcotiques en attendant de faire remplacer une articulation.

Comment le Tanezumab réduit-il la douleur?

  • Le facteur de croissance nerveuse est une petite protéine, elle est vitale pour le maintien, la croissance et la survie des neurones sympathiques et sensoriels.
  • Chez les patients souffrant d’arthrose dont les tissus sont enflammés, les taux de facteur de croissance ont tendance à être beaucoup plus élevés que la normale.
  • Le Tanezumab, un anticorps monoclonal humanisé, se lie et inhibe le facteur de croissance nerveuse.
  • Les expériences sur les animaux ont montré que lorsque le facteur de croissance est inhibé, les signes de la douleur sont réduits.
  • Par conséquent, les scientifiques ont développé un nouveau médicament pour bloquer le facteur de croissance des nerfs.

Co-auteur, Thomas Schnitzer, un rhumatologue et professeur de médecine physique et de réadaptation, a déclaré:

L’essentiel est que c’est un médicament très efficace pour soulager la douleur. Malheureusement, il semble que certaines personnes continuent à progresser plus rapidement dans l’arthrose. L’innocuité à long terme du tanezumab doit être mieux comprise.
Dans un essai de phase II, un nouveau composé (médicament) est testé sur des centaines de patients. L’objectif est de vérifier l’efficacité et la sécurité – à quel point cela fonctionne et comment il est sûr d’utiliser. Avant d’entrer sur le marché, le composé sera ensuite testé dans le cadre d’une étude de phase III avec des milliers de patients – le composé est comparé au meilleur médicament utilisé à ce moment-là pour la maladie ou l’affection ciblée.

Certains essais de phase III étaient en cours lorsque des rapports ont été publiés sur un petit nombre de patients développant une arthrose accélérée des épaules et des hanches. Pfizer, les créateurs de tanezumab ont été invités par la FDA à suspendre les essais cliniques en cours en juin 2010.

Lane a dit:

Je crois que l’aggravation apparente de l’état de certains patients peut être due au fait que le tanezumab fonctionne si bien. Les gens se sentent tellement mieux qu’ils deviennent plus actifs, ce qui augmente le stress sur leurs articulations déjà gravement malades.
Lane a ajouté que les candidats au tanezumab appropriés devront être identifiés avec soin, afin qu’ils puissent utiliser le médicament de façon sûre et appropriée.

Lane a dit:

Donner du tanezumab aux personnes atteintes de la maladie la plus grave n’est probablement pas un choix judicieux. Augmenter le niveau d’activité d’un patient qui a déjà besoin d’une articulation remplacée peut ne pas être dans son meilleur intérêt.
Dans cette dernière étude, 450 patients atteints d’arthrose qui ont eu des douleurs au genou après / pendant la marche ont reçu des doses variables de tanezumab ou d’un placebo. Ils ont reçu une injection le premier jour et une autre après huit semaines.

On leur a demandé d’évaluer leur douleur et leur fonctionnement physique sur une échelle de 1 à 100.

Les chercheurs ont constaté que:

  • Au cours des 16 dernières semaines, la douleur au genou à la marche a diminué de 62% chez les patients traités par le tanezumab
  • Au cours des 16 semaines, la douleur au genou a diminué de 22% chez les patients sous placebo
  • Les patients atteints de tanezumab ont éprouvé plus de soulagement de la rigidité que les patients sous placebo
  • Les patients avec le tanezumab ont eu une meilleure fonction physique que les patients sous placebo
  • Dans l’ensemble, les patients atteints de tanezunab ont trouvé plus facile de vivre avec la maladie articulaire dégénérative

Lane a dit:

Les effets du tanezumab ont été remarquables. Les gens sur la drogue sont passés d’avoir une activité très limitée à pratiquement être sur la piste de danse. Aucun médicament disponible aujourd’hui n’a des résultats aussi spectaculaires.
55% des patients sous placebo ont rapporté des effets secondaires, contre 68% pour le tanezumab. Les chercheurs rapportent également que ceux qui ont reçu des doses plus élevées de tanezumab étaient plus susceptibles d’éprouver des effets secondaires. Les effets secondaires les plus fréquents, qui étaient temporaires et jugés «mineurs», étaient:

  • Maux de tête – 9%
  • Symptômes de type froid – 7%
  • Paresthésies – 7% (picotements, démangeaisons, engourdissement ou hypersensibilité)
  • Les médecins ont constaté que certains patients avaient des réflexes tendineux diminués quand ils tapotaient leurs genoux ou leurs chevilles avec un marteau médical

Environ 20 millions de personnes aux Etats-Unis sont atteintes d’arthrose, les auteurs informent. Lorsque le cartilage des articulations se décompose et finit par disparaître, le patient ressent les symptômes caractéristiques de la douleur dans les hanches, la colonne vertébrale, les pieds, les mains et les genoux.Au début, les victimes ne ressentent généralement que de la douleur au mouvement; dans certains cas graves, cependant, la douleur est persistante, même au repos.

Lane ajouté:

C’est ainsi que le développement de médicaments devrait être effectué. Comme pour tout nouveau médicament potentiellement formidable, vous attendez des défis, mais l’important est de mener des enquêtes de manière responsable et ouverte.
Source: Système de santé UC Davis

« Tanezumab pour le traitement de la douleur de l’arthrose du genou »
Nancy E. Lane, MD, Thomas J. Schnitzer, MD, Ph.D., Charles A. Birbara, MD, Masoud Mokhtarani, MD, David L. Shelton, Ph.D., Mike D. Smith, Ph.D. , et Mark T. Brown, MD
NEJM 29 septembre 2010 (10.1056 / NEJMoa0901510)

Écrit par Christian Nordqvist

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