Les complications cutanées surviennent généralement lorsque les taux de sucre dans le sang sont trop élevés, et elles représentent souvent le premier signe visible d’un diabète. Environ un tiers des personnes atteintes de diabète souffrent d’affections cutanées liées à la maladie ou influencées par celle-ci. Bien que des options médicamenteuses existent, la gestion de la glycémie est souvent la meilleure stratégie pour prévenir et traiter ces complications.
Diabète de type 2 et santé de la peau
Lorsque les niveaux de sucre dans le sang demeurent élevés trop longtemps, des changements notables se produisent dans le corps, impactant la santé de la peau. La glycémie est éliminée par l’urine, et un excès de sucre peut entraîner une augmentation du taux d’urination, ce qui peut provoquer déshydratation et sécheresse cutanée.
Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent également engendrer une inflammation, affectant à terme la réponse immunitaire. Par ailleurs, des taux élevés de glucose peuvent altérer les nerfs et les vaisseaux sanguins, réduisant la circulation sanguine. Ce mauvais débit sanguin peut modifier la structure de la peau, en particulier son collagène, essentiel pour la cicatrisation et la souplesse. Sans un réseau de collagène en bonne santé, la peau devient rigide et parfois fragile.
Affections cutanées associées au diabète de type 2
De nombreuses affections cutanées sont corrélées à des niveaux élevés ou mal contrôlés de sucre dans le sang. Bien que la plupart de ces complications soient bénignes, certaines peuvent engendrer des symptômes douloureux et requérir des soins médicaux.
La gestion de la glycémie est souvent la méthode de traitement la plus simple et efficace pour la plupart des affections cutanées liées au diabète. Dans certains cas graves, des stéroïdes oraux ou des crèmes médicamenteuses peuvent être nécessaires.
Voici quelques affections cutanées courantes associées au diabète de type 2 :
Acanthosis nigricans
Cette condition se manifeste par une bande de peau veloutée et sombre, surtout dans les plis au niveau de l’aine, à l’arrière du cou ou dans les aisselles. Elle peut être un indicateur de prédiabète, étant présente chez 74 % des personnes obèses atteintes de diabète. La perte de poids reste le meilleur moyen de réduire ce risque.
Psoriasis
Les individus atteints de psoriasis développent souvent des plaques rouges qui démangent, accompagnées de squames. Certaines personnes peuvent également observer des changements au niveau de leurs ongles. Le psoriasis cutané peut parfois évoluer en arthrite psoriasique, causant des douleurs articulaires sévères.
Le traitement du psoriasis inclut des modifications du mode de vie, l’application de crèmes et d’onguents à base de cortisone, une gestion appropriée de la glycémie, et souvent des médicaments biologiques, qu’ils soient oraux ou injectables. Les personnes diabétiques de type 2 ont deux fois plus de chances de développer un psoriasis que celles n’ayant pas la maladie.
Sclérodermie diabeticorum
Cette affection se caractérise par un épaississement de la peau, souvent localisé sur le haut du dos et l’arrière du cou. La sclérodermie est rare et touche généralement les personnes en surpoids. Les traitements incluent des médicaments comme la cyclosporine, et parfois des luminothérapies spécialisées.
Mobilité articulaire limitée et peau cireuse
Les personnes atteintes peuvent développer une peau épaisse, cireuse et tendue sur les mains et les doigts, entraînant une raideur articulaire et des contractions tendineuses. La meilleure prévention consiste à maintenir une glycémie stable.
Bulles diabétiques
Bien que rares, ces bulles sont presque toujours un signe de diabète. Les individus atteints développent des plaies ressemblant à des cloques de forme irrégulière sur les pieds et les mains. Ces ampoules, généralement indolores, mesurent entre 0,5 et 17 centimètres et apparaissent souvent seules ou en groupe.
La gestion optimale de la glycémie est le seul traitement véritable. Il est conseillé d’éviter de percer ces bulles pour prévenir des infections. Elles guérissent habituellement sans laisser de cicatrices, mais des complications peuvent parfois nécessiter une amputation.
Dermopathie diabétique
Cette condition est caractérisée par des plaques circulaires rougeâtres ou brun clair, souvent sur les tibias. Environ 39 % des personnes diabétiques de type 2 développent une dermopathie diabétique. Cette maladie résulte de lésions nerveuses et vasculaires, engendrant des zones cutanées plus sensibles aux blessures.
Les lésions de dermopathie sont généralement inoffensives et aucun traitement n’est souvent requis.
Ulcères diabétiques
Des plaies parfois insignifiantes peuvent évoluer en ulcères diabétiques, qui apparaissent le plus souvent sur les pieds. On estime que 15 % des personnes diabétiques souffrent d’ulcères aux pieds.
Xanthelasma
Cette affection se manifeste par des lésions jaunes squameuses autour des paupières, souvent associées à des taux élevés de sucre et de graisses. Cependant, elles peuvent également survenir chez des individus sans problèmes métaboliques.
Le traitement du xanthélasma inclut des modifications diététiques et des médicaments hypolipidémiants.
Xanthomes éruptifs
Ces lésions se présentent sous forme de bosses démangeaisons, de couleur brun rougeâtre à jaunâtre-orange. Elles peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps, mais sont fréquentes sur les cuisses, les fesses et les coudes.
Tags de peau
Les étiquettes de peau sont des excroissances molles, généralement de la couleur de la peau, qui se forment sur diverses zones du corps. Bien que très communes, leur présence excessive peut indiquer un mauvais contrôle glycémique.
Les étiquettes de peau se trouvent souvent dans des zones comme les aisselles, le cou, sous les seins et dans les plis de l’aine.
Nécrobiose lipoïdique diabétique (NLD)
Les lésions débutent souvent par de petites bosses fermes, se transformant en plaques cireuses plus larges, de couleur jaune à brun rougeâtre. Ces plaques, généralement indolores, présentent souvent une bordure violette au fil du temps. Bien qu’inoffensives, ces lésions peuvent causer des cicatrices.
La condition évolue par cycles d’activités et de repos, en partie en fonction de la gestion de la glycémie. Des taches persistantes et marquées peuvent indiquer que les traitements actuels ne sont pas efficaces.
Les traitements pour NLD peuvent inclure des médicaments topiques et oraux.
Granulome annulaire
Caractérisées par des bosses surélevées, rougeâtres ou couleur chair, ces lésions s’étendent en forme d’anneau, souvent sur les mains, les doigts et les avant-bras. Bien que leur origine par rapport au diabète reste floue, les lésions sont en général inoffensives, bien que des traitements existent pour les cas gênants.
Affections cutanées influencées par le diabète de type 2
Les personnes atteintes de diabète de type 2 sont plus susceptibles de subir des infections bactériennes et fongiques graves. Elles sont aussi plus sujettes à des réactions allergiques sévères.
Les infections bactériennes se présentent généralement sous la forme de plaies rouges, enflammées et douloureuses, souvent causées par des bactéries. Les antibiotiques et une bonne gestion glycémique suffisent généralement à prévenir des complications graves.
Après quelques jours, les plaies bactériennes commencent à guérir, mais celles qui ne le font pas ou qui sont très douloureuses peuvent nécessiter une intervention médicale.
Voici quelques infections bactériennes courantes chez les personnes atteintes de diabète de type 2 :
- Furoncles – ces lésions commencent par des points douloureux qui évoluent en nodules enflammés de 2 à 3 cm de diamètre.
- Orgelets – infection de la glande de la paupière.
- Infections des ongles.
- Infections des follicules pileux.
- Anthrax – ces lésions apparaissent sous forme de morceaux fermes et tendres connectés par des furoncles.
Les infections fongiques entraînent souvent des éruptions rouges avec une peau squameuse et parfois des cloques. Les champignons se développent dans des conditions humides, et les infections surviennent fréquemment dans les plis de la peau.
Les zones souvent touchées incluent entre les orteils, les aisselles et l’aine.
Un traitement précoce est essentiel pour éviter des infections prolongées. D’autres infections courantes liées au diabète de type 2 sont les infections à levures, comme le muguet.
Le pied d’athlète est une infection fongique fréquente, se manifestant par des plaques squameuses entre les orteils ou des cloques récurrentes.
La teigne est aussi une infection fongique, et bien qu’elle soit nommée ainsi, elle n’est pas causée par un ver, mais par une éruption en forme d’anneau.
Prévenir les complications
Pour réduire le risque, la gravité et la fréquence de toutes les affections cutanées liées au diabète, il est primordial de maintenir un taux de sucre dans le sang équilibré.
L’alimentation, l’exercice, la perte de poids et les médicaments contribuent à abaisser la glycémie, diminuant ainsi les risques de complications cutanées. Suivre certaines règles de soins personnels peut également aider à prévenir ces problèmes.
Voici quelques conseils pour prendre soin de votre peau :
- Évitez les douches ou bains longs et chauds, ainsi que les saunas.
- Évitez les produits de bain irritants, comme certains savons parfumés et huiles.
- Utilisez des shampoings doux et des nettoyants pour le corps.
- Gardez la peau propre et sèche.
- Hydratez-vous régulièrement et appliquez des hydratants pour éviter la sécheresse cutanée.
- Évitez d’appliquer trop d’hydratant entre les orteils pour prévenir les infections fongiques.
- Utilisez un humidificateur et réduisez la fréquence des douches en période sèche.
- Évitez les sprays d’hygiène féminine.
- Ne grattez pas les infections, éruptions ou plaies.
- Traitez rapidement les coupures et surveillez leur guérison.
- Consultez un dermatologue pour toute affection cutanée persistante.
Les personnes diabétiques doivent également examiner quotidiennement leurs pieds pour détecter des altérations cutanées, plaies ou autres changements. Des chaussures confortables et bien ajustées peuvent améliorer la circulation aux pieds, prévenant ainsi d’autres complications.
