Une nouvelle méta-analyse, utilisant des données provenant de centaines de milliers de personnes, conclut que la maladie de la vésicule biliaire et les maladies cardiaques sont plus interdépendantes qu’on ne le pensait auparavant. Les raisons de cette connexion ne sont pas encore claires.
Les calculs biliaires sont de petits dépôts durs qui se forment dans la vésicule biliaire, un organe situé sous le foie. Dans les pays plus riches, ils sont fréquents, affectant 10 à 15% de tous les adultes.
On pense que les calculs biliaires se forment à cause d’un déséquilibre dans la composition de la bile, une aide digestive produite par le foie et concentrée dans la vésicule biliaire. Bien que généralement de petite taille et souvent asymptomatiques, au fil des ans, ces calculs peuvent atteindre la taille de cailloux.
Une fois agrandis, ils peuvent bloquer les voies biliaires et provoquer de graves douleurs abdominales, appelées coliques biliaires. La recherche, publiée cette semaine dans le journal, étudie la connexion entre les calculs biliaires et les maladies cardiaques.
Bien que ces deux conditions semblent, à première vue, distinctes – l’une étant liée au système circulatoire, l’autre à la digestion – les liens entre elles sont, en réalité, plus profonds que prévu.
Les calculs biliaires et les maladies cardiaques
Les facteurs de risque pour les calculs biliaires et les maladies cardiaques sont très similaires : obésité, diabète, hypertension artérielle, mauvaise alimentation et taux élevé de cholestérol. Cependant, les similitudes entre les deux, selon des chercheurs de l’Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans, LA, vont au-delà des seuls facteurs de risque.
Une équipe, dirigée par le Dr Lu Qi, professeur d’épidémiologie à Tulane, a effectué une méta-analyse de plus de 840 000 participants, dont plus de 50 000 cas de maladie coronarienne. Ils ont examiné la relation entre la maladie coronarienne et le développement des calculs biliaires.
L’analyse a montré que des antécédents de lithiase biliaire étaient associés à une augmentation de 23% du risque de maladie coronarienne.
« Nos résultats suggèrent que les patients atteints de lithiase biliaire devraient être étroitement surveillés sur la base d’une évaluation minutieuse des facteurs de risque de calculs biliaires et cardiaques. La prévention de la lithiase biliaire peut également être bénéfique pour la santé cardiaque. » – Dr Lu Qi
Dans une deuxième analyse de plus de 260 000 participants, le Dr Qi a constaté que les maladies cardiaques étaient souvent observées aux côtés de la lithiase biliaire en raison de facteurs de risque communs, ce qui n’était peut-être pas particulièrement surprenant.
Fait intéressant, dans cette seconde analyse, le Dr Qi a également constaté que les personnes atteintes de calculs biliaires en bonne santé (non obèses, tension artérielle normale et non diabétiques) avaient un risque plus élevé de développer une maladie coronarienne que les diabétiques obèses et hypertendus.
En d’autres termes, indépendamment des facteurs de risque pour les deux conditions, le simple fait d’avoir des calculs biliaires suffit à augmenter le risque de maladie cardiaque.
Les résultats soutiennent des études antérieures avec des conclusions similaires. Cependant, ces études précédentes étaient moins convaincantes – par exemple, elles ont été menées dans des populations à l’extérieur des États-Unis, n’ont pas confirmé les diagnostics de calculs biliaires ou ont utilisé des échantillons de plus petite taille.
Pour la première fois, une étude à grande échelle a montré que la présence de lithiase biliaire augmente le risque de maladie cardiaque, même en l’absence de facteurs de risque traditionnels.
Pourquoi les calculs biliaires sont-ils liés à une maladie cardiaque?
La méta-analyse n’a pas pu identifier les raisons de cette relation, mais plusieurs mécanismes potentiels existent. Une théorie suggère que les calculs biliaires modifient la sécrétion d’acide biliaire, qui a déjà été liée à des événements cardiovasculaires.
Interrogé sur la théorie qu’il soutenait, le Dr Qi a répondu :
« Les calculs biliaires affectent la sécrétion des acides biliaires, qui jouent un rôle clé dans la régulation du microbiote intestinal […] il existe des données croissantes suggérant des liens potentiels entre le microbiote intestinal, les acides biliaires et les maladies cardiovasculaires. »
Il espère que ces résultats seront suivis d’essais cliniques permettant une meilleure compréhension des liens entre les deux conditions. Étant donné que la manière dont les calculs biliaires affectent la santé cardiaque n’est pas claire, une compréhension approfondie pourrait aider dans le traitement, la prévention et la gestion de ces deux problèmes de santé.
Le Dr Qi a également été questionné sur son intention de poursuivre lui-même les résultats. « Nous allons examiner si la maladie des calculs biliaires est liée à d’autres maladies telles que le diabète et la mortalité », a-t-il répondu.
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Nouvelles Perspectives et Recherches 2024
Depuis la publication de ces résultats, de nouvelles recherches ont émergé, renforçant l’idée que la santé digestive et cardiovasculaire sont intimement liées. Des études récentes montrent que les patients ayant des antécédents de lithiase biliaire présentent également une prévalence accrue de maladies métaboliques, ce qui souligne l’importance d’une approche holistique dans la gestion des risques.
Des statistiques récentes révèlent que près de 30% des patients atteints de calculs biliaires développent des problèmes cardiaques au cours de leur vie. Cela souligne l’urgence d’une dépistage précoce et d’une gestion proactive des facteurs de risque.
En parallèle, des essais cliniques en cours visent à explorer l’impact des modifications alimentaires et des interventions sur le microbiote intestinal chez les patients ayant des calculs biliaires. Ces études pourraient fournir des informations précieuses sur les stratégies de prévention.
En conclusion, la recherche continue d’évoluer, et il est essentiel pour les professionnels de santé de rester informés des dernières découvertes. Une collaboration interdisciplinaire entre cardiologues et gastro-entérologues pourrait ouvrir la voie à de nouvelles stratégies de traitement, améliorant ainsi la qualité de vie des patients.
