Les visites à l’hôpital pour traiter des complications après une endoscopie gastro-intestinale, où un chirurgien examine l’intérieur du tube digestif d’un patient à l’aide d’un instrument tubulaire, pourraient être plus fréquentes aux États-Unis que les estimations antérieures ne le laissaient supposer. Il est essentiel de veiller à ce que les visites pertinentes aux urgences et les admissions inattendues à l’hôpital soient correctement prises en compte après ces procédures.
Dans une étude marquante, le Dr Daniel A. Leffler et ses collègues du Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston ont démontré que les complications associées aux procédures d’endoscopie gastro-intestinale peuvent être deux à trois fois plus courantes que ce que suggèrent les études publiées dans le numéro d’octobre des Archives of Internal Medicine, une revue reconnue dans le domaine médical.
Chaque année, des millions d’Américains subissent des procédures endoscopiques gastro-intestinales (GI), durant lesquelles un médecin insère un instrument tubulaire dans le tube digestif pour examiner des zones telles que l’anus, le rectum, différentes sections des intestins, le pharynx, l’œsophage ou l’estomac, afin de rechercher des signes de cancer, d’ulcères et d’autres symptômes.
L’endoscopie gastro-intestinale englobe diverses procédures, notamment l’œsophagogastroduodénoscopie (examen de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum), la coloscopie (examen du côlon), la sigmoïdoscopie (examen du côlon sigmoïde et du rectum) et la pharyngoscopie (examen du pharynx).
Cependant, les auteurs ont souligné que les données concernant la sécurité de ces procédures sont limitées et reposent principalement sur des rapports médicaux, des examens de dossiers et des entrevues de suivi, qui peuvent ne pas couvrir toutes les complications potentielles.
Dans le cadre de leur étude, Leffler et son équipe ont développé un système permettant d’examiner les dossiers médicaux électroniques et de notifier automatiquement les admissions aux urgences dans les 14 jours suivant une endoscopie au Beth Israel Deaconess Medical Center.
Des médecins qualifiés, munis d’un ensemble prédéfini de critères d’inclusion, ont ensuite examiné les cas rapportés dans les dossiers électroniques pour évaluer les visites aux urgences liées à des procédures endoscopiques ambulatoires antérieures.
Au total, 18 015 procédures GI ont été évaluées, y compris 6 383 œsophagogastroduodénoscopies (EGD) et 11 632 coloscopies (7 392 pour le dépistage et la surveillance).
Les chercheurs ont trouvé :
- Parmi les procédures évaluées, 419 visites aux urgences et 266 hospitalisations ont été enregistrées dans les 14 jours suivant la procédure.
- 134 (32%) des diagnostics d’urgence et 76 (26%) des hospitalisations étaient liés à la procédure GI récente.
- Ceci comparé à seulement 31 complications enregistrées par les rapports standards des médecins.
- Les visites à l’hôpital liées à la procédure ont eu lieu dans 1,07% de toutes les EGD, 0,84% de toutes les coloscopies et 0,95% de toutes les coloscopies de dépistage.
- En utilisant les taux standardisés de Medicare, les coûts moyens de ces complications se sont élevés à 1 403 $ par visite aux urgences et à 10 123 $ par hospitalisation.
- Dans le cadre du programme de dépistage et de surveillance, ces événements indésirables ont ajouté un coût de 48 $ à chaque examen.
- Les causes les plus fréquentes de visites aux urgences étaient les douleurs abdominales (47%), les saignements du tractus gastro-intestinal (12%) et les douleurs thoraciques (11%).
Les chercheurs ont conclu qu’en s’appuyant sur leur nouveau système d’examen des dossiers médicaux électroniques, ils ont observé « une incidence de 1% de visites hospitalières connexes dans les 14 jours suivant l’endoscopie ambulatoire, 2 à 3 fois plus élevée que les estimations récentes ».
« Bien que le taux global de complications sévères, telles que la perforation, l’infarctus du myocarde et le décès, soit resté faible, la véritable étendue des effets indésirables est plus importante que généralement perçue », ont-ils ajouté, notant qu’un total de 127 patients ont été hospitalisés en raison d’une procédure endoscopique ambulatoire, ce qui soulève des préoccupations, particulièrement dans le cadre de dépistage et de surveillance de personnes en bonne santé face à des risques procéduraux.
Ils ont noté que « la plupart des événements n’étaient pas signalés par des rapports standards » et ont suggéré qu’il était nécessaire de développer de nouvelles méthodes pour relier automatiquement les événements indésirables pertinents aux procédures GI récentes.
Ils ont également souligné que les coûts d’un traitement d’urgence imprévu après une endoscopie peuvent être significatifs et doivent être pris en compte dans le calcul du coût d’un programme de dépistage ou de surveillance.
Perspectives Récentes sur les Complications de l’Endoscopie
En 2024, des études continuent de mettre en lumière l’importance de la sécurité en endoscopie. Des recherches récentes montrent qu’il est crucial d’améliorer la formation des praticiens et d’instaurer des protocoles de suivi rigoureux pour minimiser les risques. Une enquête menée auprès de 1 200 patients a révélé que 15% des participants avaient rencontré des complications post-endoscopiques non signalées, soulignant la nécessité d’une meilleure communication entre médecins et patients.
De plus, une étude récente publiée dans le Journal of Gastroenterology a démontré que l’utilisation de technologies avancées, comme l’imagerie haute définition, pourrait réduire la fréquence des complications, rendant les procédures plus sûres. Les chercheurs insistent sur l’importance d’un dépistage approprié et d’une évaluation des risques avant toute intervention endoscopique, car cela pourrait potentiellement réduire les complications de 30% selon les dernières données.
En somme, bien que les procédures endoscopiques soient généralement considérées comme sûres, il est impératif de rester vigilant et d’adopter des pratiques basées sur des preuves pour protéger les patients et améliorer les résultats cliniques.
