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Les complications de l’endoscopie sont plus fréquentes que les estimations antérieures

Les visites à l’hôpital pour traiter des complications après une endoscopie gastro-intestinale, où un chirurgien regarde à l’intérieur du tube digestif d’un patient à l’aide d’un instrument tubulaire, peuvent être plus fréquentes aux États-Unis que les estimations précédentes. Afin de s’assurer que les visites pertinentes aux urgences et les admissions inattendues à l’hôpital ne sont pas négligées après les endoscopies.

Vous pouvez lire comment le Dr Daniel A. Leffler et ses collègues du Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston sont arrivés à la conclusion que les complications liées aux procédures d’endoscopie gastro-intestinale peuvent être deux ou même trois fois plus fréquentes que ne le suggèrent les études publiées dans le 25 Le numéro d’octobre d’Archives of Internal Medicine, une des revues JAMA / Archives.

Des millions d’Américains subissent chaque année des procédures endoscopiques gastro-intestinales (GI), où un médecin insère un instrument tubulaire dans le tube digestif, par exemple pour examiner l’anus, le rectum, diverses parties des intestins, le pharynx / gorge, l’œsophage ou l’estomac, rechercher des signes de cancer, d’ulcères et d’autres symptômes.

L’endoscopie gastro-intestinale comprend une gamme de procédures, par exemple l’œsophagogastroduodénoscopie (pour examiner l’œsophage, le stomachand duodénum), la coloscopie (côlon), la sigmoïdoscopie (côlon sigmoïde et rectum) et la pharyngoscopie (pharynx: partie de la gorge).

Cependant, les auteurs ont écrit que les données sur l’innocuité de ces procédures sont limitées et reposent principalement sur les rapports des médecins, les examens des dossiers médicaux et les entrevues de suivi, qui peuvent ne pas englober toutes les complications qui peuvent survenir par la suite.

Pour l’étude, Leffler et ses collègues ont développé un système qui examinait les dossiers médicaux électroniques et notifiait automatiquement les admissions aux urgences dans les 14 jours suivant l’endoscopie au Beth Israel DeaconessMedical Center.

Ils ont ensuite eu des médecins qualifiés, équipés d’un ensemble prédéterminé de critères d’inclusion, d’examiner les cas signalés des dossiers électroniques et d’évaluer les visites aux urgences qui étaient liées à une endoscopie ambulatoire antérieure.

Au total, ils ont évalué 18 015 procédures GI comprenant « 6383 oesophagogastroduodénoscopies (EGD) et 11 632 coloscopies (7392 pour le dépistage et la surveillance) ».

Les chercheurs ont constaté que:

  • Parmi les procédures qu’ils ont évaluées, 419 visites à l’urgence et 266 hospitalisations ont eu lieu dans les 14 jours suivant la procédure.
  • 134 (32%) des diagnostics ED et 76 (26%) des hospitalisations étaient liés à la procédure GI récente.
  • Ceci comparé à seulement 31 complications enregistrées par les rapports standard des médecins (P
  • Des visites à l’hôpital liées à la procédure ont eu lieu dans 1,07% de toutes les EGD, 0,84% de toutes les coloscopies et 0,95% de toutes les coloscopies de dépistage.
  • En utilisant les taux standardisés de Medicare, les coûts moyens de ces complications se sont élevés à 1403 $ par visite au service d’urgence et à 10123 $ par hospitalisation.
  • Dans l’ensemble du programme de dépistage et de surveillance, ces événements indésirables ont ajouté un coût de 48 $ à chaque examen.
  • Les causes les plus fréquentes de visites à l’urgence étaient les douleurs abdominales (47%), les saignements du tractus gastro-intestinal (12%) et les douleurs thoraciques (11%).

Les chercheurs ont conclu que, selon leur nouveau système de recherche dans les dossiers médicaux électroniques, ils observaient «une incidence de 1% de visites hospitalières connexes dans les 14 jours suivant l’endoscopie ambulatoire, 2 à 3 fois plus élevée que les estimations récentes».

« Bien que le taux global de complications sévères, y compris la perforation, l’infarctus du myocarde et la mort soit resté faible, la véritable gamme d’effets indésirables est plus grande que généralement appréciée », ont-ils ajouté, notant un taux global de 127 patients l’hôpital en raison d’une procédure endoscopique ambulatoire est une source de préoccupation, en particulier dans la mise en place de dépistage et de surveillance lorsque des individus en bonne santé sont soumis à des risques procéduraux « .

Ils ont noté que « la plupart des événements n’étaient pas signalés par des rapports standard » et ont suggéré que de nouvelles façons de relier automatiquement les événements indésirables pertinents aux procédures GI récentes devraient être développées.

Ils ont également indiqué que les coûts d’un traitement d’urgence imprévu après une endoscopie peuvent être importants et devraient être pris en compte dans le calcul du coût d’un programme de dépistage ou de surveillance.

« L’incidence et le coût de l’utilisation hospitalière inattendue après endoscopie ambulatoire prévue. »
Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; BruceLandon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.
Arch InternMed. Vol 170, n ° 19, pp 1752-1757, 25 octobre 2010.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373

Sources: JAMA et Archives Journals.

Écrit par: Catharine Paddock, PhD

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