De nombreux médecins recommandent à leurs patients de prendre des médicaments cardiaques le matin avec leur petit déjeuner. Cependant, une nouvelle étude canadienne révèle que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) agissent mieux lorsqu’ils sont administrés au coucher, moment où le cœur est le plus actif pendant le sommeil.
L’auteur principal, Tami A. Martino, professeur au Département des sciences biomédicales de l’Université de Guelph en Ontario, a déclaré à la presse :
« Les médicaments pour le cœur sont souvent prescrits le matin pour des raisons de commodité, sans tenir compte des rythmes biologiques ou des risques d’effets indésirables liés à l’heure de prise.
« Mais s’ils sont administrés à l’heure du coucher, cela s’avère plus bénéfique », a-t-elle ajouté.
Martino et son équipe ont publié leurs découvertes dans un article à paraître dans le Journal de l’American College of Cardiology le 17 mai.
Il est bien connu que pour certaines maladies, le moment de l’administration d’un médicament ou d’une intervention chirurgicale peut avoir des conséquences significatives. Des conditions telles que l’asthme et l’arthrite réagissent différemment selon le moment où le traitement est administré.
Les chercheurs ont souligné que des études antérieures indiquent que le cœur se répare ou se remodèle pendant le sommeil. De plus, il est bien établi que les crises cardiaques et les décès cardiaques subits atteignent un pic tôt le matin, et que les travailleurs de nuit souffrent souvent de rythmes circadiens perturbés, augmentant ainsi leur risque de maladies cardiaques.
Cependant, bien que certaines recherches aient montré que le moment de l’administration des traitements cardiaques peut influencer les variations diurnes de la pression artérielle chez les patients hypertendus, peu d’informations existent sur l’impact du timing sur le remodelage cardiaque.
Les chercheurs ont choisi d’étudier les inhibiteurs de l’ECA car ces médicaments bloquent l’activité d’une hormone naturelle impliquée dans la réparation cardiaque. Les niveaux de cette hormone sont les plus élevés pendant la nuit, ce qui entraîne une augmentation du volume cardiaque et accroît le risque de lésions cardiaques chez les patients.
Pour l’étude, Martino et son équipe ont utilisé des souris génétiquement modifiées pour présenter une pression artérielle élevée, puis ont examiné l’effet du captopril, un inhibiteur de l’ECA à courte durée d’action, sur la structure et la fonction du tissu cardiaque de ces souris. Les chercheurs ont ainsi simulé les conditions menant à l’insuffisance cardiaque.
Les souris ont été réparties en deux groupes : l’un a reçu l’inhibiteur de l’ECA et l’autre un placebo. Chaque groupe a ensuite été subdivisé en deux sous-groupes : l’un a reçu l’injection pendant l’éveil, l’autre pendant le sommeil. Tous les groupes ont été traités pendant 8 semaines, débutant une semaine après la chirurgie.
Les résultats ont démontré que les souris ayant reçu l’inhibiteur de l’ECA durant leur sommeil avaient une fonction cardiaque améliorée et leurs cœurs étaient moins dilatés comparativement à celles ayant reçu le médicament au réveil ou le placebo.
Ces effets bénéfiques étaient également corrélés avec des changements diurnes dans l’expression génétique de l’ECA dans le cœur.
Cependant, l’inhibiteur de l’ECA a provoqué des baisses similaires de la pression artérielle tant durant le sommeil qu’à l’éveil, suggérant que les différences observées ne résultaient pas de variations de la pression sanguine, selon les auteurs.
Ils ont conclu que :
« Le captopril, un inhibiteur de l’ECA, n’a été bénéfique pour le remodelage cardiovasculaire que lorsqu’il a été administré pendant le sommeil, tandis que l’administration de captopril au réveil n’a pas présenté d’avantages par rapport à un placebo. »
Les chercheurs ont souligné l’importance de synchroniser les traitements cardiovasculaires avec les rythmes biologiques. Martino a précisé que l’administration de l’inhibiteur de l’ECA au moment du sommeil s’aligne sur le rythme biologique des hormones.
« En ciblant ces hormones lorsqu’elles sont au plus haut pendant le sommeil, vous réduisez leur impact négatif », a-t-elle ajouté.
Martino a également recommandé aux médecins envisageant de prescrire des inhibiteurs de l’ECA le soir de considérer l’utilisation de versions à courte durée d’action, car il n’est pas nécessaire de prolonger leur effet au-delà de la nuit, ce qui peut également aider à diminuer les effets secondaires.
En outre, d’autres chercheurs explorent la possibilité que d’autres maladies puissent également répondre aux rythmes biologiques des traitements médicamenteux, en citant des exemples tels que la libération d’insuline dans le diabète et l’administration de chimiothérapie chez les patients atteints de cancer.
« Nous commençons à réaliser que les rythmes biologiques et physiologiques jouent un rôle crucial dans la santé et la maladie », a déclaré Martino.
« Les principaux avantages des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sur le remodelage cardiaque surviennent pendant le sommeil dans le cadre de l’hypertrophie due à une surcharge de pression. »
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am Coll Cardiol, 17 mai 2011; Vol 57, No 20.
DOI : 10.1016/j.jacc.2010.11.022
Sources supplémentaires : Université de Guelph, MedicineNet.com
Écrit par : Catharine Paddock, PhD
Nouvelles Perspectives sur le Traitement Cardiaque en 2024
À l’aube de 2024, la recherche sur les traitements cardiaques continue d’évoluer et révèle des résultats prometteurs concernant les rythmes biologiques. Des études récentes indiquent que la synchronisation des médicaments avec le cycle circadien peut non seulement améliorer l’efficacité des traitements, mais également réduire les effets secondaires.
Une étude menée par l’Université de Guelph a exploré l’impact de l’heure de prise des médicaments sur la pression artérielle et la santé cardiaque. Les résultats ont montré que les patients prenant des inhibiteurs de l’ECA le soir avaient une pression artérielle plus stable, ce qui soulève des questions sur la pratique actuelle de l’administration matinale de ces médicaments.
De plus, l’analyse des données à long terme a mis en lumière l’importance de personnaliser les traitements en fonction des rythmes biologiques individuels, ce qui pourrait transformer la manière dont nous abordons la pharmacothérapie en cardiologie.
En conclusion, alors que nous avançons dans cette nouvelle année, il est essentiel pour les professionnels de la santé de reconsidérer le moment de l’administration des médicaments cardiaques afin d’optimiser les résultats pour les patients. La recherche en cours continuera de façonner notre compréhension et notre approche des soins cardiaques, soulignant l’importance d’une médecine de précision basée sur les rythmes biologiques.
