Les drogues de coeur d’inhibiteur d’ACE mieux prises à l’heure du coucher, étude

De nombreux médecins recommandent à leurs patients de prendre des médicaments cardiaques le matin avec leur petit déjeuner, mais une nouvelle étude du Canada suggère qu’un groupe de médicaments, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, agissent mieux lorsqu’ils sont pris au coucher. est le plus actif pendant le sommeil.

L’auteur principal, Tami A. Martino, professeur au Département des sciences biomédicales de l’Université de Guelph en Ontario, a déclaré à la presse:

«Les médicaments pour le cœur sont souvent donnés aux patients le matin pour plus de commodité sans tenir compte des rythmes biologiques ou des risques d’effets indésirables liés au temps.

« Mais s’ils sont donnés à l’heure du coucher, c’est mieux », a-t-elle ajouté.

Martino et ses collègues ont écrit sur leurs découvertes dans un article qui sera publié dans le Journal de l’American College of Cardiology le 17 mai.

Pour certaines maladies, l’heure du jour ou du mois d’un médicament ou d’une chirurgie peut faire la différence. Par exemple, l’asthme et l’arthritispine réagissent différemment lorsque le traitement est administré à des moments différents.

Martino et ses collègues ont expliqué dans leurs informations de base que les preuves suggèrent que le cœur se répare ou se remodèle lui-même pendant le sommeil. Et il est bien connu que les crises cardiaques et les morts subites cardiaques atteignent un sommet tôt le matin, et que les personnes qui travaillent la nuit ont perturbé les rythmes circadiens et le risque accru de maladie cardiaque.

Mais alors que des études ont été faites pour montrer que le moment du traitement cardiaque peut modifier les schémas diurnes de la pression artérielle chez les patients ayant une pression artérielle élevée, on sait peu de choses sur la façon dont le moment de ce médicament affecte le remodelage cardiaque.

Les chercheurs ont décidé de tester les inhibiteurs de l’ECA parce que ces médicaments inhibent l’activité d’une hormone naturelle impliquée dans heartrepair. Les niveaux de cette hormone sont les plus élevés la nuit, provoquant l’augmentation du volume cardiaque et augmentant le risque de lésions cardiaques chez les patients.

Pour l’étude, Martino et ses collègues ont utilisé des souris élevées pour avoir une pression artérielle élevée, et examiné l’effet de l’inhibiteur de l’AC à courte durée d’action, le captopril, sur la structure et la fonction du tissu cardiaque de la souris. pression, simulant ainsi les conditions qui conduisent à l’insuffisance cardiaque.

Les souris ont ensuite été divisées en deux groupes: l’un a été injecté avec un inhibiteur de l’ECA et l’autre avec un placebo. Chaque groupe a ensuite été subdivisé en deux groupes de souris: l’un avait l’injection pendant l’heure d’éveil et l’autre au moment du sommeil. Tous les groupes ont été traités pendant 8 semaines, en commençant 1 semaine après la chirurgie.

Les résultats ont montré que les souris qui ont reçu l’inhibiteur de l’ECA au moment du sommeil avaient une fonction cardiaque améliorée et leurs cœurs étaient moins élargis par rapport aux souris qui avaient reçu le médicament au réveil et les souris ayant reçu le placebo.

Ces effets bénéfiques de l’inhibiteur de l’ECA sont également corrélés avec les changements diurnes de l’expression génétique de l’ECA dans le cœur.

Cependant, l’inhibiteur de l’ECA a conduit à des baisses similaires de la pression artérielle à la fois pendant le sommeil et l’heure du réveil, suggérant que les différences de temps n’étaient pas dues à des changements de pression sanguine, écrivaient les auteurs.

Ils ont conclu que:

«Le captopril, un inhibiteur de l’ECA, n’a été bénéfique pour le remodelage cardiovasculaire que lorsqu’il a été administré pendant le sommeil, alors que l’inhibition du captopril à l’heure du réveil était identique à celle du placebo.

Ils ont dit que les résultats ajoutent du poids à l’idée que le cœur et ses vaisseaux sanguins se remodèlent pendant le temps de sommeil, et montre également l’importance de la synchronisation diurne pour certains médicaments cardiovasculaires.

Martino a déclaré que donner l’inhibiteur de l’ECA au moment du sommeil s’inscrit dans le rythme biologique des hormones.

« En ciblant ces hormones quand elles sont au plus haut pendant le sommeil, vous perdez leur niveau pour ne pas faire autant de dégâts », a-t-elle ajouté.

Martino a déclaré que les médecins passant à l’heure du coucher des inhibiteurs de l’ECA devraient également envisager une version à courte durée d’action, car il n’est pas nécessaire de l’avoir plus longtemps que la nuit, et cela peut aider à réduire les effets secondaires.

Elle a ajouté que d’autres chercheurs envisageaient également la possibilité que d’autres maladies puissent également être sensibles aux rythmes biologiques du traitement médicamenteux, et ont donné des exemples de libération d’insuline dans le diabète et la chimiothérapie chez des patients cancéreux.

« Nous commençons maintenant à apprendre que les rythmes biologiques et physiologiques jouent un rôle important dans la santé et la maladie », a déclaré Martino.

« Les principaux avantages de l’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sur le remodelage cardiaque se produisent pendant le temps de sommeil dans l’hypertrophie de surcharge de pression de laurine. »
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am CollCardiol, 17 mai 2011; Vol 57, No 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022

Sources supplémentaires: Université de Guelph, MedicineNet.com

Écrit par: Catharine Paddock, PhD

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