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Les hommes atteints d’une prostate élargie obtiennent un soulagement des symptômes après un traitement de rétrécissement peu invasif

La prostate élargie, ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), affecte la plupart des hommes après l’âge mûr, provoquant de fréquents voyages nocturnes à la salle de bain et des problèmes de santé. Les premiers résultats d’une petite étude américaine présentée lors d’une conférence cette semaine suggèrent un traitement à invasivité minimale appelé embaumement artériel prostatique (PAE), qui ramène la prostate à sa taille plus jeune en réduisant le flux sanguin vers elle, peut apporter un soulagement significatif des symptômes et aider les hommes à éviter la chirurgie.

L’auteur principal de l’étude, Sandeep Bagla de l’hôpital Inova Alexandria à Alexandria, en Virginie, a déclaré dans un communiqué de presse:

« Presque tous les hommes finissent par souffrir d’une hypertrophie de la prostate à mesure qu’ils vieillissent, et ce traitement revient presque à remonter le temps et à leur donner la prostate de leur jeunesse. »

Les résultats préliminaires de l’étude sont présentés cette semaine à la 38e réunion scientifique annuelle de la Society of Interventional Radiology à NewOrleans.

Bagla explique que les médicaments n’aident pas vraiment à l’HBP, et bien que la chirurgie puisse corriger le problème, elle comporte des risques et s’accompagne souvent d’effets secondaires importants (tels que l’impuissance et la fuite d’urine).

« PAE est une alternative mini-invasive avec un faible risque qui semble réduire les symptômes dans la grande majorité des patients », explique Bagla, qui est un radiologue interventionnel dans le département de l’hôpital de la radiologie cardiovasculaire et interventionnelle.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

La prostate est un organe qui se trouve juste en dessous de la vessie chez les hommes, et sa fonction principale est de produire un liquide qui protège et enrichit les spermatozoïdes. Le theurethra, le tube qui transporte l’urine de la vessie à l’extérieur du corps, traverse la prostate.

Chez les jeunes hommes en bonne santé, la prostate est assez petite, à peu près de la taille d’une noix, ce qui laisse beaucoup de place à l’urètre pour avoir sa taille normale. Mais au fur et à mesure que les hommes vieillissent, nombreux sont ceux qui souffrent d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), où, en raison de la croissance cellulaire excessive, la prostate grossit et commence à presser l’urètre et à perturber le flux urinaire. Dans les cas très graves, les hommes affectés ne peuvent pas uriner du tout.

L’HBP affecte plus de la moitié des hommes de 50 ans et plus de 80% des hommes de 80 ans. Il ne met pas la vie en danger, mais provoque des symptômes désagréables et parfois aggravants, tels que des mictions fréquentes la nuit, un faible débit urinaire et l’incapacité de vider complètement la vessie. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut entraîner des calculs vésicaux, une insuffisance rénale et une infection.

L’HBP peut être traitée avec des antibiotiques, ou dans des cas plus développés, une intervention chirurgicale appelée résection trans-urétrale de la prostate (TURP) dans le passage urétral. Ceci est une procédure invasive réalisée sous anesthésie générale, où le chirurgien insère un instrument à travers le pénis et enlève une partie de la prostate élargie. Ceci est normalement suivi par un séjour à l’hôpital avec un cathéter installé pendant la récupération.

Les radiologistes d’intervention comme Bagla traitent une variété de conditions cancéreuses et non cancéreuses avec une procédure moins invasive appelée «embolisation», où ils bloquent l’écoulement du sang vers la tumeur ou l’organe affecté, le faisant rétrécir. Dans le cas de la prostate, la procédure est appelée embolisation prostatique (PAE). Le PAE rétrécit la prostate et redonne à l’urètre pressé le grand passage qu’il avait autrefois.

Les premiers résultats de l’étude montrent que les PAE réduisent les symptômes de l’HBP

Bagla et ses collègues disent que les premiers résultats de leur étude sont très prometteurs. Cependant, ils n’ont pas encore rapporté leurs résultats dans un journal à comité de lecture.

Lors de la conférence, ils rapportent que 13 des 14 participants (92%) qui ont reçu PAE pour leur prostate élargie, ont remarqué une réduction significative des symptômes après un mois.

Aucun des participants n’a souffert d’effets secondaires majeurs, tels que l’impuissance, l’infection ou la fuite d’urine, et la plupart sont rentrés chez eux le jour même du traitement.

Bagla dit que les participants ont rapporté « un véritable effet de changement de mode de vie après ce traitement, avec certains hommes arrêtant complètement les médicaments pour leurs prostates », et ajoute que:

«Les patients qui n’ont pas été aidés par la chirurgie ou les traitements au laser en ont bénéficié, car le traitement n’implique pas de placer un cathéter ou un dispositif dans le pénis, il n’y a aucun risque de rétrécissement de l’urètre, d’incontinence ou de saignement.

Il affirme que leurs résultats préliminaires confirment ceux rapportés par les radiologues interventionnels en Europe et en Amérique du Sud.

Prochaine étape: Une étude plus vaste sur l’efficacité clinique avec suivi

L’équipe recrute déjà 30 participants pour la première étude prospective américaine visant à évaluer le PAE en tant que traitement de l’hypertrophie de la prostate. Ils espèrent compléter l’étude, qui examinera la sécurité et l’efficacité clinique de PAE, d’ici l’automne 2013.

Après cela, ils suivront les patients pendant deux autres années pour évaluer les résultats à long terme.

Bagla affirme que «tous les patients recherchent le traitement le moins invasif le moins risqué» et que des millions d’hommes n’aiment pas l’idée d’une intervention chirurgicale car ils ne veulent pas risquer de subir des effets secondaires comme une fuite d’urine, une impuissance ou autre. complications qui peuvent découler de procédures invasives.

En 2011, une étude impliquant 1000 cliniciens dans 15 pays a rapporté dans la revue d’urologie BJUI que les hommes atteints d’HBP sont hospitalisés et traités différemment selon leur lieu de résidence.

Écrit par Catharine Paddock PhD

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