La prostate élargie, ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), touche un grand nombre d’hommes après l’âge mûr, entraînant des visites nocturnes fréquentes aux toilettes et divers problèmes de santé. Les résultats préliminaires d’une étude américaine récente, présentés lors d’une conférence, mettent en avant une technique peu invasive appelée embolisation artérielle prostatique (PAE). Ce traitement, qui réduit le flux sanguin vers la prostate pour la ramener à une taille plus jeune, pourrait offrir un soulagement significatif des symptômes et permettre aux hommes d’éviter la chirurgie.
L’auteur principal de l’étude, Sandeep Bagla, de l’hôpital Inova Alexandria en Virginie, a déclaré dans un communiqué :
« Presque tous les hommes souffrent d’une hypertrophie de la prostate avec l’âge, et ce traitement est comparable à un retour en arrière, leur redonnant la prostate de leur jeunesse. »
Les résultats préliminaires ont été partagés lors de la 38e réunion scientifique annuelle de la Society of Interventional Radiology à New Orleans.
Bagla souligne que les médicaments ne sont souvent pas efficaces pour traiter l’HBP. Bien que la chirurgie puisse résoudre le problème, elle comporte des risques et peut entraîner des effets secondaires significatifs, comme l’impuissance ou l’incontinence.
« Le PAE est une alternative mini-invasive à faible risque qui semble réduire les symptômes chez la grande majorité des patients », précise Bagla, qui est radiologue interventionnel au sein du département de radiologie cardiovasculaire et interventionnelle de l’hôpital.
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
La prostate est un organe situé juste en dessous de la vessie chez les hommes. Sa fonction principale est de produire un liquide qui protège et nourrit les spermatozoïdes. L’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie à l’extérieur du corps, traverse la prostate.
Chez les jeunes hommes en bonne santé, la prostate a une taille relativement petite, équivalente à celle d’une noix, ce qui permet à l’urètre de fonctionner normalement. Cependant, avec l’âge, de nombreux hommes souffrent d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), un état où la croissance excessive des cellules fait grossir la prostate, comprimant l’urètre et perturbant le flux urinaire. Dans les cas graves, cela peut même empêcher complètement l’urination.
L’HBP touche plus de 50 % des hommes de 50 ans et plus, et plus de 80 % des hommes de 80 ans. Bien qu’elle ne soit pas mortelle, elle engendre des symptômes désagréables tels que des mictions fréquentes la nuit, un faible débit urinaire et une incapacité à vider complètement la vessie. Si elle n’est pas traitée, l’HBP peut entraîner des complications comme des calculs vésicaux, une insuffisance rénale et des infections.
Le traitement de l’HBP peut inclure des antibiotiques, ou dans les cas plus avancés, une intervention chirurgicale appelée résection trans-urétrale de la prostate (TURP). Cette procédure invasive, réalisée sous anesthésie générale, consiste à insérer un instrument à travers le pénis pour retirer une partie de la prostate élargie. Cela nécessite généralement un séjour à l’hôpital avec un cathéter pendant la période de récupération.
Les radiologistes d’intervention, comme Bagla, utilisent des techniques moins invasives, dont l’embolisation, qui bloque le flux sanguin vers la tumeur ou l’organe affecté, provoquant ainsi un rétrécissement. Dans le cas de la prostate, cette procédure est désignée par le terme embolisation prostatique (PAE), qui permet de réduire la taille de la prostate et de redonner à l’urètre le passage adéquat.
Les premiers résultats de l’étude montrent que les PAE réduisent les symptômes de l’HBP
Bagla et son équipe rapportent que les résultats préliminaires de leur étude sont très encourageants, bien qu’ils n’aient pas encore été publiés dans un journal à comité de lecture.
Lors de la conférence, ils ont indiqué que 13 des 14 participants (92 %) ayant bénéficié du PAE pour leur prostate élargie ont constaté une réduction significative de leurs symptômes après un mois.
Aucun participant n’a connu d’effets secondaires majeurs, comme l’impuissance, l’infection ou l’incontinence, et la plupart d’entre eux sont rentrés chez eux le jour même du traitement.
Bagla souligne que les participants ont rapporté « un véritable changement de mode de vie après ce traitement, certains hommes ayant même arrêté complètement leurs médicaments pour la prostate ». Il ajoute que :
« Les patients qui n’ont pas trouvé d’aide par la chirurgie ou les traitements au laser ont tiré profit du PAE, car le traitement n’implique pas l’utilisation d’un cathéter ou d’un dispositif inséré dans le pénis, éliminant ainsi les risques de rétrécissement de l’urètre, d’incontinence ou de saignement. »
Il affirme que leurs résultats préliminaires corroborent ceux rapportés par des radiologues interventionnels en Europe et en Amérique du Sud.
Prochaine étape : Une étude plus vaste sur l’efficacité clinique avec suivi
Actuellement, l’équipe recrute 30 participants pour la première étude prospective américaine visant à évaluer l’efficacité du PAE dans le traitement de l’hypertrophie de la prostate. Ils espèrent finaliser cette étude, qui examinera la sécurité et l’efficacité clinique du PAE, d’ici la fin de l’année 2023.
Par la suite, ils suivront les patients pendant deux ans supplémentaires pour évaluer les résultats à long terme.
Bagla affirme que « tous les patients recherchent le traitement le moins invasif et le moins risqué possible » et que des millions d’hommes redoutent l’idée d’une intervention chirurgicale en raison des effets secondaires potentiels, tels que l’incontinence, l’impuissance ou d’autres complications liées aux procédures invasives.
En 2011, une étude impliquant 1 000 cliniciens dans 15 pays a révélé dans la revue d’urologie BJUI que les hommes atteints d’HBP reçoivent des soins et traitements différents selon leur lieu de résidence.
Écrit par Catharine Paddock PhD
Perspectives et Recherches Actuelles
À l’heure actuelle, des études supplémentaires sont en cours pour approfondir la compréhension de l’HBP et des traitements tels que le PAE. Les chercheurs mettent en avant l’importance d’une approche personnalisée pour chaque patient, tenant compte de leurs symptômes spécifiques, de leur état de santé général et de leurs préférences personnelles. De plus, des données récentes montrent que des traitements combinés, associant le PAE à des thérapies médicamenteuses, pourraient offrir des résultats encore plus optimaux.
Des enquêtes menées auprès des patients indiquent également un intérêt croissant pour des solutions moins invasives, reflétant une tendance dans la médecine moderne vers des interventions qui priorisent la qualité de vie des patients. Les professionnels de santé sont encouragés à rester informés des avancées dans ce domaine afin de fournir les meilleures options de traitement disponibles.
