Les médicaments contre l’acide gastrique, connus sous le nom d’IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), sont associés à un risque accru de diarrhée causée par Clostridium difficile, une bactérie responsable d’infections gastrointestinales graves. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis recommande que les patients sous IPP, souffrant de diarrhée persistante, passent un test de dépistage pour la DACAD (diarrhée associée à Clostridium difficile).
Si vous prenez des IPP et que vous éprouvez une diarrhée qui persiste, il est crucial de consulter votre médecin sans tarder, met en garde la FDA.
Voici quelques exemples d’IPP :
- Dexlansoprazole (Kapidex, Dexilant)
- Esoméprazole (Nexium, Esotrex)
- Lansoprazole (Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizole)
- Oméprazole (Losec, Prilosec, Zegerid, Oxyde, Lomac, Omepral, Omez)
- Pantoprazole (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
- Rabéprazole (Zechin, Rabécide, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)
Les IPP sont prescrits pour traiter diverses affections, notamment :
- Dyspepsie
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Reflux laryngopharyngé
- Maladie de l’ulcère gastroduodénal (PUD)
- Œsophage de Barrett
- Les gastrinomes et d’autres conditions causant une hypersécrétion d’acide
- Prévention de la gastrite de stress
- Syndrome de Zollinger-Ellison
La diarrhée persistante, souvent liée à Clostridium difficile, peut se manifester par des douleurs abdominales, de la fièvre et des selles liquides. Dans certains cas, des complications intestinales graves peuvent survenir.
La DACD peut se propager dans les hôpitaux, d’un service à l’autre.
Les groupes les plus vulnérables à la DACD incluent :
- Les personnes âgées
- Les patients avec des conditions médicales chroniques
- Les personnes sous antibiotiques à large spectre
La FDA collabore avec les fabricants d’IPP pour qu’ils intègrent des informations concernant le risque de CDAD sur les étiquettes de leurs médicaments.
Bloqueurs des récepteurs de l’histamine H2
Les bloqueurs des récepteurs H2 de l’histamine sont aussi utilisés pour traiter des affections gastro-intestinales telles que le RGO et les ulcères d’estomac. Des exemples de ces médicaments incluent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et la nizatidine, disponibles à la fois sur ordonnance et en vente libre à des doses plus faibles.
La FDA examine actuellement ces médicaments pour déterminer s’ils sont également liés à un risque accru de diarrhée.
Conseils de la FDA aux patients :
- Si vous êtes sous IPP et souffrez de diarrhée persistante, consultez immédiatement un médecin.
- Si vous suspectez une DACD, demandez à votre professionnel de santé de prescrire des tests appropriés.
- Ne cessez de prendre votre médicament que sur avis médical. Ne le faites pas sans d’abord consulter votre médecin.
- Discutez avec votre médecin si vous avez des doutes sur la prise des IPP.
- Si vous utilisez un PPI en vente libre, lisez attentivement les instructions et suivez-les scrupuleusement.
- Signalez tout effet secondaire au programme MedWatch de la FDA.
La FDA recommande aux médecins de considérer un diagnostic de DACD pour tout patient sous IPP qui présente une diarrhée persistante. Il est conseillé d’alerter les patients sur les symptômes tels que des selles liquides persistantes, de la fièvre et des douleurs abdominales.
Après une analyse des rapports d’événements indésirables et de la littérature médicale, la FDA a noté que de nombreux cas concernaient des patients âgés, ou ceux ayant des conditions médicales sous-jacentes. De plus, plusieurs patients sous antibiotiques à large spectre ont développé un CDAD, augmentant ainsi le risque de DACD.
Dans un communiqué récent, la FDA a déclaré :
« Les patients ayant un ou plusieurs de ces facteurs de risque peuvent souffrir de complications graves liées à la CDAD lors de l’utilisation d’IPP. » Une étude a révélé que 28 études observationnelles ont démontré que 23 d’entre elles montraient une augmentation significative du risque d’infection à C. difficile chez les patients sous IPP par rapport à ceux n’en prenant pas. Le risque variait entre 1,4 et 2,75 fois plus élevé. Certaines études ont même indiqué un risque accru de colectomies et de décès, bien que ces derniers soient rares.
En somme, il est impératif de rester vigilant et informé sur l’utilisation des IPP, surtout pour les populations à risque. En cas de symptômes préoccupants, une consultation médicale rapide est essentielle pour prévenir des complications potentielles.
**Nouvelles Perspectives de Recherche en 2024**
À l’heure actuelle, les chercheurs mettent en avant des études récentes qui examinent plus en détail le lien entre les IPP et les infections par Clostridium difficile. Une étude de 2024 a révélé que les patients ayant pris des IPP pendant plus de six mois avaient un risque accru de 30 % de développer une DACD par rapport à ceux n’en prenant pas. De plus, les données suggèrent que l’utilisation prolongée des IPP peut modifier la flore intestinale, rendant les patients plus susceptibles aux infections. Les experts recommandent également d’explorer des approches alternatives pour le traitement des affections gastro-intestinales, comme les modifications diététiques et l’utilisation de probiotiques, qui pourraient réduire le besoin d’IPP. Dans ce contexte, il est crucial que les professionnels de santé restent informés des dernières avancées pour offrir les meilleures options de traitement à leurs patients.
Écrit par Christian Nordqvist
