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Les inhibiteurs de la pompe à protons soulèvent des risques persistants de diarrhée, prévient la FDA

Les médicaments contre l’acide gastrique, connus sous le nom d’IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), sont liés à un risque plus élevé de diarrhée causée par Clostridium difficile, un type de bactérie. Les patients sous IPP qui développent une diarrhée persistante devraient subir un test de dépistage de la DACAD (diarrhée associée à Clostridium difficile), selon la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

Si vous prenez des IPP et que vous avez une diarrhée qui ne disparaît pas, vous devriez consulter votre médecin immédiatement, conseille la FDA.

Les exemples d’IPP incluent:

  • Dexlansoprazole (Kapidex, Dexilant)
  • Esoméprazole (Nexium, Esotrex)
  • Lansoprazole (Prevacid, Zoton, Monolitum, Inhibitol, Levant, Lupizole)
  • Oméprazole (Losec, Prilosec, Zegerid, ocide, Lomac, Omepral, Omez)
  • Pantoprazole (Protonix, Somac, Pantoloc, Pantozol, Zurcal, Zentro, Pan, Controloc)
  • Rabéprazole (Zechin, Rabécide, Nzole-D, AcipHex, Pariet, Rabeloc)

Les IPP sont utilisés pour le traitement de:

  • Dyspepsie
  • Reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Reflux laryngopharyngé
  • Maladie de l’ulcère gastroduodénal (PUD)
  • l’oesophage de Barrett
  • Les gastrinomes et d’autres conditions qui provoquent une hypersécrétion d’acide
  • Prévention de la gastrite de stress
  • Le syndrome de Zollinger-Ellison

La diarrhée persistante, qui ne s’améliore pas, est souvent causée par Clostridium difficile. Les signes et les symptômes peuvent inclure des maux d’estomac, de la fièvre et des selles liquides. Des complications intestinales graves peuvent ensuite survenir dans certains cas.

CDAD peut commencer dans les hôpitaux et se propager d’un quartier à l’autre.

Les personnes et les patients suivants sont plus vulnérables au développement de la DACD:

  • Personnes très âgées
  • Patients avec certaines conditions médicales chroniques
  • Les gens sur les antibiotiques à large spectre

La FDA dit qu’elle travaille en étroite collaboration avec les fabricants de PPI afin qu’ils puissent inclure des détails sur le risque de CDAD lié à la prise des médicaments sur leurs étiquettes.

Bloqueurs des récepteurs de l’histamine H2

Les bloqueurs des récepteurs H2 de l’histamine sont utilisés pour traiter les patients souffrant de certaines affections gastro-intestinales, telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), les ulcères d’estomac et les ulcères de l’intestin grêle, ainsi que les brûlures d’estomac. Des exemples de médicaments existants de la FDA comprennent la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et la nizatidine – ils sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance, et aussi en vente libre (over the counter) à des doses plus faibles.

La FDA dit qu’elle est en train d’examiner ces médicaments afin de déterminer s’ils peuvent également être liés au risque persistant de diarrhée.

Conseil de la FDA aux patients:

  • Si vous êtes sous IPP et que vous souffrez de diarrhée persistante, consultez immédiatement un médecin.
  • Si vous suspectez la DACD, demandez à votre professionnel de la santé de commander des tests de laboratoire
  • Arrêtez seulement de prendre votre médicament si votre médecin le dit. Ne le faites pas sans vérifier d’abord
  • Si vous n’êtes pas sûr de prendre des IPP, parlez-en à votre médecin
  • Si vous êtes sur un PPI OTC, lisez attentivement les instructions sur l’emballage et suivez-les
  • Si vous éprouvez des effets secondaires en prenant un IPP, signalez-le au programme MedWatch de la FDA

La FDA a les recommandations suivantes pour les médecins:

  • Si un patient qui a un IPP a une diarrhée qui ne s’améliore pas, un diagnostic de DACD doit être considéré
  • On devrait conseiller aux patients sur les IPP de consulter un médecin s’ils éprouvent des selles liquides persistantes, de la fièvre et / ou des douleurs abdominales
  • Signaler les événements indésirables liés à l’IPP au programme MedWatch de la FDA

Après avoir examiné les rapports de son système de notification d’événements indésirables, ainsi que la littérature médicale pertinente, la FDA dit que de nombreux cas impliquaient des patients âgés, ainsi que ceux ayant des conditions médicales sous-jacentes chroniques et / ou concomitantes. Un certain nombre de personnes prenant des antibiotiques à large spectre ont également développé le CDAD. Ces facteurs peuvent avoir augmenté le risque de DACD des personnes. La FDA souligne qu’elle est incapable d’exclure les IPP dans les rapports qu’elle a examinés.

Dans un communiqué aujourd’hui, la FDA a écrit:

« Les patients qui ont un ou plusieurs de ces facteurs de risque peuvent avoir des résultats sérieux de CDAD avec l’utilisation concomitante d’IPP. »
28 études observationnelles provenant de 26 publications différentes ont également été examinées par l’Agence. 23 d’entre eux ont démontré une plus grande chance de développer une infection ou une maladie à C. difficile, y compris la DACD, le risque avec l’utilisation de l’IPP, par rapport à l’absence d’utilisation de l’IPP. L’augmentation du risque variait de 1,4 à 2,75 fois plus élevé chez les patients sous IPP que chez ceux qui ne l’étaient pas. Cinq études ont indiqué un risque plus élevé de colectomies et de décès (rares).

Écrit par Christian Nordqvist

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