Les traitements à l’or ont été l’un des premiers traitements contre la polyarthrite rhumatoïde depuis au moins 75 ans.
Il n’y a pas de remède pour la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les médicaments peuvent ralentir la maladie, tandis que les thérapies complémentaires peuvent aider les gens à faire face à la douleur et à la raideur articulaires, à la fatigue chronique et à d’autres symptômes, tels que les fièvres légères et la peau et les yeux secs.
Alors que les injections d’or ont été louées une fois pour leurs taux élevés de rémission, leur utilisation a diminué. Cela est dû à des effets secondaires potentiellement graves et au développement de médicaments contre la PR plus forts et mieux tolérés.
Quelles sont les injections d’or?
Les injections d’or sont faites à partir d’un composé appelé aurothiomalate de sodium, qui contient de l’or. L’aurothiomalate de sodium appartient à une classe de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, ou ARMM.
Les ARMM sont connus pour leurs propriétés anti-inflammatoires. Si l’inflammation de l’organisme n’est pas bloquée, les articulations et les tissus peuvent s’user jusqu’à l’invalidité en quelques années seulement.
Comme d’autres DMARD, les injections d’or réduisent la réponse du système immunitaire. En conséquence, ils devraient être utilisés avec précaution.
Comme ces médicaments suppriment le système immunitaire pour arrêter l’inflammation, ils augmentent également le risque d’infection. Il est donc important que les gens prennent soin d’éviter les infections, se soignent rapidement pour les symptômes d’une éventuelle infection, et discutent de l’utilisation de tout vaccin vivant avec leur médecin.
Des exemples de vaccins vivants comprennent:
- le vaccin contre la grippe par pulvérisation nasale
- injections de vaccin contre la varicelle (varicelle)
- le vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole)
Traiter la RA avec de l’or
Les injections d’or ont longtemps été utilisées pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies articulaires inflammatoires. Ils ont déjà été éprouvés avec succès pour de nombreuses personnes atteintes de PR.
Ces injections ne sont pas des analgésiques, mais elles diminuent la douleur car elles diminuent l’inflammation. Ils peuvent également aider à gérer la raideur articulaire matinale et l’enflure associée à la PR.
Le traitement à l’or était autrefois la norme pour le traitement de la PR modérée à sévère. Son utilisation remonte aux années 1920, lorsque les composés d’or étaient des traitements contre la tuberculose.
Les chercheurs ont déjà pensé que la PR et la tuberculose étaient liées. Finalement, cette théorie a été démystifiée, et l’idée que l’or pourrait traiter la PR et fournir un soulagement significatif des symptômes a été confirmée.
Les propriétés anti-inflammatoires des composés d’or sont inconnues. Cependant, il y a suffisamment de preuves pour confirmer que l’or peut inhiber le comportement des substances responsables de la production d’anticorps et de la libération de cytokines inflammatoires.
En raison du nombre et de la gravité des effets secondaires qu’ils provoquent, les traitements à l’or sont maintenant rarement utilisés pour traiter la PR et d’autres conditions inflammatoires. Les médecins prescrivent d’autres DMARD à la place, y compris le méthotrexate, qui est considéré comme plus sûr.
Des recherches antérieures ont montré que les injections d’or étaient aussi efficaces que le méthotrexate, selon un rapport historique des traitements de la PR dans le journal médical. Bien que rarement prescrite, la thérapie par l’or reste le traitement le plus efficace pour certaines personnes.
Comment le traitement est-il administré?
Les injections d’or sont injectées dans un muscle, généralement la fesse, par un professionnel de la santé. Les personnes doivent s’allonger pendant l’injection et attendre au moins 10 minutes avant de s’asseoir ou de se lever pour éviter les vertiges.
Le dosage dépend de l’état de santé de la personne, de la sévérité des symptômes et de sa réponse au traitement. Les injections sont administrées une fois par semaine jusqu’à amélioration. Après cela, ils sont donnés deux fois par mois ou moins. Si les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde reviennent ou s’aggravent, un individu recommencera à subir les injections hebdomadairement.
Le traitement par injection d’or doit être utilisé régulièrement pour de meilleurs résultats. Cela peut prendre jusqu’à trois mois avant que les gens voient des résultats significatifs. Les gens devraient informer leurs médecins si les symptômes ne s’améliorent pas ou s’aggravent après cette période.
Risques et effets secondaires
Tout comme les autres ARMM, les injections d’or peuvent causer des effets secondaires, notamment:
- vertiges
- nausée et vomissements
- rougir et transpirer
- étourdissement
- augmentation de la douleur articulaire au début du traitement
- maladie rénale
Les gens devraient informer leurs médecins de tous les effets secondaires sérieux, y compris l’un des suivants:
- douleur oculaire
- changements d’humeur ou d’état mental, tels que confusion ou hallucinations
- évanouissement
- difficulté à respirer
- Douleur d’estomac
- éruption cutanée ou autre réaction allergique
- oedème de la jambe inférieure
Les traitements actuels de la PR
Le méthotrexate de médicament a été utilisé depuis les années 1940 comme un traitement contre le cancer. Suite à un rapport de 1985 dans le, les médecins ont commencé à l’utiliser pour traiter la PR.
Cette recherche a montré que le méthotrexate était efficace pour traiter les symptômes de la PR, y compris la douleur et l’enflure. Il ne fallut pas longtemps avant de remplacer l’or comme traitement standard pour la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite inflammatoire.
Le méthotrexate peut être l’un des médicaments RA les plus sûrs, mais il peut quand même causer des effets secondaires. Ceux-ci comprennent des niveaux élevés d’enzymes hépatiques, qui peuvent causer des problèmes hépatiques à long terme, des ulcères buccaux et des symptômes intestinaux. Cependant, prendre de l’acide folique tous les jours peut aider à réduire ces effets secondaires.
Certaines personnes, en particulier les femmes enceintes, ne devraient pas prendre de méthotrexate. Les gens devraient toujours discuter de l’utilisation du médicament avec un médecin pour peser les risques et les avantages.
Si le méthotrexate n’assure pas lui-même un soulagement suffisant des symptômes, les médecins peuvent le prescrire en association avec d’autres médicaments. Les options comprennent d’autres ARMM, tels que la sulfasalazine, la doxycycline et l’hydroxychloroquine.
Pour les personnes qui ne répondent pas aux ARMM, seules ou en association avec d’autres médicaments, les médecins peuvent envisager des médicaments biologiques.Les produits biologiques entravent les réponses du système immunitaire sur-réactif, qui sont les principaux responsables des réactions inflammatoires accrues.
Les agents biologiques comprennent les inhibiteurs du TNF, tels que l’adalimumab, qui bloquent le TNF, une protéine qui favorise l’inflammation.
L’avenir du traitement de l’or
Même si l’utilisation de composés d’or pour traiter la PR a diminué en raison de l’introduction de nouveaux ARMM et de traitements biologiques, certains chercheurs cherchent à le réintroduire.
Les chercheurs qui ont étudié les qualités anti-inflammatoires de l’or métallique ont rapporté l’effet unique que les composés d’or ont sur l’inflammation. Leurs recherches pourraient potentiellement conduire à de nouvelles thérapies impliquant l’utilisation d’implants en or métallique pour traiter la PR et d’autres maladies inflammatoires.
L’examen de l’utilisation des anciennes thérapies n’est pas un concept nouveau. De nouvelles études sur les composés de l’or cherchent des moyens plus rentables de mieux gérer le processus inflammatoire avec des effets secondaires acceptables.
Les chercheurs veulent également tirer parti des traitements de l’or pour leurs propriétés antibactériennes et antivirales. De plus, l’utilisation future de la thérapie aurifère dans le traitement du cancer peut être prometteuse.
