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Les médicaments à base d’acide gastrique liés à la maladie rénale chronique

Prendre une classe de médicaments couramment utilisés pour réduire l’acide dans l’estomac est lié à un risque plus élevé de développer une maladie rénale chronique, par rapport à ne pas les prendre.

Estomac et oesophage

Ce fut le résultat d’une nouvelle étude menée par l’Université Johns Hopkins à Baltimore, MD, et publié en.

Cependant, les auteurs soulignent également que la découverte d’un lien entre l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et l’insuffisance rénale chronique ne prouve pas que les médicaments provoquent réellement la maladie – c’est à dire que d’autres études sont nécessaires.

Selon eux, il se pourrait que les participants à qui l’on avait prescrit des IPP aient présenté un risque plus élevé d’insuffisance rénale chronique pour des raisons non liées à leur utilisation d’IPP.

Cependant, les chercheurs ont également noté que des études antérieures ont lié l’utilisation des IPP à une forme d’inflammation rénale appelée néphrite interstitielle aiguë.

Les IPP sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Ils sont utilisés pour soulager les symptômes du reflux acide et du reflux gastro-œsophagien (RGO). Ils sont également prescrits pour traiter les ulcères peptiques ou de l’estomac et les dommages à l’œsophage inférieur causés par le reflux acide.

Les IPP agissent en réduisant la quantité d’acide gastrique produite par les cellules dans la paroi de l’estomac. Ils ne sont pas les mêmes que les antiacides, qui agissent en neutralisant l’excès d’acide après son entrée dans l’estomac.

Il existe de nombreux types et marques de PPI; des exemples incluent l’oméprazole (nom de marque Prilosec, également disponible sans ordonnance), l’ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid). Les effets secondaires varient d’une drogue à l’autre.

Dans un article éditorial d’accompagnement – où ils résument des preuves récentes sur les effets néfastes de prendre des IPP – Drs. Adam Jacob Schoenfeld et Deborah Grad, de l’Université de Californie à San Francisco, notent que:

« Un grand nombre de patients prennent des IPP sans raison claire – souvent des symptômes distants de la dyspepsie ou » brûlures d’estomac « qui ont depuis résolu. »

Le risque de maladie rénale à 10 ans est plus élevé chez les utilisateurs de PPI

Pour leur étude, les chercheurs Johns Hopkins et leurs collègues ont d’abord analysé les données sur 10 482 participants suivis pendant une durée médiane de près de 14 ans dans l’étude sur l’athérosclérose dans les communautés (ARIC).

Faits rapides sur le reflux acide

  • Le reflux acide ou le reflux gastro-oesophagien (RGO) survient lorsque le contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage
  • Il est ressenti comme une brûlure d’estomac lorsque l’acide gastrique touche la muqueuse de l’œsophage
  • Une forme plus grave et persistante – reflux gastro-œsophagien (RGO) – affecte environ 20% de la population américaine.

En savoir plus sur le reflux acide

Ils ont ensuite reproduit les résultats dans une plus grande cohorte de 248 751 participants suivis pour une médiane de 6 ans – ces participants étaient membres du Geisinger Health System en Pennsylvanie.

Ils ont constaté qu’au début de la période de surveillance, les utilisateurs d’IPP des deux groupes étaient plus susceptibles d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et de prendre de l’aspirine, des statines ou des médicaments pour contrôler l’hypertension.

Dans le groupe ARIC, 56 des 332 participants utilisant des IPP ont développé une maladie rénale chronique, comparativement à 1 382 sur 10 160 non-utilisateurs. Ces chiffres se traduisent par 14,2 et 10,7 par mille personnes, respectivement. Les participants ont été classés comme utilisateurs d’IPP s’ils prenaient les médicaments au début du suivi.

Une analyse plus approfondie de ces chiffres ARIC a révélé que le risque absolu de développer une maladie rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs de PPI était de 11,8%, contre 8,5% s’ils n’avaient pas utilisé d’IPP.

Lorsqu’ils ont répété cette même analyse dans la cohorte Geisinger, les chercheurs ont trouvé 1 921 des 16 900 utilisateurs de PPI et 28 226 des 231 851 non-utilisateurs atteints d’insuffisance rénale chronique, ce qui correspond respectivement à 20,1 et 18,3 pour 1 000 années-personnes.

Encore une fois, une analyse plus poussée de la cohorte plus grande a montré que l’utilisation d’IPP était associée à un risque plus élevé de maladie. Le risque absolu de développer une maladie rénale chronique sur 10 ans chez les utilisateurs d’IPP était de 15,6%, comparativement à 13,9% s’ils n’avaient pas utilisé les médicaments.

Commentant leurs propres constatations, les auteurs soulignent que leur étude «est observationnelle et ne fournit pas de preuve de causalité», mais que si le lien entre l’utilisation des IPP et l’insuffisance rénale chronique s’avérait être causal, cela pourrait avoir des implications importantes pour le public. santé, compte tenu de l’utilisation généralisée des médicaments.

Plus de 15 millions d’Américains ont utilisé des IPP de prescription en 2013 pour un coût de plus de 10 milliards de dollars, notent-ils, et concluent:

« Les résultats de l’étude suggèrent que jusqu’à 70% de ces prescriptions sont sans indication et que 25% des utilisateurs d’IPP à long terme pourraient arrêter le traitement sans développer de symptômes, d’ailleurs il y a déjà des appels pour réduire l’utilisation inutile des IPP. »

En 2010, une étude de chercheurs du Seoul National University Hospital en Corée du Sud a révélé que l’utilisation d’IPP et d’une autre classe de médicaments de reflux acide appelés antagonistes des récepteurs de l’histamine2 peut être liée à un risque plus élevé de pneumonie.

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