Les médicaments à haute pression artérielle ont un impact sur la dépression, le trouble bipolaire

Les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent affecter non seulement la pression artérielle, mais aussi les troubles de l’humeur, y compris la dépression et le trouble bipolaire, révèle une nouvelle étude publiée dans le journal de l’American Heart Association.

[Médicament antihypertenseur et cardio graphique]

L’Institut des sciences cardiovasculaires et médicales et l’Institut de la santé et du bien-être de l’Université de Glasgow au Royaume-Uni ont mené la recherche.

La dépression et les maladies cardiovasculaires sont des contributeurs majeurs au fardeau mondial de la maladie. On pense qu’une relation bidirectionnelle existe entre la dépression et les maladies cardiaques en raison des changements fonctionnels qui sous-tendent les deux conditions.

Le trouble bipolaire est associé à un risque accru de mortalité cardiovasculaire et d’hypertension, alors que le trouble dépressif majeur est associé à un risque accru d’hypertension artérielle.

Bien qu’il y ait de plus en plus de preuves que les voies que ciblent les médicaments de haute pression puissent jouer un rôle dans le développement de troubles de l’humeur – suggérant des implications dans la prescription de ces médicaments chez les patients hypertendus pouvant présenter un trouble de l’humeur sous-jacent. été non concluant.

«La santé mentale est sous-estimée dans la pratique clinique de l’hypertension, et l’impact possible des antihypertenseurs sur la santé mentale est un domaine que les médecins devraient connaître et considérer si le traitement de l’hypertension artérielle a un impact négatif sur leur santé mentale. », explique l’auteur de l’étude, le Dr Sandosh Padmanabhan, Ph.D., professeur à l’Institut des sciences cardiovasculaires et médicales.

Des chercheurs de l’Université de Glasgow ont cherché à déterminer si les médicaments contre l’hypertension artérielle affectent le trouble de l’humeur en analysant les patients de différentes classes de médicaments antihypertenseurs à partir d’une base de données hospitalière incluant 525 046 patients avec un suivi de 5 ans.

Deux médicaments antihypertenseurs associés à un risque accru de trouble de l’humeur

À partir de la base de données, 144 066 personnes étaient admissibles à l’inclusion dans l’étude entre 40 et 80 ans.

Les participants ont été divisés en quatre groupes en fonction de l’unique médicament contre l’hypertension qu’ils avaient été prescrits: les antagonistes de l’angiotensine, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques ou les diurétiques thiazidiques. La recherche a également inclus un groupe témoin de 111 936 personnes qui n’ont été exposées à aucune de ces quatre classes de médicaments antihypertenseurs au cours de la période d’étude.

Au cours du suivi de cinq ans, les chercheurs ont documenté l’hospitalisation pour des troubles de l’humeur, comme la dépression ou le trouble bipolaire. L’équipe a commencé les examens après que les patients aient pris des médicaments antihypertenseurs pendant 90 jours.

Les chercheurs ont noté 299 admissions à l’hôpital chez les participants, principalement en raison d’une dépression majeure en moyenne de 2,3 ans après le début du traitement.

En comparant les quatre classes les plus courantes de médicaments antihypertenseurs, les chercheurs ont découvert que deux médicaments étaient associés à un risque accru de troubles de l’humeur, tandis qu’un médicament diminuait le risque de troubles de l’humeur.

Le Dr Padmanabhan et ses collègues ont déterminé que les personnes qui ont prescrit des bêta-bloquants et des antagonistes du calcium présentaient un risque deux fois plus élevé d’hospitalisation pour troubles de l’humeur que les patients sous antagonistes de l’angiotensine.

En revanche, les patients ayant prescrit des antagonistes de l’angiotensine présentaient le risque le plus faible d’hospitalisation pour troubles de l’humeur, comparativement aux patients prenant d’autres médicaments pour la tension artérielle et aux patients sans traitement antihypertenseur du groupe témoin.

Les patients des deux groupes prescrits diurétiques thiazidiques et le groupe de contrôle ont montré le même risque pour les troubles de l’humeur.

L’équipe a également constaté que la présence de troubles médicaux coexistants augmentait considérablement le risque de troubles de l’humeur au cours de la période de suivi de cinq ans.

Utilisation potentielle des inhibiteurs du système rénine-angiotensine pour les troubles de l’humeur

Plusieurs systèmes biologiques interagissant peuvent contribuer aux mécanismes partagés qui augmentent le risque de troubles de l’humeur et de maladies cardiovasculaires, tels que l’hyperactivité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), la neuroinflammation, le stress oxydatif et le dysfonctionnement endothélial. Les médicaments à haute pression sanguine peuvent influencer l’axe HPA en particulier.

Il existe des preuves que le système rénine-angiotensine-aldostérone – une voie de signalisation responsable de la régulation de la pression sanguine du corps – dans le cerveau est impliqué dans la cognition, la dépression et le comportement.

Les chercheurs émettent l’hypothèse que l’inhibition du système rénine-angiotensine pourrait avoir un potentiel thérapeutique dans les troubles de l’humeur et suggèrent que les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pourraient être efficaces comme traitements nouveaux ou «réutilisés». troubles.

« Il est important que ces résultats soient validés par des études indépendantes: il s’agit d’une étude monocentrique portant sur le risque des formes les plus sévères de troubles de l’humeur nécessitant une hospitalisation: il serait important d’étudier l’effet de ces médicaments sur des changements modestes de l’humeur, car ceux-ci auront un impact sur la qualité de vie des patients hypertendus. « 

Dr Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

«La santé mentale est un domaine sous-estimé dans la pratique des cliniques de l’hypertension, et notre étude souligne l’importance d’examiner les diagnostics et la progression de la santé mentale», concluent les auteurs.

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