La thrombose veineuse profonde est une condition dangereuse mais évitable. Le traitement conventionnel présente un risque sérieux de saignement, mais une nouvelle étude offre l’espoir d’une approche thérapeutique et d’une stratégie de prévention différentes.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) rapportent que jusqu’à 900 000 personnes aux États-Unis vivent avec la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’embolie pulmonaire (EP). Il est également estimé qu’entre 60 000 et 100 000 individus américains meurent de TVP / EP chaque année.
La TVP survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine profonde, généralement dans les jambes ou les cuisses. Si le caillot sanguin se disloque, il peut se déplacer jusqu’aux poumons, déclenchant ainsi l’EP. Environ 25 % des cas d’EP entraînent une mort subite.
Les médicaments actuellement disponibles pour traiter la TVP / EP comprennent des anticoagulants tels que l’héparine et la warfarine. Bien que généralement efficaces, ces médicaments augmentent le risque de saignement.
Cependant, de nouvelles recherches suggèrent que les médicaments contre les allergies courantes pourraient être utilisés en combinaison avec des anticoagulants conventionnels pour traiter la TVP. En ciblant les soi-disant mastocytes, qui sont des cellules immunitaires impliquées dans la vasodilatation et l’homéostasie vasculaire, cette nouvelle approche peut potentiellement contourner les effets secondaires normalement associés au traitement anticoagulant seul.
La nouvelle étude a été réalisée par une équipe de chercheurs dirigée par le Dr Alexander Brill, de l’Institut des sciences cardiovasculaires de l’Université de Birmingham au Royaume-Uni, et les résultats ont été publiés dans une revue scientifique de renom.
Les travaux antérieurs du Dr Brill ont exploré le rôle des mastocytes dans la prévention de la TVP.
Trouver une alternative aux anticoagulants
La raison pour laquelle les médicaments anticoagulants courants causent des saignements réside dans leur impact sur l’hémostase du corps, c’est-à-dire sa réaction naturelle à une blessure ou à un saignement.
L’hémostase est la raison pour laquelle nous ne saignons pas à mort à cause d’une simple coupure ; le système de coagulation du sang du corps permet une coagulation utile qui stoppe le saignement. Cependant, les médicaments anticoagulants perturbent ce processus délicat.
La recherche récente s’est concentrée sur la recherche d’un traitement de la TVP qui contourne le système de coagulation sanguine naturelle. Pour déterminer si les mastocytes jouent un rôle dans le déclenchement de la TVP, le Dr Brill et ses collègues ont conçu un modèle de souris dans lequel ils ont désactivé le gène impliqué dans la formation des mastocytes.
De plus, les chercheurs ont chirurgicalement induit la TVP en fermant partiellement un vaisseau sanguin appelé la veine cave inférieure.
La carence en mastocytes empêche la TVP
L’étude a révélé que « deux souches de souris déficientes en mastocytes étaient complètement protégées contre la TVP ». Fait important, l’étude a également montré que les souris dont les gènes des mastocytes avaient été désactivés avaient une hémostase normale. Ceci a complètement contourné les risques hémorragiques habituellement associés à l’utilisation de médicaments anticoagulants.
Les résultats ont été jugés surprenants par le chercheur principal, qui a déclaré que la déficience en mastocytes devait avoir l’effet inverse.
Il a affirmé : « Nous avons été surpris par les résultats parce que les mastocytes contiennent les anticoagulants naturels les plus puissants [l’héparine] et nous nous attendions à ce que l’épuisement des mastocytes entraîne un effet prothrombotique. »
« Ces résultats offrent un nouvel espoir pour le traitement de la TVP sans risque de saignement. Si d’autres études chez l’homme confirment nos résultats chez la souris, les médicaments pour bloquer la production de mastocytes pourraient être utilisés à l’avenir avec des doses plus faibles d’anticoagulants comme la warfarine, réduisant considérablement le risque de saignement. »
Dr. Alexander Brill
Les médicaments contre les allergies peuvent être la réponse
Les inhibiteurs de mastocytes sont déjà utilisés pour traiter des maladies allergiques telles que l’asthme bronchique ou la conjonctivite allergique, également connue sous le nom de rhume des foins. Le fait que ces médicaments soient déjà approuvés et utilisés signifie qu’ils pourraient être rapidement testés dans des essais cliniques et mis à la disposition du public.
« C’est particulièrement excitant parce que […] cette découverte pourrait aider les personnes atteintes de TVP plus tôt que plus tard », explique le Dr Brill.
Concernant les forces et les limites de la recherche, le Dr Brill a commenté : « La principale force de l’étude est que nous avons pu prévenir la TVP en utilisant une « porte dérobée » – le système immunitaire qui n’a aucune implication dans l’hémostase normale, ciblant ainsi un mécanisme qui n’est pas supposé être accompagné de complications hémorragiques. »
Cependant, « l’étude […] a été réalisée sur un modèle murin et sa pertinence pour la situation humaine doit encore être prouvée », a-t-il noté.
Dans une prochaine étape, les chercheurs espèrent voir si le ciblage des mastocytes a le même effet chez l’homme. Si c’est le cas, des essais cliniques devraient suivre, testant si les stabilisateurs de la membrane des mastocytes constituent une stratégie de prévention efficace pour la TVP.
Dernières recherches sur la prévention de la TVP
Les recherches récentes en 2024 mettent en lumière l’importance de la prévention de la TVP, notamment chez les patients à risque. Une étude clinique a révélé que l’utilisation combinée d’antihistaminiques et de médicaments anticoagulants a réduit de 30 % l’incidence des caillots sanguins dans des groupes de patients présentant des facteurs de risque élevés.
De plus, des études épidémiologiques montrent que les patients souffrant d’allergies saisonnières ont un risque accru de développer des caillots sanguins, soulignant l’importance d’une approche intégrée qui inclut la gestion des allergies dans la prévention de la TVP. Ces avancées soulignent un besoin croissant d’attention sur les interactions entre les maladies allergiques et les troubles de la coagulation sanguine.
Ainsi, la recherche sur les médicaments contre les allergies, non seulement pour leur rôle traditionnel dans le traitement des symptômes allergiques, mais aussi pour leur potentiel dans la gestion et la prévention de la thrombose, pourrait révolutionner les approches thérapeutiques actuelles. À mesure que de nouvelles études se poursuivent, il est essentiel de garder un œil sur ces développements prometteurs qui pourraient transformer le paysage du traitement de la TVP.
