La vessie hyperactive est une affection liée au stockage de l’urine dans la vessie. Dans ce cas, le muscle de la paroi de la vessie peut être instable, ce qui peut provoquer une fuite d’urine.
Environ 19 pour cent des adultes aux États-Unis sont connus pour avoir la vessie hyperactive, également connu sous le nom de vessie hyperactive. Les principaux symptômes de l’OAB comprennent un besoin soudain ou incontrôlable d’uriner et une miction fréquente.
Plusieurs traitements existent pour gérer les symptômes de l’hyperactivité vésicale. Les médecins ont tendance à recommander des changements de style de vie ou de comportement au départ, mais de nombreux médicaments sont également disponibles. D’autres traitements et options chirurgicales sont également disponibles dans les cas graves.
Traitement initial
Comme l’OAB est classé comme un «complexe de symptômes» plutôt que comme une maladie, la plupart des plans de traitement se concentrent sur la prise en charge des symptômes.
Les options initiales à faible risque comprennent:
- changements de style de vie utiles
- exercices physique
- techniques mentales
Exercices de renforcement
Les symptômes de l’hyperactivité vésicale peuvent être contrôlés par des exercices qui aident à renforcer les zones suivantes:
- plancher pelvien
- muscles abdominaux inférieurs
Un noyau abdominal fort, le bas du dos, et les muscles internes de la cuisse et de la hanche peuvent également aider.
L’un des exercices d’OAB les plus couramment utilisés, appelé Kegels, cible les muscles du plancher pelvien et le sphincter urinaire.
Il existe d’autres options pour aider à conditionner le plancher pelvien, tels que:
- biofeedback
- stimulation électrique
Changements alimentaires
Les changements alimentaires peuvent souvent aider les symptômes de l’hyperactivité vésicale.
Les diurétiques augmentent la production d’urine et doivent être évités, notamment:
- caféine
- de l’alcool
- aliments salés
Les aliments et les boissons épicés et acides contiennent également des produits chimiques qui irritent la muqueuse de la vessie.
Surveillance de l’apport liquidien
La surveillance de la consommation de liquides est également un élément important de la plupart des plans de traitement de l’HV.
Savoir combien de liquide est bu et combien de temps il faut pour sortir du corps aide à mettre en contexte les symptômes.
Tout en restant hydraté est important, réduire les niveaux d’apport hydrique de 25 pour cent a été montré pour réduire l’urgence urinaire, la fréquence et la nycturie (se réveiller dans la nuit pour uriner).
Stratégies mentales
Les stratégies mentales et autres peuvent également aider les personnes à mieux contrôler les symptômes de l’HV et à réduire leur gravité. Ceux-ci inclus:
- Les techniques d’entraînement de la vessie aident l’esprit à ignorer ou à retarder l’envie d’uriner. Cela fonctionne en augmentant lentement le temps entre les voyages aux toilettes.
- Définir et coller à un programme d’urination fixe peut également entraîner l’esprit à différer les pulsions.
- Le port de serviettes absorbantes peut aider les personnes souffrant de vessie hyperactive à modérer à surmonter la crainte initiale d’accident.
- Tenir un journal des symptômes de l’HV et des accidents peut également aider à identifier les facteurs individuels qui aggravent les symptômes.
Changements de style de vie
Thérapies comportementales supplémentaires pour traiter l’hyperactivité vésicale comprennent l’arrêt ou le traitement de certaines habitudes de vie qui augmentent les symptômes de l’hyperactivité vésicale. Ceux-ci inclus:
- fumeur
- hypertension
- diabète gestationnel
Le surpoids exerce également une pression sur la vessie et les organes urinaires en intensifiant les symptômes d’hyperactivité vésicale.
Des médicaments
Si les traitements initiaux ne réussissent pas à réduire les symptômes de l’hyperactivité vésicale, de nombreuses options de traitement impliquant des médicaments existent.
La classe la plus couramment prescrite de médicaments utilisés pour traiter les symptômes de l’hyperactivité vésicale est un type d’anti-cholinergiques, appelés anti-muscariniques.
Les anti-muscarniques réduisent l’activité du muscle dans la paroi de la vessie en bloquant ses récepteurs. Cela réduit généralement l’urgence urinaire et la fréquence.
Les médicaments anti-muscariniques les plus couramment prescrits comprennent:
- oxybutynine (patch transdermique Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol, Anutrol)
- solifénacine (Vesicare)
- tolterodine (Detrol)
- fésotérodine (Toviaz)
- trospium (Sanctura)
- chlorure d’oxybutynine (Gelnique)
- darifencin (Enablex)
Tous les médicaments anti-muscariniques ont des effets secondaires similaires. La bouche sèche et la constipation sont de loin les plus courantes. Cependant, les effets secondaires varient selon les individus.
Mirabegron
Le mirabegron, commercialisé sous le nom de Myrbetriq, est de plus en plus utilisé en fonction de l’histoire individuelle et des facteurs de risque.
Ce médicament agit pour détendre les muscles de la vessie, augmentant ainsi la quantité d’urine contenue dans la vessie.
Augmenter la capacité de la vessie augmente également la quantité d’urine expulsée pendant la miction. Cela réduit le nombre de visites de toilettes individuelles tout au long de la journée.
Mirabegron a plusieurs effets secondaires connus, y compris:
- symptômes du rhume
- bouche sèche
- infection urinaire
- rétention urinaire
- constipation
- augmentation de la pression artérielle
- mal de tête ou maux de dos
- fatigue ou somnolence
- risque accru d’échec, surtout chez les plus de 65 ans
Plus de traitements, prolongement de traitements
Si le médicament n’est pas efficace, un traitement supplémentaire pour l’OAB comprend l’utilisation de dispositifs pour envoyer des signaux électriques aux nerfs, modifiant leur fonctionnement.
Ce traitement est appelé thérapie de neuromodulation. Il est uniquement utilisé dans les cas graves d’OAB ou lorsque toutes les autres options de traitement ont échoué.
Neuromodulation sacrée
Un type spécifique de thérapie de neuromodulation est appelé neuromodulation sacrée (SNS). Il implique deux chirurgies pour implanter un stimulateur cardiaque électronique.
Une fois activé, le stimulateur cardiaque définit le taux d’activité du nerf sacré, qui relaie les signaux entre la moelle épinière et la vessie.
Des études ont montré que les thérapies SNS peuvent être en moyenne 20% plus efficaces que les traitements médicaux standard pour traiter les symptômes de la vessie hyperactive.
Simulation du nerf tibial percutané
Une option moins invasive appelée stimulation nerveuse tibiale percutanée (PNTS) est également disponible. Cela ne prend qu’une demi-heure par séance et se fait habituellement dans un cabinet médical.
En PNTS, une aiguille aiguille est insérée près de la cheville qui délivre des impulsions électriques au nerf tibial. Ce nerf est directement lié au nerf sacré.
Comme dans le SNS, ces impulsions électriques aident à bloquer la signalisation de la vessie inappropriée.
Injections
OAB peut également être traitée avec des injections de Botox. Botox peut être injecté dans les muscles de la vessie par un processus appelé cystoscopie. Le Botox bloque les récepteurs et limite l’activité des muscles de la vessie.
Pour certaines personnes atteintes d’hyperactivité vésicale, Botox peut offrir une option de traitement plus pratique. L’effet des injections de Botox peut durer plusieurs mois et les séances de traitement peuvent seulement être nécessaires une ou deux fois par an.
Botox peut également être utilisé en combinaison avec des médicaments anti-muscariniques et est considéré comme ayant moins d’effets secondaires que de nombreux autres traitements.
Chirurgie
Si d’autres options de traitement de l’OAB s’avèrent inefficaces ou inappropriées pour certaines personnes, une intervention chirurgicale peut être effectuée.
La plupart des chirurgies OAB visent à réduire les symptômes graves en augmentant la capacité de stockage de la vessie et en réduisant la pression globale de la vessie.
Dans les cas extrêmes, la vessie peut être enlevée et remplacée par une version chirurgicale de l’organe ou un sac externe pour recueillir l’urine.
Des remèdes alternatifs
Peu de traitements alternatifs ou de thérapies complémentaires sont recommandés pour le traitement de l’HV.
Il a été démontré que l’acupuncture et l’électroacupuncture aident à atténuer les symptômes d’urgence urinaire, de fréquence et d’incontinence.
Certains remèdes à base de plantes se sont également révélés potentiellement utiles pour réduire les symptômes de l’hyperactivité vésicale.
