Les résultats d’un essai présenté lors d’une réunion récente montrent que 1 patient sur 4 atteint de colite ulcéreuse a vu ses symptômes disparaître, avec une guérison ou une amélioration significative de la muqueuse intestinale après une transplantation de microbiote fécal – et ce, sans recourir aux stéroïdes.
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Ces résultats ont été présentés lors de la Digestive Disease Week 2016, à San Diego, CA, du 21 au 24 mai 2016.
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) pour laquelle aucune guérison définitive n’est à ce jour connue. Elle résulte d’une réponse immunitaire inappropriée qui engendre inflammation et ulcérations au niveau du côlon ou du gros intestin.
Parmi les symptômes, nous trouvons des saignements rectaux, des douleurs abdominales et une diarrhée persistante. Cette maladie se distingue d’une autre affection inflammatoire, la maladie de Crohn, qui touche l’intégralité du tube digestif.
La colite ulcéreuse touche des millions de personnes à travers le monde. Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), environ 238 cas pour 100 000 adultes aux États-Unis sont diagnostiqués chaque année.
Bien que les causes de la colite ulcéreuse restent encore floues, il existe des éléments probants suggérant que le microbiote intestinal joue un rôle crucial dans cette pathologie.
La transplantation de microbiote fécal (FMT) consiste à transférer du matériel fécal d’un donneur en bonne santé vers un patient souffrant de déséquilibres du microbiote intestinal. Ce matériel est soigneusement filtré, traité et administré au patient par coloscopie, endoscopie ou lavement.
Restaurer le microbiote intestinal à celui d’une personne en bonne santé
L’objectif de la FMT est de rétablir chez le patient un microbiote intestinal plus similaire à celui d’une personne en bonne santé.
L’intérêt pour la FMT a explosé suite à des rapports prometteurs concernant son utilisation chez des patients infectés.
Pour cet essai, des chercheurs australiens, dont le Dr Sudarshan Paramsothy, gastro-entérologue à l’Université de New South Wales, ont recruté 81 patients atteints de colite ulcéreuse à partir de trois sites d’étude différents.
Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit un traitement par FMT (41 sujets) ou un placebo (40 sujets). Tous les patients n’avaient pas répondu aux traitements non biologiques standards.
Les premiers traitements de FMT et de placebo ont été administrés via un coloscope, suivis de lavements 5 jours par semaine pendant 8 semaines.
Les symptômes ont disparu, les colons ont guéri dans un quart des patients
Faits rapides sur la colite ulcéreuse :
- La colite ulcéreuse est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
- Chaque année aux États-Unis, environ 2,2 à 14,3 cas de colite ulcéreuse sont diagnostiqués pour 100 000 personnes.
- La maladie semble prévaloir davantage dans les professions non manuelles (cols blancs).
Pour en savoir plus sur la colite ulcéreuse, sachez que les résultats de l’étude indiquent que 11 des 41 patients ayant reçu la FMT (27 %) ont atteint les deux objectifs principaux : disparition des symptômes et amélioration significative de l’état de leur tube digestif (test endoscopique). Ces deux améliorations ont été réalisées sans l’utilisation de stéroïdes, soulignent les chercheurs.
En revanche, seulement trois des 40 patients (8 %) traités par placebo ont réussi à atteindre ces mêmes objectifs.
Le Dr Paramsothy explique l’importance de leur étude :
« Notre étude est la première étude multicentrique à utiliser une thérapie intensive par perfusion de FMT, 40 traitements sur 8 semaines, et a réussi à démontrer de manière concluante que la transplantation de microbiote fécal est un traitement efficace pour la colite ulcéreuse. »
Il ajoute que les études antérieures utilisant la FMT pour traiter la colite ulcéreuse étaient limitées à de petites séries de cas et à deux essais monocentriques, produisant des résultats variés.
Une autre caractéristique notable de cette étude est que chaque FMT administrée aux patients contenait des matières fécales provenant d’au moins trois donneurs différents, afin d’éviter l’« effet donneur », où les résultats pourraient être influencés par les microbes d’un seul individu.
« En utilisant la transplantation de microbiotes fécaux, notre but est de traiter la cause sous-jacente de la colite ulcéreuse, plutôt que de se contenter d’adresser ses seuls symptômes, contrairement à la plupart des thérapies actuellement disponibles. »
Dr. Sudarshan Paramsothy
Cependant, certains experts expriment des préoccupations concernant la FMT, notamment en ce qui concerne les effets à long terme. Par exemple, il existe une possibilité théorique de transmission d’agents infectieux ou de développement de nouvelles conditions et maladies dues aux changements dans le microbiote intestinal.
Des études ont montré que la FMT humaine d’obèses vers des rongeurs peut favoriser l’obésité, tandis que la FMT de personnes minces vers des receveurs obèses présentant un syndrome métabolique a entraîné une sensibilité accrue à l’insuline, selon les auteurs d’une revue sur la FMT, qui notent :
« Un suivi clinique à long terme des patients, idéalement associé à l’analyse des échantillons de donneurs et de receveurs, sera crucial pour évaluer si la FMT pourrait augmenter (ou diminuer) le risque de nombreuses maladies chroniques courantes. »
Découvrez comment la FMT est aussi prometteuse pour vaincre les superbactéries.
