Les résultats d’un essai présenté lors d’une réunion cette semaine montrent que 1 sur 4 patients atteints de colite ulcéreuse ont trouvé leurs symptômes ont disparu et que leurs doublures intestinales avaient guéri ou sensiblement amélioré après la transplantation de microflore fécale – sans l’utilisation de stéroïdes.
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Les résultats sont présentés à Digestive Disease Week 2016, San Diego, CA, 21-24 mai 2016.
La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) sans guérison connue. Il résulte d’une réponse immunitaire récurrente qui provoque l’inflammation et l’ulcération du côlon ou du gros intestin.
Les symptômes comprennent des saignements rectaux, des douleurs abdominales et de la diarrhée. La maladie est similaire à une autre maladie inflammatoire appelée maladie de Crohn – sauf que la maladie de Crohn affecte l’ensemble du tube digestif.
La colite ulcéreuse affecte des millions de personnes à travers le monde. Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estiment qu’environ 238 sur 100 000 adultes aux États-Unis ont la maladie.
Bien que les causes de la colite ulcéreuse ne soient pas bien comprises, il existe des preuves que les bactéries intestinales ou le microbiote peuvent jouer un rôle important.
La transplantation de microbiotes fécaux (FMT) consiste à administrer du matériel fécal contenant du microbiote intestinal d’une personne en bonne santé à un patient souffrant d’un trouble lié au déséquilibre du microbiote intestinal. Le matériel est criblé, traité, préparé et administré au patient par coloscopie, endoscopie ou lavement.
Restaurer le microbiote intestinal à celui d’une personne en bonne santé
Le but de la FMT est de traiter l’état du patient en lui rendant son microbiote intestinal plus typique d’une personne en bonne santé.
Il y a eu un vif intérêt pour la FMT à la suite de rapports sur son utilisation dans le traitement des patients infectés.
Pour l’essai, les chercheurs en Australie – y compris le Dr Sudarshan Paramsothy, un gastroentérologue de l’Université de New South Wales – ont recruté 81 patients atteints de colite ulcéreuse à partir de trois sites d’étude différents.
L’équipe a assigné au hasard les patients à recevoir soit un traitement de FMT (41 sujets) ou un placebo (40 sujets). Tous les patients n’avaient pas répondu aux traitements non biologiques standard.
Les participants ont reçu le premier FMT et le placebo à travers un coloscope. Après cela, ils se sont donnés des lavements 5 jours par semaine pendant 8 semaines.
Les symptômes ont disparu, les colons ont guéri dans un quart des patients
Faits rapides sur la colite ulcéreuse
- La colite ulcéreuse est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
- Chaque année aux États-Unis, environ 2,2 à 14,3 cas de colite ulcéreuse sont diagnostiqués pour 100 000 personnes
- La condition semble prévaloir dans les professions non manuelles (cols blancs).
En savoir plus sur la colite ulcéreuse
Les résultats montrent que 11 des 41 patients atteints de FMT (27%) ont atteint les deux objectifs principaux de l’étude: ils ont déclaré que leurs symptômes avaient disparu et que leur tube digestif présentait des signes de cicatrisation ou d’amélioration (test endoscopique). Les deux améliorations ont été réalisées sans l’utilisation de stéroïdes, notent les chercheurs.
En revanche, seuls trois des 40 patients (8%) traités par placebo ont atteint ces deux objectifs.
Dr. Paramsothy explique pourquoi leur étude est significative:
« Notre étude est la première étude multicentrique qui utilise une thérapie intense de perfusions de FMT, 40 sur 8 semaines, et a été capable de montrer définitivement que la transplantation de microbiote fécal est un traitement efficace pour la colite ulcéreuse. »
Il dit que les études antérieures utilisant FMT pour traiter la colite ulcéreuse ont été limitées à de petites séries de cas et deux essais monocentriques et ont produit des résultats contradictoires.
Une autre caractéristique importante de l’étude est que chaque FMT que les patients ont reçu contenait des matières fécales provenant d’au moins trois donneurs.
C’était pour éviter la possibilité d’un «effet donneur», où les résultats individuels des patients pourraient être indûment influencés par les microbes intestinaux d’un seul donneur.
« En utilisant la transplantation de microbiotes fécaux, nous visons à traiter la cause sous-jacente de la colite ulcéreuse au lieu de ses seuls symptômes, par opposition à la majorité des thérapies actuellement disponibles. »
Dr. Sudarshan Paramsothy
Pendant ce temps, les experts expriment des préoccupations concernant la FMT, en particulier en ce qui concerne les effets à long terme. Il y a, par exemple, une possibilité théorique que des agents infectieux puissent être transmis, ou que des conditions et des maladies puissent se développer à partir de changements dans le microbiote intestinal.
Il existe des preuves que la FMT humaine des obèses aux rongeurs peut favoriser l’obésité, et FMT des personnes minces aux receveurs obèses avec syndrome métabolique a conduit à une sensibilité accrue à l’insuline, disent les auteurs d’une revue de FMT, qui notent:
« Le suivi clinique des patients pendant de nombreuses années, idéalement combiné avec l’analyse des échantillons de donneurs et de receveurs en banque, sera crucial pour évaluer la possibilité que la FMT puisse augmenter (ou diminuer) le risque d’un certain nombre de maladies chroniques courantes. »
Apprenez comment FMT est aussi prometteur pour vaincre les superbactéries.
