L’une des caractéristiques essentielles du psoriasis est l’inflammation chronique, une affection également observée chez les personnes souffrant de résistance à l’insuline, d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de taux anormaux de cholestérol. Des preuves d’un lien entre le psoriasis et ces autres maladies graves émergent, amenant l’American Academy of Dermatology à exhorter les patients atteints de psoriasis, en particulier ceux qui sont très affectés, à être plus conscients et à surveiller leur santé de près.
Dr Joel M. Gelfand, professeur adjoint de dermatologie et d’épidémiologie à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine à Philadelphie, a donné une présentation à ce sujet à la 70e réunion annuelle de l’American Academy of Dermatology à San Diego la semaine dernière.
Aux États-Unis, environ 7 millions de personnes sont touchées par le psoriasis, dont près de 3 millions n’ont jamais été diagnostiquées.
On pense que cette maladie cutanée chronique commune résulte d’une combinaison complexe de facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux. Elle peut se manifester localement, par exemple seulement sur le cuir chevelu ou les coudes, ou sur l’ensemble du corps.
Le psoriasis se présente sous la forme de plaques rouges, squameuses et surélevées qui peuvent démanger, se fissurer et saigner. Cette maladie est douloureuse et peut entraîner défiguration et handicap. Dans environ 20 % des cas, son intensité est telle qu’aucune crème ou onguent ne suffit à la contrôler.
La maladie peut se développer à tout âge, mais elle débute généralement dans les années 20 et 30. Environ 40 % des personnes atteintes de psoriasis ont des antécédents familiaux de la maladie.
Dans environ 10 % des cas, les patients développent une arthrite en plus de l’atteinte cutanée : parmi ceux ayant une maladie cutanée sévère et étendue, l’incidence de l’arthrite peut être trois à quatre fois plus élevée. Dans la majorité des cas, l’état cutané apparaît avant l’arthrite.
Gelfand a déclaré que des études utilisant de nouvelles techniques pour examiner les différents types de cholestérol et leurs effets suggèrent que les personnes atteintes de psoriasis partagent des caractéristiques avec les personnes diabétiques : leur LDL, ou « mauvais » cholestérol, est souvent plus petit et plus dense. Ces particules sont plus susceptibles de rendre les artères rigides, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque.
Plus récemment, des preuves indiquent que le HDL, ou « bon » cholestérol, est altéré chez les patients atteints de psoriasis : leur HDL ne parvient pas à éliminer efficacement le cholestérol des cellules dans les parois artérielles.
Gelfand a également cité d’autres recherches impliquant plus de 4000 personnes atteintes de psoriasis, montrant que ceux dont la surface cutanée est plus touchée sont plus susceptibles de développer un syndrome métabolique, un ensemble de troubles médicaux tels que l’obésité et des taux de triglycérides et de glucose sanguin anormaux, qui augmentent ensemble le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète.
Cette étude a révélé un effet dose-réponse entre la gravité du psoriasis et le syndrome métabolique : plus la maladie est sévère, plus le lien est fort.
Gelfand a également mentionné que certaines études ont établi un lien entre le psoriasis sévère et l’augmentation des événements cardiovasculaires majeurs, tels que les crises cardiaques.
Une étude a montré que les personnes souffrant de la forme sévère de la maladie cutanée peuvent vivre environ cinq ans de moins que celles sans maladie, et qu’au moins 50 % de cet impact est dû à des problèmes cardiovasculaires.
Le conseil de Gelfand aux patients atteints de psoriasis cherchant à réduire leur risque de développer ces maladies graves est le suivant :
- Ne fumez pas.
- Limitez votre consommation d’alcool.
- Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
- Maintenez un poids santé.
- Ayez un mode de vie actif.
- Réduisez le stress.
- Effectuez des contrôles réguliers pour la pression artérielle, la glycémie et le cholestérol.
En attendant, Gelfand a souligné que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment la sévérité du psoriasis impacte le risque de développer une insulino-résistance, l’obésité, des niveaux anormaux de cholestérol et des maladies cardiovasculaires, ainsi que si un traitement efficace du psoriasis peut modifier ces risques. L’un de ces projets, financé par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, est déjà en préparation, a-t-il déclaré. Cet essai multicentrique visera à déterminer si le traitement du psoriasis influence l’inflammation artérielle, le fonctionnement du cholestérol et les maladies métaboliques.
Perspectives de Recherche Récente
Les avancées récentes dans la recherche sur le psoriasis ont mis en lumière des mécanismes biologiques complexes qui lient cette maladie à d’autres conditions systémiques. Par exemple, une étude de 2023 a révélé que l’inflammation chronique observée dans le psoriasis peut également contribuer au développement d’autres maladies auto-immunes. De plus, une méta-analyse récente a démontré que les patients atteints de psoriasis présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires, avec une prévalence significativement plus élevée de l’hypertension et des dyslipidémies. Les chercheurs continuent d’explorer le rôle du microbiome dans la modulation de l’inflammation cutanée et de la santé métabolique, ouvrant ainsi la voie à des approches thérapeutiques innovantes. Ces découvertes soulignent l’importance d’une prise en charge globale du psoriasis pour minimiser ses impacts sur la santé globale des patients.
Écrit par Catharine Paddock PhD
