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Les patients atteints de psoriasis doivent être conscients des liens avec les maladies graves

L’une des caractéristiques essentielles du psoriasis est l’inflammation chronique, une affection également observée chez les personnes souffrant de résistance à l’insuline, d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de taux anormaux de cholestérol. Des preuves d’un lien entre le psoriasis et ces autres maladies graves sont en train d’émerger, amenant l’American Academy of Dermatology à exhorter les patients atteints de psoriasis, en particulier ceux qui sont très affectés, à être plus conscients et à surveiller leur santé de près.

Dr Joel M. Gelfand, professeur adjoint de dermatologie et d’épidémiologie à l’Université de Pennsylvanie Perelman School of Medicine à Philadelphie, a donné une présentation à ce sujet à la 70e réunion annuelle de l’American Academy of Dermatology à SanDiego la semaine dernière.

Aux États-Unis, il y a environ 7 millions de personnes atteintes de psoriasis, dont environ 3 millions qui n’ont jamais été diagnostiqués.

On pense que l’affection cutanée chronique commune est causée par une combinaison de gènes, du système immunitaire et de l’environnement. Elle peut être localisée, par exemple seulement sur le cuir chevelu ou les coudes, ou sur tout le corps.

Le psoriasis se présente sous la forme de plaques rouges, squameuses et surélevées qui peuvent démanger, se fissurer et saigner. La maladie est douloureuse et peut provoquer une défiguration et un handicap. Dans environ 20% des cas, il est si sévère qu’aucune quantité de crèmes et d’onguents n’est suffisante pour le contrôler.

La maladie peut se développer à tout âge, mais habituellement elle commence dans les années 20 et 30. Environ 40% des personnes atteintes de psoriasis ont une histoire familiale de la maladie.

Dans environ 10% des cas, les patients développent une arthrite avec l’affection de la peau: parmi ceux qui ont une maladie de peau sévère et étendue, l’incidence de l’arthrite peut être trois ou quatre fois plus fréquente. Dans la plupart des cas, l’état de la peau apparaît avant l’arthrite.

Gelfand a déclaré que les études utilisant de nouvelles techniques examinant les différents types de cholestérol et leurs effets suggèrent que les personnes atteintes de psoriasis ont quelque chose en commun avec les personnes atteintes de diabète: leur LDL ou « mauvais » cholestérol sont plus petites et plus denses. Ces particules sont plus susceptibles de rendre les artères raides, ce qui augmente le risque de crise cardiaque.

Et plus récemment, il existe des preuves que le HDL ou «bon» cholestérol est altéré chez les patients atteints de psoriasis: leur HDL ne peut pas se débarrasser si facilement du cholestérol des cellules dans les parois artérielles.

Gelfand a également cité d’autres recherches, impliquant plus de 4000 personnes atteintes de psoriasis, qui montraient que ceux dont le psoriasis couvrait une plus grande superficie de la peau étaient plus susceptibles d’avoir un syndrome métabolique, un groupe de troubles médicaux tels que l’obésité, des triglycérides glucose sanguin, qui ensemble augmentent le risque de développer une maladie cardiovasculaire et le diabète.

Il a dit que cette étude a trouvé un effet dose-réponse entre le psoriasis et le syndrome métabolique: plus la maladie de la peau est grave, plus le lien est étroit.

Gelfand a déclaré que certaines études ont lié le psoriasis sévère à l’augmentation des événements cardiovasculaires majeurs, tels que les crises cardiaques.

Une étude a révélé que les personnes atteintes de la forme sévère de la maladie de la peau peuvent mourir environ cinq ans de moins que les personnes sans maladie et qu’au moins 50% de cet effet est dû à une maladie cardiovasculaire.

Le conseil de Gelfand aux patients atteints de psoriasis cherchant à réduire leur risque de développer ces maladies graves est:

  • Ne fume pas.
  • Limitez l’alcool.
  • Mangez une alimentation saine et équilibrée.
  • Gardez un poids santé.
  • Avoir un mode de vie actif.
  • Réduire le stress.
  • Avoir des contrôles réguliers pour la pression artérielle, la glycémie, le cholestérol.

En attendant, Gelfand a dit que plus de recherches devraient être faites pour déterminer « comment la sévérité de maladie de peau affecte le risque de développer l’insulino-résistance, l’obésité, les niveaux anormaux de cholestérol et la maladie cardiovasculaire et si le traitement réussi du psoriasis change ces risques ».

L’un de ces projets, financé par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang, est déjà prévu, a déclaré M. Gelfand. L’essai multicentrique tentera de découvrir si le traitement du psoriasis affecte l’inflammation artérielle, la fonction du cholestérol et la maladie métabolique.

Écrit par Catharine Paddock PhD

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