Chers utilisateurs ! Tous les matériaux sur le site sont des traductions venant d'autres langues. Nous nous excusons pour la qualité des textes, mais nous espérons qu’ils vous seront utiles. Cordialement, l’administrateur du site. Notre e-mail: [email protected]

Les personnes âgées peuvent ne pas bénéficier de prendre des statines pour prévenir les maladies cardiaques

Bien qu’il existe des preuves pour soutenir les adultes prenant des statines pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires – comme pour prévenir une deuxième crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral – il existe des preuves limitées sur les risques et les avantages de ce groupe d’âge à prendre des médicaments hypocholestérolémiants. premier événement cardiovasculaire. Maintenant, une analyse des données d’un essai clinique qui le compare aux soins habituels ne trouve aucun avantage dans l’utilisation d’une statine pour la prévention primaire chez les adultes âgés avec une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol modérément élevé.

La recherche a montré que chez les personnes âgées prenant des statines pour réduire le risque d'un premier événement cardiovasculaire, les avantages peuvent être limités.

Benjamin H. Han, professeur adjoint au Département de médecine de l’École de médecine de l’Université de New York, NY, et ses collègues rapportent leurs résultats dans la revue.

Les statines sont une classe de médicaments qui sont utilisés pour abaisser les taux sanguins de cholestérol, dont la plupart sont fabriqués dans le foie.

Alors que le corps a besoin de cholestérol, si les niveaux dans le sang sont trop élevés, ils peuvent favoriser l’accumulation de la plaque dans les parois des artères, ce qui augmente le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Les statines agissent en abaissant la production de cholestérol par le foie et en l’aidant à éliminer le cholestérol de la circulation sanguine.

En 2016, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis (USPSTF) a publié de nouvelles lignes directrices pour l’utilisation des statines dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (comme pour prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).

L’USPSTF affirme que les lignes directrices n’incluent pas de recommandations pour les adultes de plus de 75 ans parce que les preuves sont insuffisantes pour ce groupe d’âge.

«Beaucoup de patients plus âgés prennent des statines»

Le professeur Han et ses collègues notent dans leur étude que, malgré ce manque de preuves, «de nombreux patients âgés prennent des statines pour la prévention cardiovasculaire primaire» et que cette utilisation est en augmentation.

Ils se réfèrent à une enquête sur les dépenses médicales aux États-Unis qui trouve que l’utilisation de statines pour la prévention cardiovasculaire primaire chez les personnes de plus de 79 ans a plus que triplé entre 1990-2000 et 2011-2012 (de 8,8% à 34,1%, respectivement).

Ainsi, dans la nouvelle étude, le professeur Han et ses collègues ont entrepris de répondre à la question: «Les statines sont-elles bénéfiques lorsqu’elles sont utilisées pour la prévention cardiovasculaire primaire chez les personnes âgées?

Pour répondre à la question, ils ont analysé les données d’un sous-groupe de personnes âgées ayant participé à un essai clinique randomisé appelé Traitement antihypertenseur et hypolipidémiant pour prévenir les crises cardiaques – Essai hypolipidémiant (ALLHAT-LLT), qui a débuté en 1994 jusqu’en 2002.

Les chercheurs ont analysé les résultats d’un sous-groupe de 2 867 participants âgés de 65 ans et plus ayant une pression artérielle élevée et aucun signe d’accumulation de plaque dans leurs artères (une caractéristique de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse) au départ.

Les participants à l’étude ont été randomisés pour recevoir l’un des deux traitements hypocholestérolémiants. Parmi ceux-ci, 1 467 ont reçu 40 milligrammes par jour de traitement à la pravastatine sodique, et les 1 400 autres ont reçu les soins habituels de leurs médecins.

Aucune différence significative entre la statine et les soins habituels

L’analyse n’a trouvé aucune différence significative entre les deux groupes dans trois types de résultats: les décès dus à toutes les causes, les décès à des causes spécifiques et les événements de maladie coronarienne (CHD).

Parmi les participants âgés de 65 à 74, il y avait plus de décès dans le groupe pravastatine (141) que dans le groupe de soins habituels (130). C’était également le cas chez les 75 ans et plus (92 et 65 décès, respectivement).

En examinant les résultats de la coronaropathie, l’analyse pour les participants âgés de 65 à 74 ans a montré qu’il y avait 76 événements CHD dans le groupe pravastatine et 89 dans le groupe de soins habituels. Pour les personnes de 75 ans et plus, ces chiffres étaient respectivement de 31 et 39.

Les taux d’insuffisance cardiaque, d’AVC et de cancer étaient similaires dans la pravastatine et dans les groupes de soins habituels pour les deux tranches d’âge.

Les auteurs concluent: «Aucun bénéfice n’a été trouvé lorsqu’une statine a été administrée à des adultes plus âgés pour la prévention primaire et les recommandations de traitement devraient être individualisées pour cette population.

Dans une note de l’éditeur, Dr Gregory Curfman, rédacteur en chef de Harvard Health Publications à la Harvard Medical School à Boston, MA, souligne les risques qui peuvent être associés à l’utilisation des statines. Ceux-ci comprennent «les troubles musculo-squelettiques, y compris la myopathie, les myalgies, la faiblesse musculaire, les conditions dorsales, les blessures et les arthropathies».

Il note que de tels effets secondaires peuvent causer des problèmes particuliers et favoriser la fragilité et l’incapacité chez les personnes âgées. L’utilisation de statines a également été liée à des problèmes de mémoire et de réflexion, qui pourraient compromettre davantage la capacité des personnes âgées à fonctionner dans la vie quotidienne. Il suggère donc que:

« La combinaison de ces risques multiples et les données ALLHAT-LLT montrant que le traitement par statine chez les personnes âgées peut être associé à une augmentation du taux de mortalité doit être envisagée avant de prescrire ou de poursuivre les statines pour les patients de cette catégorie d’âge. »

Apprenez comment les statines sont liées à un risque plus élevé de diabète chez les femmes âgées.

Like this post? Please share to your friends: