Les poussées de goutte peuvent être contrôlées par un régime de tension artérielle

La goutte est une maladie douloureuse et, bien que l’alimentation soit connue pour jouer un rôle, les raisons exactes des poussées ne sont pas comprises. Une nouvelle analyse de données anciennes trouve qu’un régime conçu pour aider à réduire la pression artérielle pourrait minimiser les attaques de goutte.

La goutte est une affection rhumatismale causée par une accumulation d’acide urique dans les articulations, connue sous le nom d’hyperuricémie.

C’est la forme la plus commune de l’arthrite inflammatoire chez les hommes. Goutte frappe normalement dans la base du gros orteil et peut être douloureusement débilitante.

Les poussées peuvent durer des jours ou même des semaines, causant un inconfort important individuel.

Bien que les mécanismes exacts qui conduisent à un événement de goutte ne sont pas entièrement compris, certains facteurs de risque sont connus; ceux-ci comprennent la consommation d’alcool, l’hypertension (pression artérielle élevée), la résistance à l’insuline et un régime riche en viande rouge et fruits de mer.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), en 2007-2008, 3,9% de tous les adultes américains et 5,9% des hommes (6,1 millions de personnes) souffraient de goutte.

Ils rapportent également que l’incidence globale de la goutte a augmenté de 1,2 pour cent au cours des 20 dernières années.

Bien que les facteurs diététiques mentionnés ci-dessus soient connus pour jouer un rôle dans l’élévation des niveaux d’acide urique dans le sang, les causes exactes restent un mystère. Des chercheurs de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins, MD, ont récemment entrepris d’étudier plus en détail l’influence du régime alimentaire sur la goutte.

Un regard neuf sur la goutte

Le Dr Stephen P. Juraschek et ses collègues ont rouvert les données d’un essai clinique mené en 1997 sous le nom de DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). L’étude phare a démontré que le régime DASH – réduction du sel, augmentation des grains entiers, fruits et légumes, produits laitiers faibles en gras et moins de viande rouge, bonbons et graisses saturées – améliorait significativement la tension artérielle et le cholestérol.

Dans l’expérience DASH-Sodium, plus de 400 participants ont reçu soit un régime DASH ou un régime américain typique pendant 3 mois. Chaque mois, les participants ont reçu des quantités différentes de sodium – 1,2 grammes (faible), 2,3 grammes (moyen) ou 3,4 grammes (élevé). Le chiffre le plus élevé équivaut à un régime alimentaire américain standard.

Avant le début du procès et après chaque mois, les chercheurs ont analysé le sang des participants pour divers marqueurs chimiques; ceux-ci comprenaient l’acide urique.

Le Dr Juraschek et son équipe ont récemment rouvert l’ensemble de données et analysé les effets de chacune des interventions sur la concentration en acide urique.

Dans l’ensemble, le régime DASH a entraîné une diminution de l’acide urique de 0,35 milligrammes par décilitre. Bien que ce ne soit qu’une diminution modérée, l’équipe a constaté que le changement était plus important chez les personnes qui avaient les niveaux les plus élevés d’acide urique au départ. Les participants avec une lecture de 7 milligrammes par décilitre au début de l’étude ont montré une réduction de 1,3 milligrammes par décilitre.

Pour mettre ce chiffre en perspective, les médicaments conçus pour traiter la goutte, comme l’allopurinol, abaissent généralement les niveaux d’acide urique de 2 milligrammes par décilitre.

« Lorsque vous obtenez aussi élevé que la réduction que nous croyons avoir eu lieu avec le régime DASH original dans cette étude, l’effet commence à être comparable aux médicaments de la goutte. »

Dr. Stephen P. Juraschek

Niveaux de sodium et d’acide urique

Lorsque l’équipe a examiné l’interaction entre les niveaux de sodium et l’acide urique, les résultats les ont surpris – ils étaient à l’opposé des attentes. Pendant la phase à faible teneur en sel du régime DASH, les niveaux d’acide urique étaient à leur plus haut niveau; pendant les régimes à teneur moyenne et élevée en sodium, les niveaux ont été réduits.

Ces changements dus à l’apport en sel étaient faibles mais significatifs.

Les auteurs, cependant, ne recommandent pas que les personnes atteintes de goutte commencent à ajouter du sel à leur alimentation. « Plus de 70 pour cent des personnes souffrant de la goutte ont une pression artérielle élevée », explique le Dr Juraschek. « Si l’on devait consommer plus de sodium pour améliorer l’acide urique, cela pourrait aggraver la pression artérielle. »

Les résultats de l’analyse sont publiés cette semaine dans le journal. Bien que d’autres études seront nécessaires pour confirmer les résultats, les chercheurs sont optimistes. Si le régime DASH peut prévenir ou au moins minimiser les poussées de goutte, il serait d’un bénéfice substantiel pour les personnes souffrant de goutte.

Gout coûte actuellement le système de santé de l’Amérique autour de 7,7 milliards de dollars. Un changement alimentaire qui contrôle la goutte tout en contrôlant simultanément l’hypertension et le taux de cholestérol pourrait faire une différence significative pour des millions de vies.

Apprenez comment un régime riche en pommes de terre est lié à l’hypertension artérielle.