Environ 60-65% des patients épileptiques deviennent sans épilepsie avec un traitement antiépileptique. Les 35% restants sont résistants aux médicaments. Cependant, une revue de la recherche actuelle publiée dans présente un traitement alternatif prometteur pour la réduction des crises épileptiques – régimes riches en graisses et faibles en glucides.
Les chercheurs se sont efforcés d’examiner les régimes cétogènes et atkins modifiés riches en graisses et faibles en glucides pour le traitement de l’épilepsie réfractaire (épilepsie pharmacorésistante) chez les adultes. Les deux régimes se sont révélés efficaces chez les enfants, mais ils sont étudiés chez les adultes insuffisamment.
Le régime Atkins modifié et le régime cétogène comprennent des aliments riches en gras comme le bacon, les œufs, la mayonnaise, le beurre, les hamburgers et la crème épaisse, avec certains fruits, légumes, noix, avocats, fromages et poissons.
Le régime cétogène est restrictif, pas très appétent et logistiquement difficile à exécuter. Le régime Atkins a été modifié pour être utilisé chez les patients souffrant d’épilepsie difficile à traiter, en tant que variante du régime cétogène plus facile à exécuter.
Les rapports de graisse aux hydrates de carbone et aux protéines sont les suivants:
- Régime cétogène: ratio 3: 1 ou 4: 1 [gras]: [glucide 1 protéine] en poids, avec 87-90% de calories provenant des lipides
- Régime Atkins modifié: rapport de 0,9: 1 [gras]: [glucide 1 protéine], avec environ 50% de calories provenant des graisses.
En revanche, le régime américain typique tire environ 50% de calories de glucides, 35% de matières grasses et 15% de protéines. Les directives gouvernementales américaines pour les adultes recommandent 45 à 65% de calories provenant des glucides, 10 à 20% de matières grasses et 10 à 35% de protéines.
L’auteur de l’étude Pavel Klein, MB BChir, du Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Centre à Bethesda, MD, et membre de l’American Academy of Neurology, dit:
«Nous avons besoin de nouveaux traitements pour les 35% de personnes épileptiques dont les crises ne sont pas stoppées par des médicaments.Le régime cétogène est souvent utilisé chez les enfants, mais peu de recherches ont été faites sur son efficacité chez les adultes.
Les scientifiques ont examiné cinq études de traitement de régime cétogène chez 47 adultes et cinq études de traitement de régime Atkins modifié chez 85 adultes atteints d’épilepsie réfractaire.
Certains patients ont obtenu une réduction des crises de 50% ou plus
Dans toutes les études, 32% des patients traités avec un régime cétogène et 29% des patients traités avec un régime Atkins modifié ont obtenu une réduction des crises de 50% ou plus. De plus, 9% du régime cétogène et 5% des patients traités avec un régime Atkins modifié ont obtenu une réduction de plus de 90% des crises épileptiques.
Faits rapides sur l’épilepsie
- L’épilepsie est une affection neurologique chronique caractérisée par des crises récurrentes
- L’épilepsie touche environ 2,3 millions d’adultes et 467 711 enfants de 0 à 17 ans aux États-Unis.
- Environ 1 personne sur 26 recevra un diagnostic d’épilepsie à un moment de sa vie
- Environ 150 000 nouveaux cas d’épilepsie seront diagnostiqués aux États-Unis chaque année.
En savoir plus sur l’épilepsie
L’effet positif sur les crises s’est produit rapidement avec les deux régimes, en quelques jours à quelques semaines. Les résultats ont persisté à long terme, mais contrairement aux enfants, les effets ne semblent pas durer après l’arrêt du régime.
Les effets secondaires des deux régimes étaient similaires et non sévères. L’hyperlipidémie, la plus grave, s’est inversée après l’arrêt du traitement, et la perte de poids était l’effet secondaire le plus courant.
M. Klein commente: « Malheureusement, l’utilisation à long terme de ces régimes est faible car ils sont si limités et si compliqués que la plupart des gens finissent par arrêter le régime à cause des restrictions culinaires et sociales. »
« Cependant, ces études montrent que les régimes alimentaires sont modérément à très efficaces comme une autre option pour les personnes atteintes d’épilepsie », ajoute-t-il.
Dans le régime cétogène et dans les études sur le régime Atkins modifié, la rétention était faible avec 51% des patients traités avec un régime cétogène et 42% des patients traités avec un régime Atkins modifié, terminant le régime avant la fin de l’étude. Même ceux qui ont une réduction de la fréquence des crises de 75 à 100% finissent par arrêter le régime en raison de restrictions culinaires et sociales.
Les auteurs concluent que pour le traitement de l’épilepsie réfractaire, les données actuelles ne fournissent pas une base probante pour le régime cétogène et l’utilisation modifiée du régime Atkins. Jusqu’à ce que plus de données soient disponibles, elles ne devraient être utilisées qu’en dernier recours.
Régime cétogène et le régime modifié Atkins montrent une efficacité modérée, mais chez certains patients, l’effet est remarquable.
L’huile de poisson oméga-3 récemment rapportée pourrait réduire la fréquence des crises chez les patients épileptiques. Une étude prétend que les patients épileptiques pourraient réduire la fréquence des crises en consommant de faibles doses d’huile de poisson oméga-3 tous les jours.
