Les saignements de nez: Pourquoi ils commencent et comment les arrêter

Le terme médical pour un saignement de nez est l’épistaxis. En raison de la position du nez – juste au milieu du visage – et de sa haute densité de vaisseaux sanguins, la plupart d’entre nous auront eu au moins un saignement de nez à un moment donné au cours de notre vie.

Bien que rarement alarmant, les saignements de nez peuvent être mortels dans de rares cas.

Les saignements de nez sont le plus souvent causés par un traumatisme local, mais peuvent aussi être causés par des corps étrangers, des infections nasales ou des sinus, et l’inhalation prolongée d’air sec.

Les tumeurs et les malformations vasculaires sont également des causes potentielles de saignements de nez, mais ils sont rares.

Les saignements de nez spontanés sont assez communs, surtout chez les enfants. Lorsque la membrane muqueuse (un tissu sécrétant du mucus à l’intérieur du nez) sèche, croute ou se craquelle et est ensuite perturbée par la piqûre du nez, elle risque de saigner.

Parce que le nez est rempli de vaisseaux sanguins, toute blessure mineure au visage peut faire saigner abondamment le nez.

Les saignements de nez sont également fréquents chez les personnes prenant des anticoagulants (anticoagulants tels que l’aspirine), ainsi que chez les personnes âgées dont le sang peut prendre plus de temps à coaguler. Si la personne qui prend des anticoagulants, a de l’hypertension (pression artérielle élevée), ou un trouble de la coagulation du sang, le saignement peut être plus difficile à arrêter et peut durer plus de 20 minutes.

Faits rapides sur les saignements de nez

Voici quelques points clés sur les saignements de nez. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

saignements de nez sont rarement une source de préoccupation
la plupart des gens éprouvent au moins un saignement de nez pendant leur vie
ils sont classés comme saignements de nez antérieures ou postérieures
le climat et l’altitude peuvent causer des saignements de nez
certains médicaments peuvent prolonger la durée des saignements de nez

Causes

Les saignements de nez peuvent être classés comme antérieurs ou postérieurs.

Dans les saignements de nez antérieurs, le saignement provient du mur entre les deux narines. Cette partie du nez contient de nombreux vaisseaux sanguins délicats. Les saignements de nez antérieurs sont facilement traités à la maison; C’est probablement le type de saignement de nez observé chez un enfant.

Dans les saignements de nez postérieurs, le saignement provient plus en arrière et plus haut dans le nez dans une région où les branches d’artère fournissent le sang au nez; c’est pourquoi le saignement est plus lourd. Les saignements de nez postérieurs sont souvent plus graves que les saignements de nez antérieurs et peuvent nécessiter des soins médicaux. Ils sont plus fréquents chez les adultes.

Causes des saignements de nez antérieures

Parfois, la cause des saignements de nez antérieures est inconnue. Cependant, les causes communes incluent:

Cueillir l’intérieur du nez, surtout si cela est fait souvent, si les ongles sont longs, et si l’intérieur du nez est déjà irrité ou tendre.
Un coup ou un coup au nez pourrait endommager les vaisseaux sanguins fragiles de la membrane muqueuse.
Sinusite – une inflammation des sinus (cavités remplies d’air de l’os et du crâne entourant le nez).
Un rhume, une grippe ou une allergie nasale peuvent provoquer un saignement de nez pour diverses raisons: Les personnes atteintes de ces maladies se moucheront plus souvent. En outre, l’intérieur du nez peut être irrité et tendre lors d’une infection virale, ce qui le rend plus susceptible aux saignements.
Septum dévié – lorsque le mur séparant les deux narines est décentré ou dévié.
Les climats chauds avec une faible humidité ou des changements de froid amer à des climats chauds et secs peuvent causer un assèchement et des craquements dans le nez, ce qui peut provoquer un saignement de nez.
Haute altitude – à mesure que l’altitude augmente, la disponibilité de l’oxygène diminue, rendant l’air plus mince et plus sec. La sécheresse peut faire saigner le nez.
L’utilisation excessive de certains types de médicaments, tels que les anticoagulants ou les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène.
Les maladies du foie peuvent interférer avec la coagulation du sang et entraîner des saignements de nez fréquents et / ou graves.
Utilisation excessive de drogues illicites, telles que la cocaïne.

Causes de saignement postérieur

hypertension
chirurgie nasale
carence en calcium
l’exposition à des produits chimiques qui peuvent irriter la membrane muqueuse
les maladies du sang, telles que l’hémophilie ou la leucémie
certaines tumeurs

Autres causes de saignement de nez

Nez cassé – une fissure ou une rupture dans l’os ou le cartilage du nez.

Corps étranger dans le nez – cela arrive plus souvent chez les enfants, par ex. Lego.

Faible numération plaquettaire (thrombocytopénie) – les individus sont plus susceptibles de saigner.

La maladie d’Osler-Weber-Rendu – une maladie rare affectant 1 personne sur 5 000; C’est un trouble génétique des vaisseaux sanguins qui entraîne des saignements excessifs.

Déficit en facteur X (déficit en facteur Stuart-Prower) – une condition causée par une carence en protéines.

Coarctation aortique – un rétrécissement congénital de l’aorte.

Glomérulonéphrite (néphrite) – inflammation rénale aiguë, généralement causée par une réaction immunitaire.

Ebola – un des symptômes du stade avancé du virus Ebola est une éruption cutanée qui saigne dans tout le corps.

La maladie de von Willebrand – un trouble de la coagulation dû à une déficience du facteur von Willebrand.

Purpura thrombocytopénique idiopathique – une condition dans laquelle le sang ne coagule pas correctement. Les individus ont des saignements excessifs et des ecchymoses.

La carence en facteur II, V ou VII – ces conditions rares affectent la coagulation du sang et augmentent les chances de saignement de nez.

La fièvre rhumatismale – une complication de l’angine streptococcique.

Cirrhose du foie – après une exposition à long terme aux toxines.

La maladie coeliaque – une allergie au gluten.

La leishmaniose – une maladie parasitaire transmise par la mouche du sable.

Symptômes

Le symptôme principal d’un saignement de nez est le sang venant du nez, qui peut aller du léger au lourd. Le sang sort de l’une ou l’autre narine (habituellement, une seule narine est affectée).

Si le saignement de nez se produit en position couchée, il est fréquent de sentir un liquide dans le fond de la gorge avant que le sang ne coule du nez.Il est préférable de ne pas avaler le sang car cela pourrait provoquer des nausées et des vomissements. Les saignements de nez récurrents nécessitent une attention médicale immédiate. Les choses à surveiller comprennent:

saignement abondant
palpitations (rythme cardiaque irrégulier)
Avaler de grandes quantités de sang qui provoque des vomissements
essoufflement
pâlir

Remèdes maison

La première étape consiste à arrêter le saignement:

Asseyez-vous et pincez les parties molles du nez fermement, respirez par la bouche.
Penchez-vous vers l’avant (et non vers l’arrière) pour éviter que le sang ne s’infiltre dans les sinus et la gorge, ce qui peut provoquer l’inhalation du sang ou des vomissements.
Asseyez-vous droit pour que la tête soit plus haute que le cœur; Cela réduit la pression artérielle et ralentit les saignements.
Continuez de faire pression sur le nez, de vous pencher en avant et de vous asseoir droit pendant au moins 5 minutes et jusqu’à 20 minutes, afin que le sang coagule. Si le saignement persiste pendant plus de 20 minutes, des soins médicaux sont nécessaires.
Appliquer un sac de glace sur le nez et les joues pour apaiser la zone et éviter une activité intense pour les prochains jours.

Il est recommandé aux patients de consulter un médecin s’ils souffrent de saignements de nez fréquents (cela pourrait être l’indication d’un problème sous-jacent), d’une blessure à la tête ou d’anticoagulants (anticoagulants) et que le saignement ne s’arrête pas.

Traitement

Si un médecin soupçonne une cause sous-jacente, comme une hypertension (pression artérielle élevée), une anémie ou une fracture nasale, il peut effectuer d’autres tests, comme la vérification de la tension artérielle et du pouls; ils pourraient également commander une radiographie avant de recommander une option de traitement appropriée.

Il y a une gamme d’options de traitement que les médecins ont à offrir; ceux-ci inclus:

Emballage nasal – bourrer la gaze en ruban ou des éponges nasales spéciales aussi loin que possible dans votre nez, en exerçant une pression sur la source du saignement.

Cautère – une procédure mineure qui cautérise (brûle) la zone d’où vient le saignement pour le sceller; ceci est utilisé si le vaisseau sanguin spécifique peut être identifié. Cependant, la zone autour du cautère commence parfois à saigner.

Chirurgie septale – une intervention chirurgicale pour redresser un septum tordu (le mur entre les deux canaux du nez), que ce soit comme cela à partir de la naissance ou d’une blessure. Cela peut réduire l’apparition de saignements de nez.

La ligature – une procédure chirurgicale de «dernier recours» qui consiste à attacher les extrémités des vaisseaux sanguins identifiés provoquant le saignement. Parfois, même l’artère dont sont issus les vaisseaux sanguins est ligaturée. Si la source du saignement est plus en arrière, plus de chirurgie majeure peut être nécessaire.

La prévention

Évitez de cueillir le nez.
Appliquer une pommade lubrifiante, comme la vaseline, à l’intérieur du nez; en particulier chez les enfants dont les saignements de nez sont le plus souvent attribués à la croûte à l’intérieur des narines.
Évitez de souffler le nez trop fort ou trop souvent.
Utilisez un humidificateur à haute altitude ou dans des climats secs.
Pour prévenir les saignements de nez récurrents, évitez l’effort ou l’activité intense pendant au moins 1 semaine après le saignement de nez précédent.