Une nouvelle étude sur les femmes danoises a montré que l’utilisation de pilules d’avortement pour mettre fin à des grossesses au cours du premier trimestre n’est pas plus dangereux pour les grossesses futures que les résiliations chirurgicales.
L’étude est publiée dans le New England Journal of Medicine et est l’œuvre de scientifiques au Danemark et aux États-Unis.
Les pilules d’avortement, également appelées avortements médicaux, sont de plus en plus utilisées par les femmes pour mettre fin à des grossesses non désirées au cours du premier trimestre, mais il existe peu de preuves de la façon dont cela affecte la sécurité des futures grossesses.
Cependant, l’avortement chirurgical est toujours préféré par la plupart des femmes qui se retrouvent avec une grossesse non désirée qu’elles souhaitent mettre fin.
Dans la méthode chirurgicale, la femme est admise à l’hôpital et la procédure est réalisée en utilisant une pompe à vide ou une seringue pour retirer le fœtus de l’utérus. Dans cette méthode, il y a très peu de risque que du matériel embryonnaire soit laissé dans l’utérus.
Dans la méthode médicale ou pilule, la femme prend un comprimé de mifespristone (le nom expérimental de la drogue était RU-486 et beaucoup de gens utilisent encore ce terme) et ensuite quatre pilules de misoprostol un jour ou deux plus tard.
La première pilule, la mifepristone, est un stéroïde synthétique qui déstabilise le tissu qui relie l’embryon à l’utérus. Les pilules prises plus tard, le thiosoprostol, provoquent la contraction de l’utérus et expulsent le fœtus. La procédure est différente dans différents pays.
Cependant, il existe un léger risque avec la méthode médicale que le matériel embryonnaire puisse rester dans l’utérus, et les opinions divergent quant à savoir si la femme doit subir un examen pour s’assurer que le foetus a bien été expulsé. En Europe par exemple, les femmes doivent être gardées sous observation médicale, alors que ce n’est pas nécessaire aux États-Unis.
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation de la mifépristone dans les avortements médicamenteux en 2000. Elle n’est approuvée que pour les 49 premiers jours de gestation.
Aux États-Unis, entre 2000 et 2004, quelque 360 000 femmes ont utilisé la méthode de l’avortement à la mifépristone et au misoprostol pour pratiquer des avortements.
La méthode médicale est souvent choisie parce que la femme peut prendre la pilule à la maison, en privé ou lors d’une consultation avec son médecin. Aux États-Unis, l’approbation de la FDA exige que la femme ait d’abord des conseils. Les pilules peuvent être prescrites par n’importe quel médecin et la procédure est perçue comme plus simple que la méthode chirurgicale.
Dans cette étude, le Dr Jun Zhang de la Direction de l’épidémiologie de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain des National Institutes of Health à Bethesda, Maryland et ses collègues a analysé les données nationales de toutes les femmes danoises avortées pour des raisons non médicales. raisons entre 1999 et 2004. Et ils ont également obtenu des données sur les grossesses ultérieures à partir des registres nationaux.
Ils ont ensuite comparé le risque de grossesse extra-utérine, d’avortement spontané, d’accouchement prématuré (à moins de 37 semaines de gestation) et de faible poids à la naissance (moins de 2,5 kg) chez 2 710 femmes ayant eu un avortement médical durant le premier trimestre de grossesse avec 9.104 qui avaient eu des avortements chirurgicaux dans le premier trimestre.
Les résultats ont montré que parmi les 11 814 grossesses après avortement dans les deux groupes de femmes, il y avait:
- 274 grossesses extra-utérines (2,4% dans le groupe avortement médical et 2,3% dans le groupe avortement chirurgical).
- 1426 avortements spontanés (12,2% et 12,7%).
- 552 naissances prématurées (5,4% et 6,7%).
- 478 naissances avec un faible poids de naissance (4,0% et 5,1%).
Après ajustement pour un certain nombre de facteurs confusionnels potentiels, comme l’âge maternel, l’intervalle entre les grossesses, l’âge gestationnel à l’avortement, la cohabitation avec un partenaire ou non, une résidence urbaine ou rurale, les scientifiques ont découvert que l’avortement médicamenteux n’était pas significativement grossesse, avortement spontané, naissance prématurée ou poids insuffisant à la naissance.
Zhang et ses collègues ont conclu que:
« Nous n’avons trouvé aucune preuve qu’un avortement médical antérieur, comparé à un avortement chirurgical antérieur, augmente le risque d’avortement spontané, de grossesse extra-utérine, d’accouchement prématuré ou de faible poids à la naissance. »
Dans un article de Journal Watch, Dr Robert W. Rebar, commente:
« Tant que l’avortement provoqué est disponible, il sera utilisé par certaines femmes qui n’utilisent pas la contraception ou qui ont des échecs contraceptifs et ne désirent pas de grossesse.Cette étude indique que les risques pour les issues défavorables de la grossesse ne sont pas sensiblement différents. «
« L’avortement médical et le risque de résultats défavorables ultérieurs de grossesse. »
Jasveer Virk, Jun Zhang et Jørn Olsen.
Volume 357, 648-653, 16 août 2007, numéro 7
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Écrit par: Catharine Paddock
