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Les somnifères sont liés à un risque de décès plus élevé

Comparé au fait de ne jamais consommer de somnifères, le fait de ne pas en consommer plus de 18 par an est plus que triplé, selon des chercheurs américains qui ont vu ce résultat après avoir contrôlé tous les facteurs possibles qui pourraient l’influencer. Ils ont également constaté un risque de décès plus de quatre fois plus élevé et une augmentation significative des cas de cancer parmi les utilisateurs réguliers de pilules.

Les résultats sont une nouvelle pour le nombre croissant de personnes qui se reposent sur des somnifères pour se reposer une bonne nuit, d’autant plus que les résultats montrent que le lien était le même pour les somnifères plus populaires tels que le zolpidem (Ambien) et le temazépam (Restoril ).

Le premier auteur, le Dr Daniel F. Kripke, du Centre de la famille Viterbi à Scripps Health, à San Diego, en Californie, a déclaré:

« Ce que notre étude montre, c’est que les somnifères sont dangereux pour la santé et peuvent causer la mort en contribuant à l’apparition de cancers, de maladies cardiaques et d’autres maladies. »

Kripke et ses collègues écrivent à propos de leur enquête dans un article publié dans le journal en ligne open access BMJ Open le 27 février.

Leur travail s’étend à la recherche publiée précédemment reliant la mortalité plus élevée à l’utilisation de somnifères.

Cependant, Kripke a indiqué qu’il est le premier à montrer que huit des somnifères les plus couramment utilisés sont associés à un risque accru de décès et de cancer, y compris le zolpidem (connu sous le nom de marque Ambien) et le témazépam (Restoril). Ces médicaments plus récents ont été jugés plus sûrs parce que leur action n’est pas aussi durable que celle des hypnotiques plus anciens.

Entre 6 et 10% des Américains adultes ont pris un médicament hypnotique pour un mauvais sommeil en 2010.

Ce secteur de l’industrie pharmaceutique américaine a augmenté de 23% entre 2006 et 2010, pour atteindre un chiffre d’affaires annuel d’environ 2 milliards de dollars.

Pour leur étude, Kripke et ses collègues ont examiné des données sur près de 40 000 patients d’âge moyen 54 pris en charge par un grand système de santé intégré dans le nord-est des États-Unis.

Les données proviennent d’un dossier médical électronique en place depuis plus de dix ans. Les participants comprenaient 10 529 patients ayant reçu des prescriptions hypnotiques et 23 676 témoins appariés n’ayant reçu aucune prescription hypnotique. Tous ont été suivis pendant une moyenne de 2,5 ans, du début de 2002 au début de 2007.

Dans leur analyse, les chercheurs ont corrigé les facteurs habituels tels que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’état matrimonial, l’indice de masse corporelle, le tabagisme et le tabagisme. , la consommation d’alcool, et a également pris en compte le cancer antérieur et un grand nombre de comorbidités, c’est-à-dire d’autres maladies et conditions médicales qui pourraient influencer le résultat.

L’analyse a divisé les participants en 116 groupes, qui correspondaient exactement aux cas et aux groupes de 12 classes de comorbidité.

Les résultats ont montré que, comme prévu, les patients qui ont reçu un hypnotique présentaient «des risques de décès significativement plus élevés que les hypnotiques prescrits». écrivez les auteurs.

Ils ont également trouvé un effet dose-réponse, en ce sens que pour les patients prescrits entre 0,4 et 18 doses d’hypnotiques par an, le rapport de risque HR (intervalle de confiance à 95%) était de 3,60 (2,92-4,44); pour ceux prescrits entre 18 et 132 par an, il était de 4,43 (3,67 à 5,36); et pour ceux sur plus de 132 doses par an, il était de 5,32 (4,50 à 6,30).

Quand ils ont fait des analyses distinctes pour les hypnotiques communs, y compris le zolpidem, le témazépam, l’eszopiclone, le zaleplon, d’autres benzodiazépines, les barbituriques et les antihistaminiques sédatifs, ils ont également trouvé des HR élevées pour chacun d’eux.

Ils ont également trouvé une incidence plus élevée de cas de cancer parmi les patients dans le tiers supérieur de l’utilisation hypnotique (HR 1,35; IC à 1,18% à 1,55).

« Les résultats étaient robustes au sein des groupes souffrant de chaque comorbidité, indiquant que les risques de décès et de cancer associés aux médicaments hypnotiques n’étaient pas attribuables à une maladie préexistante », écrivent les auteurs, qui concluent que:

« La réception d’ordonnances hypnotiques a été associée à plus de trois fois plus de risques de décès, même lorsque prescrits
Ils écrivent que l’association était la même, même quand ils ont analysé séparément les types de somnifères couramment utilisés, y compris les nouveaux médicaments à action plus courte.

De plus, lorsqu’ils ont pris en compte une prescription sélective pour des patients en mauvaise santé, cela n’expliquait pas le risque plus élevé de décès.

Le deuxième auteur, le Dr Robert D. Langer, du Centre de médecine préventive Jackson Hole à Jackson, Wyoming, a déclaré:

« Nous avons essayé toutes les stratégies pratiques pour faire disparaître ces associations, pensant qu’elles pourraient être utilisées par des personnes ayant des problèmes de santé, mais peu importe ce que nous avons fait, les associations avec une mortalité plus élevée ont été maintenues. »

Mais le troisième auteur, le Dr Lawrence E. Kline, directeur médical du Viterbi Family Sleep Centre, a déclaré que même s’ils essayaient de prendre en compte autant de choses qu’ils le pouvaient, nous devrions noter que l’étude est basée sur des données observationnelles. par exemple), donc « il est toujours possible que d’autres facteurs expliquent les associations ».

« Nous espérons que notre travail stimulera des recherches supplémentaires dans ce domaine en utilisant des informations provenant d’autres populations », a-t-il insisté.

Kline a déclaré qu’il espérait également que l’étude incitera les médecins à envisager des alternatives aux somnifères lorsqu’ils traitent leurs patients.

Il a déclaré au Centre de sommeil familial de Viterbi que les cliniciens utilisent la thérapie cognitive pour aider les patients à mieux comprendre le sommeil. Par exemple, les personnes souffrant d’insomnie peuvent ne pas avoir besoin des huit heures de sommeil recommandées tous les soirs.

Enseigner de bonnes habitudes de sommeil et de relaxation est une autre alternative possible, tout comme profiter des rythmes naturels du corps, qui suivent le lever et le coucher du soleil.

« Comprendre comment utiliser le rythme circadien est un outil très puissant qui ne nécessite pas de prescription », a déclaré Kline.

Parfois, le trouble du sommeil provient de la dépression et des problèmes émotionnels. Kripke a déclaré dans de tels cas, les médecins devraient traiter les causes sous-jacentes et éviter de prescrire des somnifères qui pourraient aggraver les choses.

Écrit par Catharine Paddock PhD

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