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Les statines peuvent augmenter le risque de diabète

Certaines statines – également connu sous le nom de médicaments hypocholestérolémiants – pourraient augmenter votre risque de développer le diabète de type 2, une nouvelle étude suggère.

Le risque était le plus important chez les patients prenant l’atorvastatine (Lipitor), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor), selon l’étude, publiée dans BMJ.

Les statines sont les médicaments les plus couramment prescrits pour la prévention des événements cardiovasculaires. Généralement, ces médicaments sont bien reçus, cependant, un nouveau lien au diabète a été suggéré.

Des études antérieures ont indiqué un risque accru de 27% de diabète avec la rosuvastatine. L’un a trouvé que la prise de pravastatine abaissait le risque de 30%.

La recherche sur ce sujet est rare, ce qui a conduit les chercheurs du Canada à mener une étude en population sur 1,5 million de résidents en Ontario, au Canada, pour analyser le lien entre l’utilisation individuelle des statines et le diabète d’apparition récente.

Les participants étaient tous âgés de 66 ans ou plus et ont commencé une thérapie aux statines entre 1997 et 2010. L’âge médian était de 73 ans. Le suivi a eu lieu à la fin de 2010 ou au plus tard cinq ans après le début des statines, selon la première éventualité. Le principal résultat était le diabète incident.

Les données ont été analysées à partir de la base de données du Programme de médicaments de l’Ontario, de la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé et de la Base de données sur le diabète de l’Ontario.

Les statines examinées dans l’étude comprenaient:

  • fluvastatine
  • lovastatine
  • pravastatine
  • simvastati
  • atorvastatine
  • rosuvastatine

Toutes les études ont utilisé des participants traités par la pravastatine comme groupe de comparaison parce que ce médicament a été établi pour présenter des avantages pour le diabète nouvellement diagnostiqué dans des modèles animaux et des essais cliniques.

Les chercheurs ont analysé des données sur 471 250 participants qui n’avaient pas d’antécédents de diabète et qui utilisaient récemment des statines – 54% étaient des femmes.

Le risque total de développer un diabète était faible, mais ce risque a augmenté chez certains sujets prenant des statines. Entre 162 et 407 patients devraient être traités avec différentes statines pour un patient supplémentaire pour développer le diabète.

Les sujets traités par l’atorvastatine ont présenté un risque accru de diabète de 22%, la rosuvastatine un risque accru de 18% et la simvastatine un risque accru de 10% par rapport à la pravastatine.

En revanche, les participants traités à la fluvastatine présentaient un risque inférieur de 5% et la lovastatine un risque inférieur de 1%.

Le taux d’événements était le plus élevé pour l’atorvastatine (30 résultats par 1000 personnes-années) et la rosuvastatine (34 pour 1000 personnes-années). La simvastatine a représenté 26 résultats par 1000 années-personnes avec à la fois la fluvastatine et la lovastatine, soit 21 résultats par 100 personnes-années.

Les avantages de Statins l’emportent-ils sur les négatifs?

Les chercheurs ont découvert des résultats cohérents dans les analyses portant sur l’utilisation des statines pour la prévention primaire (lorsque les personnes sans maladie diagnostiquée sont traitées) et la prévention secondaire (lorsque les personnes atteintes d’une maladie diagnostiquée sont traitées).

Leurs résultats suggèrent également que les participants plus âgés courent un risque élevé quelle que soit la dose d’atorvastatine et de simvastatine ou si la thérapie est utilisée pour la prévention primaire ou secondaire.

De nombreux facteurs pourraient expliquer pourquoi le risque chez les personnes prenant certaines statines est augmenté pour le diabète d’apparition récente.

Les chercheurs ont conclu que les cliniciens doivent être conscients de la remise en question du traitement par statine. Ils disent, « l’utilisation préférentielle de la pravastatine, et potentiellement de la fluvastatine peut être justifiée, » et que la pravastatine pourrait être avantageuse pour les patients à haut risque de diabète.

Dans un éditorial, des médecins de l’Université de Turku en Finlande déclarent que « le bénéfice global des statines dépasse encore nettement le risque potentiel de diabète incident ». Ils soulignent également que parce que les statines ont montré une diminution des événements cardiovasculaires chez les patients, ils sont un facteur important dans le traitement.

Une étude indépendante menée par Harvard a fait valoir que les avantages cardiaques de prendre des statines l’emportent sur le risque de développer un diabète chez certains patients.

Une étude distincte suggère que les femmes âgées qui prennent des statines, celles qui sont ménopausées, ont un risque plus élevé de développer un diabète.

Écrit par Kelly Fitzgerald

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